楊國(guó)利（貴州開(kāi)磷職工醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550302）

小兒腹瀉是兒童多發(fā)疾病，長(zhǎng)期還會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)育遲緩[1]。導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹瀉的原因多種多樣，選擇2007年1月～2012年6月105例小兒腹瀉病例進(jìn)行分組對(duì)比研究，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：參與本研究的105例患兒隨機(jī)抽取于我院在2007年1月～2012年6月間接收診治的小兒腹瀉病例中，男58例，女47例，年齡3個(gè)月～4歲，平均20.5個(gè)月?；純撼霈F(xiàn)腹瀉的時(shí)期1～4 d，平均2.3 d。大多數(shù)的患兒進(jìn)入我院時(shí)臨床表現(xiàn)為便次多且便質(zhì)稀，大便呈黃色或黃綠色，大便中以水狀或稀糊狀物為主，夾雜未消化的食物，患兒大多有發(fā)熱、嘔吐及脫水的癥狀，少數(shù)患兒便中出現(xiàn)血絲，患兒發(fā)病前無(wú)具體征兆，發(fā)病快，將患兒根據(jù)治療方法隨機(jī)分成三組，每組35例，一組為口服藥物治療組，二組為輸液治療組，三組為口服藥物與輸液治療結(jié)合組，三組之間患兒情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：一組患兒采取口服藥物治療的方法，藥物選擇為常用藥思密達(dá)以及必奇，在服用時(shí)讓患兒在兩餐之間保持空腹，用水調(diào)配。對(duì)于出現(xiàn)便中血絲的患兒還可以抗生素類藥物，但是抗生素不可濫用，嚴(yán)格按照抗生素的使用要求進(jìn)行治療，在患兒治療期間合理搭配患兒飲食[2]；二組采取靜脈輸液的方式，靜脈輸液主要是為了對(duì)嚴(yán)重脫水的患兒進(jìn)行液鹽的補(bǔ)充，平衡患者的電解質(zhì)，但是對(duì)于治療患兒的腹瀉情況效果不大，靜脈輸液時(shí)注意扎針，找準(zhǔn)靜脈，操作規(guī)范、溫柔；三組患兒采取口服藥物與靜脈輸液相結(jié)合的方法，口服藥物還是思密達(dá)、必奇等藥物，對(duì)出現(xiàn)嘔吐或腹脹的患兒及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療如口服嗎丁啉進(jìn)行止吐，靜脈輸液平衡患兒的電解質(zhì)主要成分是20%的生理鹽水，患兒出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀對(duì)患兒使用頭孢抗生素藥物。所有口服藥物的患兒3次/d服藥，藥量根據(jù)患兒年齡配制。

1.3 療效評(píng)判：顯效：患兒在治療3 d內(nèi)腹瀉停止，排便正常，臨床癥狀好轉(zhuǎn)；有效：患兒在3 d內(nèi)腹瀉情況減輕，排便稍稀，便次正常，臨床癥狀緩解；無(wú)效：3 d內(nèi)患兒腹瀉情況基本無(wú)變化，臨床癥狀嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患兒臨床出現(xiàn)的情況進(jìn)行對(duì)比分析，使用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組患兒經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)治療均出現(xiàn)患兒好轉(zhuǎn)情況，在小兒腹瀉的治療中口服藥物3 d內(nèi)停止腹瀉即顯效23例（65.7%），有效11例（31.4%），無(wú)效1例（2.9%）；進(jìn)行輸液治療3 d內(nèi)停止腹瀉即顯效19例（54.3%），有效7例（20%），無(wú)效9例（25.7%）；有效進(jìn)行口服藥物與輸液聯(lián)合治療的3 d內(nèi)停止腹瀉的32例（91.4%），有效3例（8.6%），未出現(xiàn)無(wú)效情況。研究結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒腹瀉是兒科常見(jiàn)多發(fā)疾病之一，大多是由于患兒免疫功能低下導(dǎo)致腸胃失衡的內(nèi)部因素以及氣溫驟降、飲食不衛(wèi)生等外部因素造成的，在臨床上出現(xiàn)的頻率較高[3-4]。在臨床小兒腹瀉的治療中最佳方式是采取口服藥物與靜脈輸液聯(lián)合治療的方法，能有效、快速治療患兒腹瀉癥狀。

在小兒腹瀉的治療中容易出現(xiàn)濫用抗生素的情況，抗生素對(duì)于患兒出現(xiàn)胃腸黏膜受損有很好的療效，但是對(duì)于未出現(xiàn)胃腸黏膜受損的患兒使用抗生素容易導(dǎo)致患兒體內(nèi)菌群紊亂，造成患兒免疫力下降，腹瀉不止導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸道感染，反而形成負(fù)面影響，而且給患兒家庭增加醫(yī)療費(fèi)用支出[4]。本文選自的口服思密達(dá)藥物能夠有效促進(jìn)患兒對(duì)藥物的吸收，保護(hù)患兒腸黏膜，對(duì)腸道內(nèi)的病原體起抑制作用，而且醫(yī)療價(jià)格較低，有很強(qiáng)的臨床實(shí)用性[5]。

對(duì)于小兒腹瀉治療提早預(yù)防極為重要，家長(zhǎng)應(yīng)注意兒童的個(gè)人衛(wèi)生，保證患兒飲食的衛(wèi)生安全，對(duì)于年齡較小的嬰兒要盡量喂養(yǎng)母乳，有利于增強(qiáng)患兒的抵抗力。在換季尤其秋冬季節(jié)，要注意為患兒適當(dāng)增減衣物，因?yàn)榛純鹤陨砻庖吖δ苓€未完全成熟，消化能力不全，要注意預(yù)防防止受涼、受凍。在兒童的正常飲食中應(yīng)多搭配清淡食物，少食難以消化的食物，尤其腹瀉治療后，飲食恢復(fù)以流食為主。

綜上所述，在小兒腹瀉的臨床治療上應(yīng)結(jié)合口服藥物治療與輸液治療，多種治療方式有助于患兒的快速恢復(fù)，在臨床上有很好的療效。

[1] 初靈芝,才彩秀.中西醫(yī)結(jié)合治療腹瀉臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2010,5(14):28.

[2] 貝靜民,馮景郁.微生態(tài)制劑預(yù)防和治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,9(14):236.

[3] 金德華,向貴英,吳 蓉,等.小兒腹瀉病120例治療體會(huì)[J].中國(guó)婦幼保健,2008,230(7):2406.

[4] 李雪梅.淺談小兒腹瀉的相關(guān)因素及護(hù)理措施[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,2(15):236.

[5] 方紅宇,方鶴松.思密達(dá)與思連康聯(lián)合治療小兒腹瀉療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2009,3(20):18.