覃譚琳

【摘要】 目的 探討陰道鏡對(duì)宮頸疾病的臨床診斷價(jià)值。方法 選取我院在2011年02月到2013年02月收治的82例疑似宮頸疾病患者，對(duì)其使用陰道鏡進(jìn)行診斷的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)陰道鏡檢查顯示60例患者發(fā)現(xiàn)有宮頸疾病，其中尖銳濕疣患者占4例，宮頸息肉患者占10例，宮頸癌6例，宮頸癌前病變34例，宮頸黏膜下肌瘤患者占6例；通過(guò)病理檢查顯示，宮頸炎患者占73.2%（60/82），有較高的符合率。結(jié)論 陰道鏡應(yīng)用于臨床診斷宮頸疾病中效果顯著，提高了診斷符合率，值得在臨床上廣泛使用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 宮頸疾?。魂幍犁R；診斷價(jià)值；研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.085 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-4863-02

宮頸作為女性內(nèi)生殖器官的一部分，若出現(xiàn)病毒、細(xì)菌感染或者外傷創(chuàng)傷都會(huì)導(dǎo)致宮頸疾病。宮頸疾病在臨床上是較為常見(jiàn)的一種婦科疾病，對(duì)女性患者的身體健康造成了極大影響，給予及時(shí)準(zhǔn)確的臨床診斷確診，能夠?yàn)榕R床治療提供更好的治療依據(jù)[1-2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床診斷技術(shù)也在不斷發(fā)展，現(xiàn)在對(duì)我院在2011年02月到2013年02月收治的82例疑似宮頸疾病的患者使用陰道鏡進(jìn)行診斷的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討陰道鏡對(duì)宮頸疾病的臨床診斷價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院在2011年02月到2013年02月收治的82例疑似宮頸疾病的患者使用陰道鏡進(jìn)行診斷的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，患者的年齡在18歲到82歲之間。從宮頸疾病的分類分析，接觸性出血患者占13例，陰道不規(guī)律性流血患者占15例，分泌物增多、外陰癢、多異味的患者占42例，外陰潰瘍或者有贅生物患者占7例，單純性外陰癢患者占2例，其余患者占3例。通過(guò)對(duì)82例疑似宮頸疾病患者使用陰道鏡進(jìn)行診斷的臨床資料分析，探討陰道鏡對(duì)宮頸疾病的臨床診斷價(jià)值。

1.2 方法 取患者膀胱截石位，使用窺器對(duì)患者裸露的陰道和宮頸進(jìn)行檢查，借助陰道鏡的光源先用肉眼對(duì)子宮頸的大小、顏色和形態(tài)等進(jìn)行觀察，用干棉球把分泌物拭去，通過(guò)陰道鏡檢查患者的宮頸表面、穹窿處以及陰道壁。之后使用3%的醋酸棉球涂抹在宮頸陰道壁處，大約30秒后患者的陰道壁和宮頸表面的形態(tài)會(huì)明確清晰。對(duì)于常見(jiàn)的柱狀上皮葡萄粒形態(tài)顯示得更為清楚，對(duì)于白班、鑲嵌血管、白色上皮、不典型的上皮增生、不規(guī)則的血管以及癌瘤樣增生等異常圖像的清晰度會(huì)驟增。使用2%的干棉球把醋酸液擦去，之后再給予2%的碘棉球涂抹在檢查的組織上面，和正常的鱗狀上皮糖原進(jìn)行結(jié)合成深棕色之后顯示為正常的陰道鏡圖像。對(duì)于可疑組織和角化組織、癌組織以及癌前病變會(huì)顯示著色淺或者碘不著色現(xiàn)象。檢查的過(guò)程中如果出現(xiàn)可疑部位要結(jié)合細(xì)胞學(xué)檢查送去活檢，24小時(shí)之后把陰道內(nèi)的止血帶線棉球取出，兩周內(nèi)不性交、不放栓劑，注意休養(yǎng)陰道。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)陰道鏡檢查顯示60例患者出現(xiàn)宮頸疾病，其中尖銳濕疣患者占4例，宮頸息肉患者占10例，宮頸黏膜下肌瘤患者占6例，宮頸癌6例，宮頸癌前病變34例。通過(guò)病理檢查顯示，宮頸炎患者占73.2%（60/82），有較高的符合率。

3 討論

宮頸疾病在臨床上是較為常見(jiàn)的一種婦科疾病，如果得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)對(duì)女性患者的身體健康造成極大影響，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的臨床診斷確診，能夠?yàn)榕R床治療提供更好的依據(jù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床診斷技術(shù)也在不斷發(fā)展，陰道鏡被廣泛應(yīng)用于宮頸疾病的診斷中[3]。陰道鏡檢查能夠把子宮陰道部的黏膜放大為10-40倍，能夠?qū)θ庋塾^察不到的宮頸表面微小病變進(jìn)行觀察，對(duì)于肉眼難以觀察到的非正常上皮、異常轉(zhuǎn)化區(qū)以及異型血管等進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)，其中觀察上皮形態(tài)和血管反應(yīng)最主要的步驟就是醋酸試驗(yàn)。正常鱗狀上皮的基質(zhì)血管呈蜘蛛狀或者網(wǎng)狀，上皮層比較厚，因此在陰道鏡下觀察不顯露。異常的血管主要有點(diǎn)狀血管、異型血管以及鑲嵌狀血管，都是由終末的血管形成，宮頸正常的鱗狀上皮加上醋酸之后沒(méi)有變化，對(duì)于柱狀上皮、細(xì)胞間粘附輕的上皮加上醋酸之后會(huì)出現(xiàn)上皮變白、血管收縮、腫脹現(xiàn)象，上皮非典型性的程度越重，白色也會(huì)越凝重。結(jié)合碘試驗(yàn)陽(yáng)性區(qū)和鏡下醋酸進(jìn)行活檢，在很大程度上提高了組織活檢的準(zhǔn)確率，對(duì)于診斷無(wú)癥狀的宮頸疾病具有非常重要的意義。

陰道鏡越來(lái)越被廣大患者所接受，廣泛應(yīng)用于臨床診斷中，陰道鏡的使用價(jià)值主要包括以下幾個(gè)方面：對(duì)于宮頸癌能夠進(jìn)行早期診斷，對(duì)于細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性或者可疑性患者給予陰道鏡檢查，能夠盡早對(duì)發(fā)生病變的部位、范圍和大小進(jìn)行確定，給予患者早期診斷，從而提高了治愈率；陰道鏡能夠?qū)Χㄎ换顧z進(jìn)行指導(dǎo)，從而提高了早期診斷的準(zhǔn)確率，臨床常規(guī)四點(diǎn)活檢方法存在一定盲目性，常常會(huì)導(dǎo)致漏診現(xiàn)象，使用陰道鏡觀察細(xì)微的結(jié)構(gòu)，能夠讓活檢的目標(biāo)更為準(zhǔn)確，從而提高了活檢陽(yáng)性率。臨床診斷檢查中如果陰道上藥仍然不能夠?qū)Ψ置谖镞M(jìn)行檢查時(shí)，使用陰道鏡能夠?qū)m頸和穹窿處血管的形態(tài)進(jìn)行直接觀察，給予正確診斷。陰道鏡應(yīng)用于臨床診斷宮頸疾病中能夠?qū)m頸癌的篩查以及女性疾病的普查起到了非常重要的作用[4-5]。上述結(jié)果顯示：經(jīng)過(guò)陰道鏡檢查顯示60例患者出現(xiàn)宮頸疾病，其中尖銳濕疣患者占4例，宮頸息肉患者占10例，宮頸黏膜下肌瘤患者占6例，宮頸癌6例，宮頸癌前病變34例。通過(guò)病理檢查顯示，宮頸炎患者占73.2%（60/82），有較高的符合率。說(shuō)明了陰道鏡應(yīng)用于臨床診斷宮頸疾病中效果顯著，提高了診斷符合率，值得在臨床上廣泛使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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