姜志芳

【摘 要】 目的：探討現(xiàn)代眼科手術修復嚴重眼球穿孔傷的臨床療效。方法：選取我院收治的38例嚴重眼球穿孔傷患者作為研究對象，均應用現(xiàn)代眼科手術進行治療、修復。結果：經(jīng)現(xiàn)代眼科手術治療，38例患者中有29例（76.3%）成功保住眼球，其中有19例患者的視力獲得了不同程度的恢復，視力恢復率為50%（18/38）。結論：對于嚴重眼球穿孔傷病人，采用現(xiàn)代眼科手術進行修復、治療，有助于保全眼球、恢復患眼視力，具有重要的應用價值。

【關鍵詞】 現(xiàn)代眼科手術；眼球穿孔傷；修復

【中圖分類號】 R779.6 【文獻標識碼】 B

在臨床眼科中，眼球穿孔傷是一種常見的急癥。與其他眼病所不同的是，眼球穿孔傷多為突發(fā)傷、意外傷，具有不可預防性，患眼的損傷程度、治療水平的高低都會直接影響預后效果[1]。治療嚴重眼球穿孔傷是頗為棘手的問題，我科對38例嚴重眼球穿孔傷患者應用了現(xiàn)代眼科手術技術進行修復，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的38例（38眼）嚴重眼球穿孔傷患者作為研究對象，其中男性21例，女性17例，年齡在5-65歲，平均（23.8±5.2）歲，病程在3h-42d，平均（7.6±2.1）d。38例患者中，15例為角鞏膜聯(lián)合傷，16例為開放性鞏膜穿孔傷，7例為隱匿性鞏膜穿孔傷，其中合并眼內(nèi)異物7例。致傷原因：異物傷7例，爆炸傷6例，銳器切割傷9例，挫傷16例。

1.2 方法 所有患者均采取現(xiàn)代眼科技術進行修復治療。手術步驟：①根據(jù)患者的具體情況，選擇局部麻醉（成人）或全身麻醉（兒童）。②麻醉起效后，在顯微鏡下以林格氏溶液對傷口進行沖洗，將傷口內(nèi)的凝血塊、晶狀體、玻璃體及脫出傷口清除掉，將葡萄膜組織還納其中，然后對鞏膜傷口、角膜傷口進行密閉縫合。③視患者具體傷情，7例選擇現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術或外傷性白內(nèi)障超聲乳化術。3例行一期人工晶體植入術，4例在術后3-6個月，行人工晶體植入術；13例行玻璃體切除術，并在切除玻璃體后進行眼內(nèi)填充；12例行眼內(nèi)異物摘除術，其中4例為非磁性異物，8例為磁性異物。其中2例磁性異物經(jīng)多次手術，均未能取出，已及時轉送至上級醫(yī)院治療。

2 結果

經(jīng)現(xiàn)代眼科手術治療，38例患者中有29例（76.3%）成功保住眼球，其中有19例患者的視力獲得了不同程度的恢復，視力恢復率為50%（18/38）。本組患者傷眼治療前后的視力情況，詳見表1。隨訪時間在6-32個月，平均（21.3±1.3）個月，38例患者在術后均未出現(xiàn)交感性眼炎，術后6個月內(nèi)，有9例發(fā)生了眼球萎縮，1例因眼內(nèi)感染所示。

3 討論

眼外傷會對眼球解剖結構造成破壞，極大的損害視力功能，容易導致失明、眼球萎縮等嚴重后果。嚴重眼球穿孔傷，不但可對眼內(nèi)組織結構造成損壞、造成眼內(nèi)異物，還會因為傷口較大而造成內(nèi)容物脫出，對于合并眼內(nèi)出血者，預后將更差[2]。在臨床上，傳統(tǒng)理念認為無光感傷眼需行眼球摘除。而現(xiàn)代眼科治療理論，則認為準確、及時的治療，有助于修復眼球結構及視力功能，從而避免摘除眼球[3]。對于嚴重眼球穿孔傷患者，應用傳統(tǒng)治療方法（摘除眼內(nèi)異物、摘除白內(nèi)障、縫合眼球傷口等）往往難以獲得理想的治療效果，最終難以保住眼球，嚴重者還會引起交感性眼炎。近年來，在玻璃體視網(wǎng)膜及顯微鏡手術技術的不斷進步下，有效提高了眼外傷的手術療效，使眼外傷預后得到了顯著改善，最大程度地恢復了傷眼視力。

現(xiàn)代眼科顯微技術，讓眼球傷口縫合操作更加便利、精準。顯微鏡下進行手術操作，能方便地對傷口處的玻璃體、凝血塊、機化膜等進行徹底的清除，從而有效保證了傷口縫合的密閉性。在眼科治療中，應用現(xiàn)代材料及顯微器材，可有效減少因手術操作對眼內(nèi)組織造成的二次創(chuàng)傷。應用粘彈物質，有利于還納葡萄膜組織、防止眼內(nèi)組織脫出。在本次研究中，對38例患者應用了現(xiàn)代眼科手術進行修復治療，經(jīng)治療有29例（76.3%）成功保住眼球，其中有19例患者的視力獲得了不同程度的恢復，視力恢復率為50%（18/38）。由此表明，對于嚴重眼球穿孔傷病人，采用現(xiàn)代眼科手術進行修復、治療，有助于保全眼球、恢復患眼視力，是治療嚴重眼球穿孔傷的理想手段。

參考文獻

[1] 劉姣，吳林彬，周家承，鄭誠.現(xiàn)代眼科手術修復嚴重眼球穿孔傷臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，21：47-48.

[2] 宋衛(wèi)平，馮曉霞，賴江峰.112例眼球穿孔傷臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，03：60-61.

[3] 石景春.眼球穿孔傷臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，11：66-67.