張曦楊

【摘 要】 對財務實施集約化管理是一項艱巨的任務。醫(yī)院要想不斷推動自身的科學發(fā)展，就必須做到堅持不懈地貫徹集約化發(fā)展方向，以極大努力投身醫(yī)院各項事務中。該論文將重點放在醫(yī)院的財務管理領域，將醫(yī)院財務集中與共享服務作為研究的入手點，探討關乎醫(yī)院發(fā)展的財務集約化模式。

【關鍵詞】 財務集約化；財務管理；財務共享服務

【中圖分類號】 R197.323 【文獻標識碼】 A

對于一個醫(yī)院而言，財務管理是其管理體系中的關鍵部分，想要保證財務管理的創(chuàng)新與發(fā)展，集約化提供了一個途徑，這也是未來財務管理之必然趨勢。因為集約化的管理模式不僅可以提升管理的效率而且還可以為醫(yī)院創(chuàng)造效益。那么，何為管理的集約化呢？就集中管理、人力、物力和財力等所有生產(chǎn)要素，然后將其做出統(tǒng)一化的重新配置，秉承約束、節(jié)儉、高效的原則，將醫(yī)院的成本控制在最低范圍且保證管理始終呈現(xiàn)高效率。實踐證明，這種先進的財務管理方式是比較理想的，當醫(yī)院在管理實踐中對其加以執(zhí)行實施后，往往會取得明顯的效果。伴隨現(xiàn)代化管理的信息化發(fā)展，財務管理也開始邁入信息化管理領域，面對這樣的大環(huán)境，想要實現(xiàn)醫(yī)院財務的集約化管理，首先醫(yī)院需要以集約化作為發(fā)展路徑，這樣還可以對醫(yī)院運作水平加以提升，繼而實現(xiàn)醫(yī)院朝著科學發(fā)展的道路前進。醫(yī)院就此完成了對管理方式和管理水平的創(chuàng)新、提升。

1 財務集約化的內(nèi)涵與發(fā)展

財務集約化可以說是種先進的經(jīng)營理念，可以仰仗優(yōu)化組織推動醫(yī)院發(fā)展。顧名思義，集約化指的是將醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營所必需的一系列要素集中起來，然后加以優(yōu)化配置，在配置過程中堅持成本最低化、效率最高化取向，以期讓醫(yī)院增強自身整體的市場競爭力。今天，社會資源常常會出現(xiàn)短缺現(xiàn)象，財務集約化一定程度能夠為醫(yī)院效益提升做出貢獻。在財務的管理領域，集約化往往通過以下步驟來完成演進：首先，核算集中化。醫(yī)院對財務部門里面的財務醫(yī)務人員加以集中管理，確保醫(yī)院可以整體掌控所有信息，這樣就完成了財務的監(jiān)管與集約化。其次，數(shù)據(jù)業(yè)務化。醫(yī)院的財務人員、其他醫(yī)務人員之間的聯(lián)系伴隨信息化時代的到來而發(fā)生全新改變，財務、會計可以詳細掌握醫(yī)院的財務、業(yè)務信息，同時，業(yè)務的數(shù)據(jù)化促進財務工作者的效率提升，會計人員具體業(yè)務工作大幅減少，工作變得輕松。

2 財務集約化管理的現(xiàn)有問題

就目前看，我國財務管理領域中的風險監(jiān)控做得還不夠到位，且沒有建立起一套完善的財務管理系統(tǒng)，因此當醫(yī)院進行利用信息化技術來處理醫(yī)院各個部門的財務與具體業(yè)務信息時，常常會出現(xiàn)項目跟蹤、網(wǎng)上查證、報表生成、在線分析等具體工作出現(xiàn)低效率或者有偏差。如果僅僅是依靠醫(yī)務人員在你財務管理方面發(fā)現(xiàn)一系列潛在性風險，顯然可行性極差。就目前看，對醫(yī)院的財務管理來講，集約化體系通常是針對成本中心與費用中心的管理，而對投資中心、利潤中心等部門的財務涉及卻沒多大針對性與的適用性。醫(yī)院如果在戰(zhàn)略轉型方面不進行多元化開拓創(chuàng)新，財務的集約化管理自然缺乏多元化，因此，難以形成強力來進行集約化管理的執(zhí)行推動。財務信息化是目前財務管理的發(fā)展趨勢，對于熟練財務方面業(yè)務且能熟練運用信息技術等網(wǎng)絡化操作的綜合人才，成為財務管理領域的一大寶貴資源。財務的集約化實施過程中，數(shù)據(jù)維護、平臺維護、系統(tǒng)初始化等能得以順利實現(xiàn)，需要將財務知識、信息化平臺、計算機技術、數(shù)據(jù)庫知識進行結合。因此，綜合人才可以從管理、系統(tǒng)維護、財務知識信息化等方面發(fā)揮出極大潛能，不過，就目前看這類人才十分緊缺，財務方面的管理人員需要加強業(yè)務與信息化技術培訓。

3 從財務集中到財務共享發(fā)展道路

3.1 財務共享服務的概念 何為財務的共享服務，學者Schulman如此定義，即把醫(yī)院內(nèi)跨組織所有資源進行集中化，運營成本降至最低，服務提升到更加優(yōu)質(zhì)，從而為內(nèi)部機構間的日常工作予以最大化支持，最終實現(xiàn)醫(yī)院價值的提升。學者張瑞君等概括該定義，稱共享服務指把分散在各個醫(yī)院內(nèi)部機構的財務業(yè)務從各個機構抽離出來，交由新成立的一個財務組織進行集中化統(tǒng)一管理。該新建立的組織就是共享服務中心，該組織采取業(yè)務伙伴模式來把各個成員單位利用網(wǎng)絡化管理進行共享服務的提供，這種服務的特征就是：低成本、高效率、標準化以及流程化，從而為醫(yī)院的價值創(chuàng)造做出貢獻。從這個定義得出財務的共享服務時集約化之高級表現(xiàn)，所謂“集”就是集中，將醫(yī)院整體的財務信息與財務人員加以集中；另外就是集成，把醫(yī)院的業(yè)務功能進行集成，其服務的種類將會囊括幾乎所有的財務會計、管理相關業(yè)務，甚至會出現(xiàn)跨責任部門服務。

3.2 財務集中與財務共享服務 財務的集中與共享有個共同點就是，都將散布各個機構的醫(yī)院資金加以集中，然后統(tǒng)一配置，不過，兩者關于集中方式、集中過程以及資源配置會存在差異。財務集中強調(diào)把醫(yī)院不同業(yè)務和資源加以集中；財務共享則是強調(diào)變革醫(yī)院的要素投入、組織方式，整合醫(yī)院的分散性財務活動，交由財務的共享中心加以統(tǒng)一處理，這樣做的好處在于可以讓醫(yī)院更加集中精力來進行核心業(yè)務的開發(fā)，讓醫(yī)院各個機構都能最合理利用資源。財務集中強調(diào)醫(yī)院管理部門可以集中對下屬機構加以管理，并把各個機構的金融業(yè)務加以集中交由主管機構來處理，以實現(xiàn)醫(yī)院財務的更好管理。此外，財務共享是從醫(yī)院經(jīng)營的角度提出的概念，其目的就是把醫(yī)院當下運作中的每一項業(yè)務通過財務部門加以集中，由該部門進行綜合評價、考核，取精華、棄糟粕，提升醫(yī)院核心競爭力。財務集中、財務共享對醫(yī)院將來發(fā)展來講，其關注視角不同，前者強調(diào)對醫(yī)院穩(wěn)定性、可靠性發(fā)展做出努力，后者關注醫(yī)院具體運作，比如業(yè)務拓展之類，目的在于促進醫(yī)院運營增值。

3.3 財務共享服務的實施

3.3.1 財務管理制度的標準化 [1] 把醫(yī)院的財務管理進行制度化且制度要加以標準化，才能更好地為共享服務創(chuàng)造先決條件，同時這還是財務集約化的關鍵部分。因此對于醫(yī)院的財務管理領域，制度的標準化需要從以下幾點入手：第一，醫(yī)院的總部要建立起一套完善的適用于整個醫(yī)院的制度標準，經(jīng)過專家評審制度通過之后成財務共享實施的條件與基礎；第二，建立起醫(yī)院各個分支的業(yè)務、觀念培訓，讓醫(yī)院財務工作人員可以對規(guī)范、標準有個全面把握，從而更好地開展財務業(yè)務；第三，各個分支機構在進行財務標準落實的過中要有專門的監(jiān)督部門或者人員予以持續(xù)監(jiān)督。

3.3.2 財務核算的集約化[2] 財務核算想要實現(xiàn)集約化就需要將散布與醫(yī)院整個范圍內(nèi)的各業(yè)務機構內(nèi)的會計人員、財務工作者通過網(wǎng)絡虛擬或者業(yè)務地域進行集中化，然后對其實施統(tǒng)一管理。確保核算集約化能夠準確、有效開展管理工作不僅利于隨時對財務信息動態(tài)全面把握，還可以實現(xiàn)財務管控、業(yè)務協(xié)調(diào)發(fā)展。財務人員由之前的分散分布，難以做到集中監(jiān)管從而造成管理的難度，導致財務信息不夠透明，處理缺乏監(jiān)督。而實施財務的集約化就扭轉了這個局面，醫(yī)院各個組織機構的財務工作者會被集中起來進行統(tǒng)一管理，這樣醫(yī)院便可以讓財務管理更具規(guī)范性，也就可以讓統(tǒng)一核算實現(xiàn)標準化了，一旦核算具有統(tǒng)一標準，核算結果將會更加真實、準確，利于醫(yī)院標準化管理。

3.3.3 財務數(shù)據(jù)的業(yè)務化[3] 醫(yī)院推進數(shù)據(jù)的業(yè)務化，旨在提升財務人員效率，扭轉財務數(shù)據(jù)的不規(guī)范輸入狀況。因此，要對以下方面進行具體考量：以工作量來看，財務數(shù)據(jù)想要實現(xiàn)業(yè)務化就要把之前分布各處的財務業(yè)務加以集中，再統(tǒng)一分配給不同業(yè)務機構，如此將工作量加以分擔，削減了財務工作者人均日常工作量。

此外，醫(yī)院通過利用財務的信息系統(tǒng)來提升數(shù)據(jù)輸入之規(guī)范化與準確性，利用系統(tǒng)自動復核功能減少復查工作量；以數(shù)據(jù)角度來看，把業(yè)務加以數(shù)據(jù)化不僅可以避免工作人員的手動輸入失誤和錯誤，還可以降低誤輸風險性，以系統(tǒng)來進行業(yè)務信息的傳遞，各業(yè)務機構都能直接從系統(tǒng)中得到所需信息，信息準確性、實時性得以保障，財務核算質(zhì)量也能獲得保障。

4 結論

財務共享是財務集中化的一種高級形式，共享服務把財務工作者從成員機構剝離開來，交由共享服務中心來統(tǒng)一集中化管理。共享服務可以提升醫(yī)院全面掌控財務信息的便利性，減少了醫(yī)院財務信息的生產(chǎn)成本，實現(xiàn)了信息的生產(chǎn)質(zhì)量與效率。在我國，醫(yī)院財務都邁向了會計電算化，財務管理基本實現(xiàn)了信息化，這些大背景都為共享服務進行了有力的技術支持。財務共享可以有效推動醫(yī)院發(fā)展，同時也是財務集約化的未來發(fā)展方向。

參考文獻

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