王秀

【摘要】目的：針對外傷性腦梗死的臨床診治展開研究和分析。方法：從2011年11月～2012年11月這一時間段內(nèi)我院收治的外傷性腦梗死患者中抽取60例作為本次研究的觀察對象，回顧性分析所選取的患者的臨床資料，主要包括患者的梗死部位、臨床表現(xiàn)以及診治措施等，結(jié)果：外傷性腦梗死的預后與疾病早期的診斷以及救治措施等因素相關(guān)，可按照格拉斯哥標準對于病患進行效果評價。結(jié)論：外傷性腦梗死發(fā)病機制較為復雜，因此早期的診斷與治療是減少外傷性腦梗死的關(guān)鍵手段。

【關(guān)鍵詞】外傷性腦梗死；治療方法；臨床特點

【中圖分類號】R681.5+4【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-69-02

外傷性腦梗死通常是顱腦受到損傷后，導致腦部血管閉塞或者狹窄，加上患者機體凝血的功能出現(xiàn)異常，形成腦實質(zhì)缺血性壞死[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料： 從2011年11月～2012年11月這一時間段內(nèi)我院收治的外傷性腦梗死患者中抽取60例作為本次研究的觀察對象，在60例患者中，男40例，女20例，年齡15-70歲。

1.2 方法： 所有患者在入院后均經(jīng)過CT頭顱掃描：10例患者伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血；15例為腦挫裂傷；5例為腦內(nèi)血腫；8例為單純硬膜外血腫；2例為硬膜外合并硬膜下血腫。梗死部位：5例為多發(fā)梗死；18例患者的梗死部位為基底節(jié)區(qū)；7例患者的梗死部位為大腦各葉以及小腦。

保守治療主要采取的措施為： 當患者出現(xiàn)呼吸短促以及呼吸衰竭時，應當給予氣管插管以及呼吸機輔助呼吸，擴張血管時應當使用鈣離子拮抗劑尼莫地平等藥物，對于不同的患者應當給予一定的營養(yǎng)支持以及保護腦細胞的藥物。

手術(shù)治療的方式為：患者出現(xiàn)腦梗死后，按照不同程度的病情給予擴血管、血液稀釋等，合理的使用激素以及抗生素等，對于顱內(nèi)有手術(shù)指征的患者實施開顱血腫清除術(shù)，對于大面積腦梗死并伴有腦疝的患者應當實施骨瓣減壓術(shù)，在實施手術(shù)的過程中應當注意保護顳淺動脈，將前、中顱窩底充分的顯露出來[2]。

2 結(jié)果

外傷性腦梗死的預后與疾病早期的診斷以及救治措施等因素相關(guān)，可按照格拉斯哥標準對于病患進行效果評價。60例患者中，恢復良好的患者為39例，中度殘疾的患者為6例，重度殘疾的為3例，有2例患者由于病情嚴重死亡。

3 討論

外傷性腦梗死發(fā)病機制較為復雜，主要包括了以下幾項因素：

動脈閉死：腦挫裂傷、腦疝形成以及腦組織移位等，導致血管受牽拉壓迫而造成腦梗死。

血液流變學改變以及微循環(huán)出現(xiàn)障礙：患者出現(xiàn)顱腦損傷、出血以及脫水等癥狀，血液處于高凝狀態(tài)[3]。

血管繼續(xù)性損傷：受到外力作用的影響，患者的頭部旋轉(zhuǎn)會產(chǎn)生剪應力，導致腦內(nèi)大動脈以及椎動脈發(fā)生牽拉與扭曲，動脈內(nèi)膜挫傷、剝離等現(xiàn)象，形成了腹壁血栓，閉死血管，脫落的栓子可能會隨著的血液的流動流向較小的血管，從而造成栓死。

除了上述因素外，醫(yī)源性因素也會對外傷性腦梗死產(chǎn)生一定的影響，由于患者脫水以及利尿等，限制入量引起血液的濃縮，盲目的使用止血藥很可能會導致血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)，增加了腦梗死的發(fā)生幾率[4]。另外，顱腦損傷患者在入院后前三天內(nèi)，必須進行頭顱CT或者MRI動態(tài)復查，一旦出現(xiàn)病變應當及時復查，且應當盡早使用抗血管痙攣的藥物，24小時監(jiān)測患者的出入量，合理的進行脫水以及補液的治療，以此避免高凝狀態(tài)。

參考文獻

[1] 李鳳鑾，劉青蕊，劉萍. 糖尿病和高血壓并發(fā)急性腦梗死患者血小板數(shù)目 體積及顆粒膜蛋白的檢測及分析[J]. 中國實用內(nèi)科雜志，2009，20（12）；25-28.

[2] 魏秀娥，榮良群，許靜，張濤，朱本亮，龔愛平，高麗，楊森. 急性腦梗死缺血半暗帶演變的磁共振成像研究[J]. 中國臨床神經(jīng)科學. 2008，10（02）；19-21.

[3] 徐海濤，黃書嵐，王龍，張宇強，陳強. 重型顱腦損傷后并發(fā)腦梗死的手術(shù)因素分析[J]. 卒中與神經(jīng)疾病. 2011，30（04）；35-37.