羅廷澤

【摘要】 目的 為了深入的研究骨科手術(shù)感染病患的臨床特征和預(yù)防措施，以便從中分析出影響骨傷切口的相關(guān)因素，為降低骨科手術(shù)切口感染的發(fā)生率努力。方法 選取2005年3月到2012年9月因手術(shù)切口產(chǎn)生感染的在我院進(jìn)行治療的骨科病患835例，分析這些病患的住院資料，總結(jié)出切口感染的臨床表現(xiàn)特征。按照常規(guī)培養(yǎng)骨科手術(shù)病患切口的分泌物，使用上海生產(chǎn)的培養(yǎng)鑒定儀與BD血培養(yǎng)儀，統(tǒng)計(jì)出各種病菌的分布情況。結(jié)果 在這835例病患中，因手術(shù)切口導(dǎo)致感染的病患33例，感染率為4%，在眾多導(dǎo)致切口感染的細(xì)菌中，革蘭陰性菌中銅綠假單細(xì)胞菌株所占比例做多，然后是金色葡萄菌與大腸埃希菌。處理性別因素外，其他導(dǎo)致手術(shù)切口感染的因素均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義，P<0.05。結(jié)論 骨科手術(shù)的切口極易產(chǎn)生感染，所以在手術(shù)操作中，以及術(shù)后恢復(fù)期都要對(duì)這些感染因素加以預(yù)防。同時(shí)糖尿病、開放性骨折也是引發(fā)感染的主要因素，因此要做好預(yù)后工作，減少切口感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 骨科手術(shù)切口感染；臨床特征研究；預(yù)防措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.130 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-4901-01

骨科手術(shù)主要是以開放性手術(shù)為主，所以切口處很容易產(chǎn)生感染。全面了解感染切口的臨床表現(xiàn)癥狀，這對(duì)病患的預(yù)后有著重要意義。文章回顧分析因手術(shù)切口產(chǎn)生感染而在我院進(jìn)行治療的835例骨科病患的臨床資料，通過詳細(xì)分析，總結(jié)出其感染特征，并制定出有效預(yù)防措施，先進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2005年3月到2012年9月因手術(shù)切口產(chǎn)生感染的在我院進(jìn)行治療的骨科病患835例，其中髖關(guān)節(jié)骨折148例，其他部位骨折128例，脊柱骨折159例，四肢骨折400例。此次研究中的病患在住院前都沒有發(fā)生感染，并且腎臟功能良好。

1.2 方法 對(duì)病患的病例信息進(jìn)行總結(jié)，對(duì)病患的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)記錄。按照常規(guī)培養(yǎng)骨科手術(shù)病患切口的分泌物，使用上海生產(chǎn)的培養(yǎng)鑒定儀與BD血培養(yǎng)儀，對(duì)各種細(xì)菌進(jìn)行鑒定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.0對(duì)病患的基本信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用百分比對(duì)統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行表示，用卡方檢測(cè)數(shù)據(jù)信息，假如P<0.05，則證明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)切口受感染情況 在本次835例接受研究的病患中，有33例病患受到，感染率為4%。

2.2 的分布情況 在此次常規(guī)培養(yǎng)中，一共分離出33株病原菌，其具體分布情況詳情，見表1。

3 結(jié)論

在本次實(shí)驗(yàn)中，手術(shù)切口的感染率僅為4%，雖然低于其他科室，但依然要提高重視度。引發(fā)切口產(chǎn)生感染的主要原因是骨折，骨折病患通常行動(dòng)能力較弱，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，這使得住院時(shí)間在無形中被加長(zhǎng)；并且在此期間病患的免疫力較弱，需要為病患提供營養(yǎng)支持，在此期間很容易引發(fā)病菌侵入；骨科手術(shù)在操作時(shí)，產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷面積，病患恢復(fù)起來較慢；做了手術(shù)要在無菌空間進(jìn)行，植入物、固定物、醫(yī)療器材等清潔度都有可能導(dǎo)致切口感染，引發(fā)切口感染的最直接因素是傷口和空氣接觸。

從表1中可以看出，銅綠假單細(xì)胞分布最廣，包括在醫(yī)院的空氣中、水中、和其他物體，適合生長(zhǎng)在任何條件下，是導(dǎo)致切口產(chǎn)生感染的重要因素。僅次于鮑氏不動(dòng)桿菌，近年來鮑氏不動(dòng)桿菌引發(fā)感染的幾率較快上升，不管在何種環(huán)境中都能長(zhǎng)時(shí)間生長(zhǎng)，是引發(fā)呼吸道、切口感染的致病菌。

術(shù)前的準(zhǔn)備工作十分重要，同時(shí)要求手術(shù)室的護(hù)理人員與麻醉師、臨床醫(yī)生之間加強(qiáng)相互的配合，這樣才能在縮短手術(shù)施加的前提下，降低手術(shù)切口的感染率。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸惠根，張中偉，徐紅偉，唐輝，等.骨外科手術(shù)切口醫(yī)院感染相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，19（08）：173-175.

[2] 蔣勁松，李傳杰，張靜芳，王軍，等.267例開放性骨折創(chuàng)口感染臨床特征研究和預(yù)防措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，24（06）：286-288.

[3] 張磊，鄭學(xué)洙，張肇達(dá)，吳言濤，等.骨科手術(shù)切口感染的臨床特征分析和預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，15（13）：152-155.