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腹腔鏡下治療多囊卵巢綜合癥臨床療效分析

2013-04-29 15:25:06梁春蘭
醫(yī)藥與保健 2013年12期
關(guān)鍵詞:臨床療效腹腔鏡

梁春蘭

【摘 要】 目的:對患有多囊卵巢患者采取腹腔鏡方式治療,研究腹腔鏡治療方式的臨床療效,旨在優(yōu)化治療方法,提高治療有效性。方法:選取我院在2011年2月-2013年2月這兩年時間內(nèi)收治的多囊卵巢患者共45名。所有患者均采用腹腔鏡手術(shù)方式治療。對比患者手術(shù)前與手術(shù)后在LH(IU/L)、FSH(IU/L)、T(nmol/L)、E2(pmol/L)以及PRL(μg/L)這5個方面的差異性。結(jié)果:患者經(jīng)過手術(shù)治療之后絕大多數(shù)都達到痊愈狀況,治療前月經(jīng)不規(guī)律患者月經(jīng)情況恢復正常?;颊甙讕М愇丁l(fā)黃癥狀基本上消失。在術(shù)后一個月時間后,絕大多數(shù)患者能夠正常排卵,少量患者在半年內(nèi)恢復正常排卵。結(jié)論:腹腔鏡手術(shù)方式在治療多囊卵巢方面效果較好,手術(shù)成功率高,適合在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;多囊卵巢;臨床療效

【中圖分類號】 R713.7 【文獻標識碼】 B

多囊卵巢綜合征簡稱為PCOS,其病癥涉及到患者較多身體組織,例如下丘腦、骨骼肌、垂體以及胰島等[1]。引起這種病癥的原因較多,例如腎上腺素雄性激素上漲、腦垂體功能紊亂、高胰島素血癥等[2]。女性一旦患上這種病癥,很可能由于輸卵管被堵住造成卵子無法正常排出,導致女性不孕。就目前臨床診斷而言,患者發(fā)病率已經(jīng)高達5%以上[3]。傳統(tǒng)治療多為藥物治療,患者承受心理與身體兩方面痛苦時間較長。在這一背景下,我院創(chuàng)新采用腹腔鏡治療方法,通過術(shù)前與術(shù)后的對比了解這種治療方法的有效程度,希望能夠?qū)θ蘸笾委熡兴鶐椭?/p>

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究共選取45例患者,均為我院在2011年2月-2013年2月這兩年時間內(nèi)收治?;颊呔鶠榕裕挲g最大為45歲,最小21歲,平均年齡34.3歲。患者中繼發(fā)性不孕人數(shù)為9人,另36名患者為原發(fā)性不孕。

月經(jīng)狀況方面,患者月經(jīng)出血量較少,月經(jīng)時間短,一般在3天左右即完畢,少部分患者出現(xiàn)停經(jīng)征兆。經(jīng)診斷,所有患者體內(nèi)促進卵泡成熟的激素值呈現(xiàn)出偏低狀態(tài)。據(jù)調(diào)查,患者均為自行發(fā)現(xiàn)存在不孕情況,其配偶也經(jīng)過精液檢查,結(jié)果為正常。研究的患者在手術(shù)治療前均接受過促排卵治療或是人工周期治療,但治療結(jié)果不盡人意,故選擇手術(shù)方式。

1.2 一般方法 本次研究的多囊卵巢患者均采用腹腔鏡手術(shù)方式治療。具體治療方式如下:

1.2.1 術(shù)前準備 患者由于手術(shù)需要注射麻醉藥物,因此在術(shù)前8小時內(nèi)不應進食進水,以免手術(shù)過程中因麻藥反映產(chǎn)生嘔吐[4],嘔吐物可能會嗆到氣管造成堵塞引發(fā)窒息危險。手術(shù)時間需選在患者月經(jīng)完全結(jié)束后3天至7天時間內(nèi)進行。

1.2.2 手術(shù)方法 患者在手術(shù)時采用仰臥方式,麻醉方式采用持續(xù)硬外膜麻醉[5]。在患者肚臍向胸口處兩指寬距離切開一道長約10毫米的手術(shù)切口,將腹腔鏡中的氣腹針插入其中。通過氣腹針,主治醫(yī)師需將二氧化碳注入其中,以此來形成一個人工氣腹,方便手術(shù)器械的操作。將腹腔鏡置入到患者腹腔中,并在下腹選取第二穿刺點以及第三穿刺點[6],將套管針安置妥當。

將患者卵巢固定,采用單極電凝針在患者卵巢表面打孔約10-15個左右[7]。打孔直徑保持在0.4厘米左右。在將患者卵泡包膜穿透之后,需讓其中的卵泡液流出[8]。在手術(shù)進行過程中,需要將患者卵巢組織及時送檢。

手術(shù)完成后,需先檢查患者是否存在腹腔粘連狀況,并將患者腹腔中的污血清理干凈(可采用生理鹽水沖洗)。

1.2.3 術(shù)后護理 患者在術(shù)后需要采用抗生素,避免術(shù)后發(fā)生手術(shù)傷口感染??股厥褂脮r間為3天。在患者出院后,需對患者展開為期6個月的跟蹤隨訪,查看患者各項指標恢復情況。

2 結(jié)果

對患者的臨床治療效果需要通過手術(shù)前與手術(shù)后的各項指標對比情況來分析。本次研究對比患者了手術(shù)前與手術(shù)后在LH(IU/L)、FSH(IU/L)、T(nmol/L)、E2(pmol/L)以及PRL(μg/L)這5個方面的差異性,具體對比結(jié)果如下表:

3 討論

根據(jù)上表不難看出,患者在LH(IU/L)、T(nmol/L)、E2(pmol/L)這三個方面差異比較明顯,具有統(tǒng)計學意義;另外兩項差異性較小。通過研究還能發(fā)現(xiàn),患者在手術(shù)治療之后,排卵狀況明顯改善,患者輸卵管堵塞情況明顯改善,多數(shù)患者在術(shù)后一個月內(nèi)恢復正常排卵。

綜上所述,腹腔鏡是目前使用較多的一種手術(shù)治療方法,患者在采用腹腔鏡治療時能夠讓主治醫(yī)師在手術(shù)中清楚了解到患者卵巢內(nèi)部情況,對卵巢內(nèi)組織生長狀況充分了解。傳統(tǒng)藥物治療并不能夠?qū)⒛夷[全部清除干凈,而腹腔鏡手術(shù)方式能夠在可視手術(shù)下將多余軟組織以及壞死組織有效切除,達到治療效果??傊?,對多囊卵巢患者采用腹腔鏡手術(shù)方式治療能夠達到有效治療效果,患者卵巢康復速度快,能夠在術(shù)后短時間內(nèi)妊娠,適合在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 郭慧蘭.多囊卵巢綜合征的藥物治療與分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013(14):171-172.

[2] 王婷婷,沈旸.多囊卵巢綜合癥體質(zhì)類型及相關(guān)因素的流行病學調(diào)查[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(25):131-132.

[3] 朱太彩.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合癥18例[J].光明中醫(yī),2013(07):1427-1428.

[4] 史亮亮,付正英.多囊卵巢綜合癥的中醫(yī)藥研究進展[J].光明中醫(yī),2013(06):1300-1300.

[5] 楊家利.腹腔鏡下及藥物治療難治性多囊卵巢綜合征療效分析[J].中外醫(yī)療,2012(35):10-11.

[6] 常秀會.腹腔鏡手術(shù)治療多囊卵巢臨床觀察[J].按摩與康復醫(yī)學,2011(09):85-86.

[7] 鐘燕桃.腹腔鏡卵巢電凝打孔術(shù)治療難治性多囊卵巢綜合征49例分析[J].中國保健營養(yǎng):臨床醫(yī)學學刊,2010(01):24-25.

[8] 莫曉晨.腹腔鏡卵巢打孔技術(shù)臨床效果的分析[J].求醫(yī)問藥:下半月刊,2012(05):460-461.

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