王玉瑩

【摘要】 目的 探討觀察配合語言及口腔的功能訓(xùn)練對腦癱患兒語言障礙的臨床效果。方法 隨機選取2010年4月——2013年4月本院收治的腦癱并有語言障礙的患兒80例，對其分組進(jìn)行治療與觀察。結(jié)果 兩組患兒經(jīng)過半年的小組訓(xùn)練與非小組訓(xùn)練后療效無顯著差異。

【關(guān)鍵詞】 語言功能訓(xùn)練；口腔功能訓(xùn)練；腦癱

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.087 文章編號：1004-7484（2013）-09-4865-01

腦性癱瘓簡稱腦癱，指從出生前至出生后的一年內(nèi)因各種原因?qū)е碌姆沁M(jìn)行性腦損傷，臨床表現(xiàn)在中樞性的運動障礙與姿勢異常，伴有癲癇；智力低下；聽覺視覺障礙；語言障礙；行為異常等表現(xiàn)[1]。其中語言障礙，是腦癱患兒較常見并發(fā)癥之一，發(fā)生率為腦癱患兒的80%[2]?；純旱恼Z言障礙不同程度地阻礙了語言交流，也影響了患兒今后的學(xué)習(xí)與生活。

現(xiàn)隨機選取2010年4月——2013年4月本院收治的腦癱并有語言障礙的患兒80例，對其進(jìn)行分析與制定措施，效果滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2010年4月——2013年4月本院收治的腦癱并有語言障礙的患兒80例，男51人，女29人；其中痙攣型50例、不隨意運動型11例、共濟失調(diào)型9例、遲緩型5例、混合型5例；將以上患者隨機分為實驗組與對照組各40例?；颊唛g的年齡、性別、構(gòu)音障礙程度、智力等情況上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 患兒采用一對一的語言訓(xùn)練，每次半小時，每周進(jìn)行3-4次。具體訓(xùn)練方法參照李勝利[3]構(gòu)音障礙、言語治療與評估，輔助以針灸、小腦頂核電刺激。

1.2.2 對照組 患者則采用小組訓(xùn)練同時采用與實驗組一樣的康復(fù)治療措施，用Gesell測試，根據(jù)構(gòu)音障礙具體結(jié)果進(jìn)行分組，將水平在同一階段患兒4人一組，選在寬敞、有童趣的室內(nèi)進(jìn)行訓(xùn)練，具體如下：①訓(xùn)練生活日常交流能力。治療師用熱情的態(tài)度接待患兒；親切地呼喚患兒名字，以誘導(dǎo)患兒主動配合治療師和伙伴并進(jìn)行簡單的自我介紹與日常問候。②口腔運動功能的訓(xùn)練。經(jīng)常讓患兒一起做鼓腮、張嘴、碰唇、圓唇等活動，以練習(xí)雙唇在發(fā)音時的運用。此外，還可進(jìn)行卷舌運動。③呼吸訓(xùn)練。鼓勵患兒努力深吸氣后，將氣流均勻而平緩的呼出。為避免訓(xùn)練的枯燥無味，可用游戲的形式調(diào)動患兒積極性，比如進(jìn)行組與組之間的吹風(fēng)車、吹氣球、吹口琴等比賽。以此培養(yǎng)患兒如何正確控制氣流與使用聲帶。④發(fā)音訓(xùn)練。根據(jù)患兒分組的構(gòu)音水平針對性進(jìn)行。比如，沒有任何語言表達(dá)能力的小組患兒，可先從簡單的元音與雙唇音開始學(xué)習(xí)，再依次向較難的齒音、軟腭音、舌齒音學(xué)習(xí)，最后進(jìn)入單詞短語、句子的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練；而對于有一定語言表達(dá)能力只是存在些構(gòu)音障礙的患兒則可針對性的進(jìn)行糾錯訓(xùn)練。期間，要求治療師耐心地啟發(fā)與誘導(dǎo)鼓勵每位患兒堅持不斷反復(fù)地聽、讀、糾錯、增強流利度。⑤情景訓(xùn)練。讓處于同水平的患兒在給定的情景中愉快有效的進(jìn)行與接受訓(xùn)練，以幫助患兒提高主動快速的表達(dá)能力，促進(jìn)其交往能力的發(fā)展。⑥理解能力的訓(xùn)練。訓(xùn)練患兒建立日常生活中基本事物的大小、顏色、形狀、空間、部分與整體、文字、書寫等等的概念。

1.3 療效結(jié)果評估標(biāo)準(zhǔn) 在患兒治療訓(xùn)練前與訓(xùn)練半年后分別進(jìn)行一次構(gòu)音障礙測試與Gesell測試，判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效（語言商提高大于15分者）；有效（提高大于11-14分者）；無效（小于10分者）。構(gòu)音障礙者分為：輕度（僅有少數(shù)字說不清且對他人的理解無影響）、中度（熟悉的人能理解，但他人很難理解）、重度（較多字不能清楚說出且熟悉的人也不理解）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用t進(jìn)行檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3.1 兩組患兒經(jīng)過半年的小組訓(xùn)練與非小組訓(xùn)練后療效無顯著差異。P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

3.1 腦癱患兒的語言障礙，受到多種因素的影響，特別是語言環(huán)境與周圍環(huán)境所受到的限制，此外，腦癱患兒進(jìn)食功能較正常兒童發(fā)育延遲，常伴有舌、口唇、軟腭等的運動異常，造成患兒發(fā)聲與發(fā)音困難及攝食困難。同時，腦癱患兒的聽覺障礙發(fā)生率也很高，若不重視與治療，將嚴(yán)重影響患兒的將來生活。

3.2 我國開始語言治療是由李勝利等人進(jìn)行研究的，先后分別研制了構(gòu)音障礙評價法；兒童語言發(fā)育遲緩檢查法；語言訓(xùn)練法，均取得了較好療效。

3.3 今年來伴有語言障礙的腦癱發(fā)病率不斷增加，其治療是一長期且艱難過程，傳統(tǒng)應(yīng)用的一對一治療耗費大量時間與人力，而研究表明小組語言訓(xùn)練的形式相對一對一治療而言，療效上無顯著差異，但是小組形式，可使更多患兒獲得治療機會；提高醫(yī)療資源利用；減少殘障；提高患兒生活質(zhì)量。

綜上所述，小組語言及口腔功能訓(xùn)練是治療腦癱患兒語言障礙的一個有效形式，可參考應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉捷.實用小兒腦性癱瘓康復(fù)治療技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.3.

[2] 封玉，馬丙祥.針灸治療腦性癱瘓語言障礙研究及展望[J].中醫(yī)研究，2009，22（4）：59-61.

[3] 李勝利.言語治療學(xué)[M].北京：華夏出版社，2004：10-15.