康寧

【摘要】 計(jì)算機(jī)模擬技術(shù)在醫(yī)學(xué)考試領(lǐng)域的研究和應(yīng)用已經(jīng)有多年的歷史?？荚嚭筮M(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，可以對試題、試卷做出評價(jià)。對于存在問題試題，可以淘汰或修改，完善后重新補(bǔ)充到試題庫，從而提高醫(yī)學(xué)考試命題質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 計(jì)算機(jī)模擬臨床病例試題 統(tǒng)計(jì)分析 命題質(zhì)量

【中圖分類號】 G424 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1006-5962（2013）01（a）-0001-02

1 計(jì)算機(jī)模擬臨床病例考試后對答題情況統(tǒng)計(jì)分析的重要性

以往考試結(jié)束后，只分析考生的成績，評價(jià)都是從定性角度去分析，得出的結(jié)論比較籠統(tǒng)。目前采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)對答題情況進(jìn)行定量分析，從而得出一系列有關(guān)試題試卷的參數(shù)和數(shù)據(jù)，然后與規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)指標(biāo)進(jìn)行對比，這樣就可以反映出試卷內(nèi)容的偏差，從而合理給出試卷的評價(jià)1。計(jì)算機(jī)模擬臨床病例考試把書本知識通過臨床實(shí)踐轉(zhuǎn)化為技能。考試結(jié)束后，通過對答題情況統(tǒng)計(jì)，可以得到很多有效數(shù)據(jù)信息，分析后可以確定試題命題質(zhì)量。

2 統(tǒng)計(jì)分析實(shí)例

現(xiàn)有一個專業(yè)計(jì)算機(jī)模擬臨床病例考試，試題為不定項(xiàng)選擇題，70個提問，100分，隨機(jī)抽取200人答題數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2.1 統(tǒng)計(jì)每個提問各選項(xiàng)答題數(shù)據(jù)，計(jì)算每個提問平均分

（1）匯總每個考生的答題數(shù)據(jù)；（2）匯總每個提問所有考生答題數(shù)據(jù)；（3）統(tǒng)計(jì)各提問內(nèi)各選項(xiàng)考生選擇數(shù)據(jù)；（4）計(jì)算每個提問每個考生得分；（5）計(jì)算所有考生在每個提問所得平均分；（6）對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

數(shù)據(jù)異常有三種：①平均分低于0.60為異常數(shù)據(jù)；②正確答案選擇人數(shù)太少；③錯誤答案選擇人數(shù)太多。

經(jīng)過分析，數(shù)據(jù)異常見表1：

數(shù)據(jù)異常的分析：①參與考試的大部分考生對該知識點(diǎn)沒有掌握；②命題老師出題錯誤；③題庫答案錄入時(shí)有誤。

2.2 試題難度

非二分法的試題，應(yīng)以考生在該題的平均分除以該題的滿分。

難度：0.00-0.39為難，0.40-0.69為中等，0.70-1.00為容易。

通過分析，得到數(shù)據(jù)：

難題13道；難度中等試題21道；容易試題36道。

難題所占比例為18%，難度中等試題所占比例為30%，容易試題所占比例為52%。試題難易度分配比較合理。

2.3 試題區(qū)分度

區(qū)分度是試題區(qū)分考生水平的程度，試題區(qū)分度的高低意味著試題對于能力強(qiáng)與弱的考生在測驗(yàn)分?jǐn)?shù)上的區(qū)別和鑒別度的高低 。

試卷區(qū)分度反映試題區(qū)分不同水平受試者的程度，即考生的不同水平，把優(yōu)秀、一般、差三個層次的考生真正分別開。區(qū)分度高的考試，優(yōu)秀、一般、差三個層次的考生都有一定比例，如果某一分?jǐn)?shù)區(qū)間考生相對集中，高分太多或不及格太多的考試，區(qū)分度則低。

先將試題分?jǐn)?shù)從高往低排序，前27%的考生為高分組，后27%為低分組。分別計(jì)算兩組在該道試題的難度值P，P1=27%高分組的難度，P2=27%低分組的難度2。

區(qū)分度D=P1-P2

試題的區(qū)分度在0.4以上表明試題優(yōu)秀，0.3～0.39表明此題的區(qū)分度較好，0.2～0.29表明此題的區(qū)分度不太好需修改，0.19以下表明此題的區(qū)分度不好應(yīng)淘汰。

按照區(qū)分度的算法，得到表2數(shù)據(jù)：

優(yōu)秀試題53道，較好試題3道，需修改試題9道，淘汰試題5道。

這一標(biāo)準(zhǔn)并非絕對，根據(jù)考試性質(zhì)有所不同。有些較易或較難的試題，其區(qū)分度往往偏小，這類試題只要科學(xué)無誤，又是必考內(nèi)容，在標(biāo)準(zhǔn)參照考試中仍可應(yīng)用，不必摒棄。

2.4 信度

信度是測量考試結(jié)果一致性的指標(biāo)，目的是測試結(jié)果是否穩(wěn)定可靠。測試的信度主要涉及到試題本身的可靠性和評分的可靠性這兩個方面。一般采用分半信度。對半法（the split-half method）。測試只進(jìn)行一次，但將整份試卷的題目按單、雙數(shù)分成兩組來分別計(jì)分，再用公式計(jì)算整份試卷的信度系數(shù)。

求出相關(guān)系數(shù)r，再用斯皮爾曼-布朗公式進(jìn)行校正，從而得出整個試卷的信度。

信度系數(shù)以1.00為最好，但實(shí)際測量都小于1.00。美國全國醫(yī)學(xué)考試委員會曾規(guī)定：信度小于0.70，則該考試所得分?jǐn)?shù)價(jià)值不大；信度大于等于0.70，則可以用于常規(guī)考試。由于技能病例考試難度大于其他類別考試，因此認(rèn)為信度值達(dá)到0.60以上，即可。

通過計(jì)算：

n=200 ∑xy=203177.56 ∑x=6086.19 ∑y=6619.22

∑x2=188643.04 （∑x）2=37041714.51 ∑y2= 221989.08 （∑y）2= 43814042.79

r=0.55，α=0.71。說明ID這份試卷信度是比較好的。

2.5 效度

測試效度（test validity）亦稱測試的有效性，指一套測試對應(yīng)該測試的內(nèi)容所測的程度。也就是說，一套測試是否達(dá)到了它預(yù)定的目的以及是否測量了它要測量的內(nèi)容。

測試效度一般測試內(nèi)容效度（content validity）。指一套測試題是否測試了應(yīng)該測試的內(nèi)容或者說所測試的內(nèi)容是否反映了測試的要求，即測試的代表性和覆蓋面的程度。要有良好的內(nèi)容效度，必須在考試命題、組卷時(shí)就應(yīng)由命題專家及組卷人員根據(jù)考試的目標(biāo)，要求對試卷內(nèi)容組成進(jìn)行合理設(shè)計(jì)。

內(nèi)容組成應(yīng)包括，各病種病例的分?jǐn)?shù)比例，試題內(nèi)容按教學(xué)要求掌握分類的不同層次：了解、熟悉、掌握。按試題測試目標(biāo)分類的不同內(nèi)容歸類：檢查能力、診斷能力、處理能力和其它能力。按試題難易度的不同內(nèi)容歸類：難、中、易。

按照內(nèi)容測試，ID這套試卷病種數(shù)多，覆蓋面廣，病例具有代表性。掌握層次了解、熟悉、掌握；測試目標(biāo)：檢查能力、診斷能力、處理能力和其它能力；試題難易度：難、中、易都有所涵蓋。

本套試卷在命題組卷使用后，通過以上數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，可以得出結(jié)論：該套試題的命題質(zhì)量總體良好。但是發(fā)現(xiàn)個別試題存在問題，為相關(guān)專業(yè)專家進(jìn)行修正提供數(shù)據(jù)參考依據(jù)，經(jīng)過進(jìn)一步完善，補(bǔ)充進(jìn)技能考試題庫，可以更好的為以后其它考試所使用。

3 結(jié)語

計(jì)算機(jī)模擬臨床病例試題需要在考試中得到檢驗(yàn)， 只有通過試卷試題數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，提供給相關(guān)命題專家，經(jīng)過分析研究，將不合格試題淘汰或修改，試題才能完善優(yōu)化，試題質(zhì)量才能真正得以提升。雖然考試后數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析工作量巨大，但是對試題試卷的命題工作具有重要意義。因此， 試題統(tǒng)計(jì)分析是考試后需要繼續(xù)深入研究的內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉百良.試卷質(zhì)量分析的數(shù)理方法[J].數(shù)理統(tǒng)計(jì)與管理，1987（6）.

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