高風

【摘要】 目的 分析與探討胸外科患者術后自理模式貫穿于常規(guī)護理中的臨床效果。方法 選取本院2010年3月至2012年3月期間胸外科收治的擇期手術患者共100例，隨機將其分為2組，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上加以自理模式護理，對照組僅給予常規(guī)護理，對比兩組患者的住院時間、拔管時間，并采取滿意度量表對患者對于護理工作的滿意程度進行調查。結果 觀察組患者的住院時間明顯短于對照組患者，P<0.05，且拔管時間明顯短于對照組患者，P<0.05。對比兩組患者對于護理工作的滿意程度可得，觀察組患者總滿意率為90.0%，對照組患者總滿意率為64.0%，兩組滿意率具有統(tǒng)計學差異，P<0.05。結論 對于胸外科患者術后在常規(guī)護理的基礎上貫穿自理模式護理，能夠獲得良好的護理效果，不僅可以縮短患者的恢復時間，還能和諧護患關系，因此值得在臨床上進行推廣與應用。

【關鍵詞】 胸外科；手術；自理模式；常規(guī)護理；恢復時間；滿意度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.025 文章編號：1004-7484（2013）-09-4810-01

胸外科患者由于手術時間偏長、手術切口較大、術后并發(fā)癥較多，因此在對其進行術后護理的過程中應以縮短患者恢復時間、降低并發(fā)癥發(fā)生率為主要目標。隨著社會的發(fā)展，患者對于醫(yī)護工作的要求越來越高，優(yōu)質護理在臨床上的應用也越來越廣泛[1]。自理模式是一種由護理人員評估患者的自理能力缺陷后，制訂出相應的護理措施，以達到正確引導患者、補償患者自理缺陷的目的。本文就胸外科患者術后自理模式貫穿于常規(guī)護理中的效果進行分析與探討，旨在為該護理模式的意義提供科學依據，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年3月至2012年3月期間胸外科收治的擇期手術患者共100例，其中男性患者58例，女性患者42例，年齡為22歲至76歲不等，平均年齡為58.0歲。對患者的原發(fā)性疾病進行分析可得，其中食管癌共38例，賁門癌共35例，肺癌共27例。隨機將100例患者分為2組，觀察組患者50例，對照組患者50例，對比兩組患者的年齡、性別、疾病類型等基本資料，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患者 對于對照組的50例患者給予以下常規(guī)護理：①疾病護理。給予患者針對其自身疾病的護理，包括術前常規(guī)消毒、圍術期生命體征監(jiān)控、吸氧、咳嗽與排痰的指導、引流液觀察、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥等。②健康指導與飲食護理。患者術后進入病房后，在恢復期建議家屬給予其流質食物，排氣完成后，則要求家屬給予一些普通食物，但需注意不宜進食生冷、辛辣等刺激性食物。患者翻身時護理人員應給予協助，并指導患者盡量采用胸式呼吸，以避免其畏懼疼痛而采用低效的腹式呼吸。③心理護理?；颊咴谑中g前普遍存在恐懼、緊張、抑郁等不良情緒，護理人員應耐心地向患者講解手術的必要性，并鼓勵患者增強信心，向患者舉一些正面的例子以樹立其戰(zhàn)勝病魔的勇氣?；颊咴谛g后由于疼痛感較為強烈，因此心情容易煩躁，護理人員應多與患者溝通，采取溫和的態(tài)度與親切的語言，使患者感覺到來自院方的關心與幫助。

1.2.2 觀察組患者 對于觀察組的50例患者在給予與對照組患者相同的常規(guī)護理的過程中，加以自理模式護理，具體如下：護理人員根據自理模式評估表，對患者的自理能力與自理缺陷進行考評，并根據患者的具體情況制訂出相應的護理方案，以達到正確引導患者、改善自理缺陷、提高患者生活質量的目的。自理模式主要可分為完全補償系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)以及輔助教育系統(tǒng)三大系統(tǒng)，完全補償系統(tǒng)主要是針對患者術后的個人情況進行全方位護理，對于術后疼痛感較為明顯的患者，應給予以生理鎮(zhèn)痛與精神安撫為主的護理，對于術后功能恢復較好的患者，應給予以功能恢復、體能訓練為主的護理。在護理過程中，根據患者的自理能力考評情況，給予其鼓勵與支持，盡量引導患者積極地配合護理人員的工作。部分補償系統(tǒng)主要是在患者自理與自護能力得到恢復的過程中，給予其相應的補償護理，包括患者下床運動的指導、翻身與起身的指導、生活能力的訓練等。輔助教育系統(tǒng)則是在患者恢復的過程中，給予其相應的健康教育與生活指導，使患者能夠自己意識到醫(yī)護人員操作的意義與治療的目的，并具有警醒意識，對于恢復過程中的注意事項充分掌握。

1.3 評價標準 對于本文所有患者的住院時間與拔管時間進行回顧性分析，并采用滿意度量表對患者對于護理工作的滿意程度進行調查，滿分為10分，0-2分為不滿意，3-5分為一般，6-8分為滿意，9-10分為非常滿意?？倽M意率=滿意率+非常滿意率[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 對于本文所有數據使用SPSS13.0軟件進行分析與計算，住院時間與拔管時間采用（χ±s）表示，滿意率采用%表示，計量數據采用X2檢驗，組間對比采用t檢驗，以P<0.05作為差異性具有統(tǒng)計學意義的標準。

2 結果

2.1 術后恢復時間 對比兩組患者術后的恢復時間可得，觀察組患者的拔管時間與住院時間明顯短于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

自理模式護理主要由完全補償系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)以及輔助教育系統(tǒng)組成，其宗旨在于根據各個系統(tǒng)的特點，結合患者的自理缺陷與自理能力考評結果，制訂有效的、合理的護理措施，使患者得到更完善、更優(yōu)質、更人性化的護理。胸外科患者術后普遍存在恢復時間長、并發(fā)癥多、疼痛感明顯、心理狀況差等特點，因此在常規(guī)護理的過程中加以自理模式護理，能夠有效改善患者的病情與生活質量[3]。

根據本文研究結果顯示，對于觀察組的50例患者采取常規(guī)護理結合自理模式護理后，患者的住院時間與拔管時間明顯短于僅采用常規(guī)護理的對照組患者，P<0.05，由此可見采取自理模式護理能夠有助于患者恢復健康。對比兩組患者對于護理工作的滿意程度可得，觀察組患者對于護理工作的滿意率為90.0%，明顯高于對照組患者的64.0%，因此本文認為自理模式護理還能夠增進患者對護理人員的信任感，促進護患關系和諧共處。

綜上所述，對于胸外科患者術后在常規(guī)護理的基礎上加以自理模式護理，能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進患者康復，并有助于增加患者對于護理工作的滿意度，因此該方法值得在臨床上進行推廣與應用。

參考文獻

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[2] 簡平，李自瓊，唐君，等.自理模式在1例重癥肝炎人工肝患者護理中的應用[J].護理學雜志，2005，20（7）：69-70.

[3] 馬敏.自理模式在胸外科術后患者護理中的應用[J].菏澤醫(yī)學專科學校學報，2011，23（1）：52-53.