姚萍

【摘 要】 目的：本文主要觀察奧美拉唑和蘭索拉唑治療消化道出血的療效。方法：收集2011年10月～2012年10月我院收治的80例消化道出血患者的臨床資料，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各40例。觀察組給予奧美拉唑治療，對照組采取蘭索拉唑治療。最后觀察兩組患者治療效果。結(jié)果：兩組患者的治療總有效率對比不顯著，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：奧美拉唑和蘭索拉唑治療消化道出血，療效相當(dāng)，奧美拉唑的不良反應(yīng)相對較少，兩組藥物都值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑；蘭索拉唑；消化道出血

消化性潰瘍是上消化道出血的最關(guān)鍵因素，此疾病是臨床常見內(nèi)科急癥之一。上消化道出血不僅病因復(fù)雜，發(fā)病快，而且還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血性休克，嚴(yán)重影響患者的身體健康以及生命安全。因此，在搶救的過程中，必須以最短的時間對患者進(jìn)行止血治療以及迅速抑制胃酸分泌[1]。奧美拉唑、蘭索拉唑是抑制胃酸分泌的有效藥物之一。兩種藥物的治療效果顯著，具有強(qiáng)大的抑酸功能。為了觀察奧美拉唑和蘭索拉唑治療消化道出血的療效，2011年10月～2012年10月我院對收治的80例消化道出血患采取奧美拉唑與蘭索拉唑治療，療效顯著?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年10月～2012年10月我院收治的80例消化道出血患者臨床資料，隨機(jī)將患者分為對照組與觀察組，各40例。其中男患者50例，女患者30例；年齡在20～78歲，平均年齡為（45.72±2.73）歲；原發(fā)性疾病為胃潰瘍35例，十二指腸潰瘍30例，復(fù)合性潰瘍15例。兩組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，性別、身高、年齡、病因等一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方 法 兩組患者在住院后，全部采取常規(guī)的禁止飲食措施，以控制血壓的平衡狀態(tài)，對患者做全面的血尿糞、電解質(zhì)、生化及凝血常規(guī)檢查。首先放置胃管用以檢測胃液酸堿度，再給予患者藥物治療，在用藥前后的30min、1d、2d、3d再測定空腹胃液pH值。在治療期間，密切留意患者的病情轉(zhuǎn)化，觀察患者血壓、脈搏、嘔血量以及藥物不良反應(yīng)等。針對病情嚴(yán)重的患者再采取其他治療措施。病情惡化、失血嚴(yán)重者可以進(jìn)行適當(dāng)輸血[2]。

觀察組患者服用奧美拉唑，第一次服用劑量為80ml，然后再加上生理鹽水100v靜脈推注，時間為1h。維持劑量為45mg，使用7d后，患者如果沒有出血癥狀，維持劑量則改為每天50mg，每天進(jìn)行靜脈推注1次[3]。

對照組患者采用蘭索拉唑治療，第一次用藥的劑量為70mg，再加上100ml生理鹽水進(jìn)行靜脈推注，時間為1h。維持劑量為40mg，使用7d后，如果患者沒有出血癥狀再將維持劑量每天35mg，每天進(jìn)行靜脈推注1次。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4] ①顯效：用藥78h后，患者生命體征穩(wěn)定，胃管引流液無血，嘔血、黑便、血壓等不良癥狀消失，腸鳴音完全正常，血紅蛋白、紅細(xì)胞大幅回升。②有效：用藥24h后，患者生命體征基本穩(wěn)定，嘔血、黑便、血壓等不良癥狀得到良好的改善，胃鏡證實(shí)出血已止，腸鳴音基本正常，血紅蛋白、紅細(xì)胞初步回升。③無效：患者出血等不良癥狀更加嚴(yán)重，生命體征微弱血紅蛋白、紅細(xì)胞偏低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對比分析 治療組患者中顯效30例（75.00%）、有效7例（17.50%）、無效3例（7.50%），總有效率為92.50%；對照組患者中顯效28例（70.00%）、有效8例（20.00%）、無效4例（10.00%），總有效率為90.00%。兩組患者治療效果對比，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 并發(fā)癥比較 在濕熱脾虛、頭暈無力、食欲不振、嘔吐惡心、黑便等并發(fā)癥的比較方面，觀察組并發(fā)癥發(fā)生7例（17.50%），對照組，見下表并發(fā)癥發(fā)生12例（30.00%），兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見下表。

表1 兩組患者的并發(fā)癥比較（n）

3 討 論

消化道出血的病因大多是消化性潰瘍，一般都是胃酸分泌過多導(dǎo)致的自身消化[5]。因?yàn)闈舛缺容^高的胃酸會對消化性潰瘍基底血管起到侵蝕的影響，導(dǎo)致血管破裂而引發(fā)胃部出血的癥狀，胃中的pH值過低會導(dǎo)致血小板全部集中和凝結(jié)在出血部位，會在最大程度上破壞了胃黏膜凝血機(jī)制[6]。

奧美拉唑和蘭索拉唑都屬于苯丙咪唑的衍生物，有利于抑制胃酸的分泌，可以在短時間內(nèi)使消化道出血癥狀得到良好的控制，最大程度上提高胃內(nèi)pH值，提高凝血功能，促進(jìn)血凝塊形成。奧美拉唑和蘭索拉唑治療消化道出血，治療總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相對而言奧美拉唑的不良反應(yīng)比較少，兩組藥物都值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖琦.蘭索拉唑治療消化性潰瘍的近期療效[J].鄖陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，01（03）：182-184.

[2] 蔡淑清.蘭索拉唑治療消化性潰瘍62例的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（綜合版），2011，11（17）：129-130.

[3] 謝延.奧美拉唑預(yù)防應(yīng)激性消化道出血的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，07（02）：102-104.

[4] 宋敏利.善得定和奧美拉唑聯(lián)合治療肝硬化消化道出血療效觀察[A].中華醫(yī)學(xué)會第十二次全國病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C].2010，11（08）：165-167.

[5] 楊燕.胃鏡下注射結(jié)合靜滴奧美拉唑治療老年消化性潰瘍出血[A].第三屆全國老年醫(yī)學(xué)進(jìn)展學(xué)術(shù)會議論文集[C].2011，01（82）：192-194.

[6] 張書元，田淑杰，汪素文，丁浩，劉斌.蘭索拉唑奧美拉唑法莫替丁治療消化性潰瘍的比較[J].世界華人消化雜志，2012，05（42）：62-64.