李尚亮

【摘要】 目的 探討不同的部位與類型的面部軟組織損傷癥狀進行整形修復治療的具體方法及效果。方法 選擇67例傷患進行研究，對其受傷部位與創(chuàng)傷類型等資料進行分析整合，選用不同的整形修復方法為患者施治，查看治療結果，總結治療經驗。結果 67例患者損傷的I期愈合率為100%（67/67），優(yōu)良率為76.12%（51/67）。不同部位的損傷優(yōu)良率相比較，差異均不具統(tǒng)計學意義，P>0.05。不同類型的損傷優(yōu)良率，切割傷明顯高于火器傷、撕裂傷及挫裂傷等損傷，P<0.05。后三種類型損傷的優(yōu)良率相應比較，差異不具統(tǒng)計學意義，P>0.05。結論 醫(yī)師采用整形修復的方案治療面部軟組織受損癥狀時，根據微創(chuàng)手術原則及解剖結構開展各項操作，可得到良好的效果。

【關鍵詞】 面部；軟組織損傷；部位；類型；整形修復

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.119 文章編號：1004-7484（2013）-09-4890-02

面部損傷較為常見，在撕裂、火燒、撞擊、切割等外力的作用下均可形成，近年來，隨著各種事故的出現(xiàn)頻率逐漸升高，此種損傷的發(fā)生率也連年上升[1]。面部在人體中屬于較為特殊的部位，暴露在外，一旦受損，直接影響到容貌的美觀程度，容易使病患同時產生面部功能缺陷及心理障礙，在治療時具有較高的美學要求[2]。我院選擇67例病患，研究不同的部位及類型的損傷在以整形修復術治療時，對于效果的影響，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇病患67例，均于2009年3月——2010年9月間在我院治療，男41例，女26例，年齡14-45歲，平均年齡為22.5歲。其中，切割傷、挫裂傷、撕裂傷、火器傷各為32例、15例、13例、7例，22例位于額眉部，20例位于面頰部位，11例位于耳部，14例位于周口以及下頦部位，全部接受整形修復治療。

1.2 方法 ①行體格檢查，檢查組織器官損傷情況，進行急救止血、止痛，維持患者生命體征穩(wěn)定。對傷口進行清潔，將異物及壞死組織去除，進行充分止血；依據創(chuàng)傷部位、損傷程度、患者需要，制定整形修復計劃；以碘伏、過氧化氫及生理鹽水等溶液一次對創(chuàng)面與周圍趨于進行沖洗，將傷口徹底顯露出來，對重要的血管、神經進行標記定位。②在神經阻滯麻醉或局部麻醉下，將徹底失活的軟組織及創(chuàng)緣污染部位進行修剪；若患者損傷部位創(chuàng)緣整齊，且未有失活組織，則直接進行縫合；若創(chuàng)口不夠整齊，則沿兩側邊緣，制作鋸齒形切口線2條，切除壞死組織后再進行修復；若病患為明顯的撕裂傷，則按照解剖層次進行逐層縫合；若損傷面積較小，將臨近皮瓣旋轉或者滑移，進行修復；若缺損面積較大，則對全厚皮片進行游離移植；若深部軟組織受損，則在遠離創(chuàng)口的部位，選取皮瓣、游離皮瓣進行修復。③修復完成后，進行精細縫合處理。術后，禁止化妝、洗臉，叮囑患者注意面部表情，并于術后24h內仔細觀察血運情況；術后4d-5d，可以患者恢復情況為依據，進行拆線。

1.3 療效標準 依照整形修復美容手術的愈合評定標準，對療效進行評定，優(yōu)：切口愈合部位平整，瘢痕不明顯，痕跡寬度不足0.5mm，創(chuàng)傷周圍的皮膚與正常膚色相近，無明顯色澤差異；良：切口愈合較為平整，痕跡寬度介于0.5mm-1.0mm之間，顏色與正常膚色接近；可：切口基本平整，痕跡寬度在1mm-2mm之間，顏色與正常膚色相近；差：切口愈合的部位不夠齊整、不夠平滑，有隆起、針眼、縫線痕跡，切口瘢痕的寬度在2mm以上，顏色呈現(xiàn)不同于周圍正常膚色的淡紅或暗紅色。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用軟件包SPSS12.0作為統(tǒng)計分析工具，統(tǒng)計數(shù)據相關性檢驗以x2法實施，P<0.05時，證明統(tǒng)計意義存在。

2 結果

本次研究的67例患者，損傷I期愈合的愈合率為100%（67/67），優(yōu)、良、可、差各為23例、29例、10例、8例，優(yōu)良率為76.12%（51/67）。不同部位的損傷優(yōu)良率相比較，額眉部、面頰部、耳部、口周下頜部位分別為77.27%（17/22）、75.00%（15/20）、81.81%（9/11）、71.43%（10/14），差異不具統(tǒng)計學意義，P>0.05。不同類型的損傷優(yōu)良率，切割傷、火器傷、撕裂傷、挫裂傷分別為93.75%（30/32）、42.86%（3/7）、53.33%（8/15）、76.92%（10/13），切割傷明顯高于火器傷、撕裂傷及挫裂傷等損傷，P<0.05，后三種類型損傷的痊愈率相應比較，差異不具統(tǒng)計學意義，P>0.05。

3 討論

目前，傳統(tǒng)的清創(chuàng)縫合術用于治療此損傷，已經難以滿足病患對于面部美觀的要求，采用美容整形修復手術為患者治療，成為優(yōu)先選擇方案。我院采用這一方案為67例病患治療，全部I期愈合，優(yōu)良率較高，患者損傷部位有效恢復。比較不同部位、不同創(chuàng)傷類型經過治療后的優(yōu)良率，各部位的優(yōu)良率無顯著差異，不同損傷類型中，切割傷的優(yōu)良率最高。綜上所述，醫(yī)師以整形修復方案為面部軟組織受損的患者實施治療，受到損傷類型的影響較為顯著，受損傷部位影響較小，在治療時，應當重點對此加以考慮，嚴格遵照微創(chuàng)治療的原則，根據解剖要求進行治療。

參考文獻

[1] 王志強，丁德生，劉洋.面部軟組織損傷的整形美容修復[J].中國美容整形外科雜志，2008，19（04）：257-260.

[2] 張鮮英，劉毅，宋玫.面部軟組織損傷的美容修復[J].中國美容醫(yī)學，2011，20（12）：1864-1866.