張耀輝

【關(guān)鍵詞】 口腔；頜面部損傷

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.203 文章編號：1004-7484（2013）-09-4960-02

口腔頜面部損傷是指：顏面、頜骨和口腔部位的損傷?，F(xiàn)將我院自2008年以來收治的頜面外傷的病例進(jìn)行臨床分析。報告如下：

1 資料與方法

1.1 年齡與性別構(gòu)成 本組213例患者中男性169例，女性44例，見表1。

1.2 損傷原因 213例口腔頜面部損傷中，交通事故傷最多共119例（55.87%），其次為斗毆致傷56例（26.29%），其次是日常生活傷17例（70.75%），見表2。

1.3 損傷類型 213例口腔頜面部損傷中，軟組織損傷占較大比重，唇部損傷多見73例占整個軟組織損傷51.77%，見表3。硬組織損傷72例，其中下頜骨骨折為最常見52例，其次為鼻骨骨折16例，上頜骨骨折4例，見表4。下頜骨骨折中頦部骨折占27例，下頜骨體15例，角部4例，髁狀突骨折6例，見表5。

2 討論

2.1 頜面部外傷的發(fā)生率，因為面部為人體的暴露部分，而下頜骨位于顏面前下方，是頜面部骨骼中體積最大者，在遭遇外力傷害時，首先接觸地面或物體，故占頜面外傷的首位。

2.2 頜面外傷發(fā)生的性別、年齡特點 本組213例患者中，男女之比為3.84：1，男性多于女性。年齡以21-40歲的青壯年多見，此年齡段人群多數(shù)是體力勞動者，從事戶外活動較多所致。

2.3 后面部外傷的原因 交通事故居首位占55.87%，其次是打架斗毆占26.29%，工傷占10.32%，居第三位。在交通事故中，以機動車輛傷最多，且損傷程度亦較嚴(yán)重。

2.4 頜面部外傷類型 下頜骨是面部最大，位置最突出的骨骼，再加上它有幾處較薄弱的區(qū)域，因此，其最易發(fā)生骨折。在本研究中，下頜骨骨折有52例，以頦部最多有27例，占51.92%，其次為下頜骨體、髁狀突、下頜角。

3 治療

3.1 在接診頜面部外傷患者時，必須進(jìn)行全面的檢查，首先要注意有無顱腦損傷，必要時請腦外科、心肺科醫(yī)生會診，排除腦及心肺損傷的同時，嚴(yán)密觀察傷者呼吸道情況，對于呼吸道阻塞的病例，首先要查明原因，盡快采取有效措施。

3.2 口腔頜面部損傷的清創(chuàng)術(shù) 清創(chuàng)術(shù)是預(yù)防創(chuàng)口感染和促進(jìn)愈合的基本方法。

3.2.1 沖洗創(chuàng)口 細(xì)菌在進(jìn)入創(chuàng)口6-12h以內(nèi)多停留在損傷組織的淺表部位，尚未大量繁殖，容易通過機械的沖洗予以清除，先用消毒紗布蓋住創(chuàng)口，用肥皂水、外用鹽水洗凈創(chuàng)口周圍的皮膚，如有油垢可用汽油或清潔劑擦凈。

3.2.2 清理創(chuàng)口 沖洗創(chuàng)口后行創(chuàng)周皮膚消毒、鋪巾，進(jìn)行清創(chuàng)處理原則上盡可能保留頜面部的組織，除已經(jīng)壞死的組織以外。

3.3 軟組織損傷的處理 口腔頜面部軟組織損傷處理的及時恰當(dāng)與傷后的面容恢復(fù)和畸形程度有關(guān)，清創(chuàng)應(yīng)謹(jǐn)慎，止血應(yīng)徹底，對有活力的組織不應(yīng)過多的修剪和擴創(chuàng)，僅需將壞死組織和異物清除即可。

3.4 頜面骨折處理 根據(jù)骨折部位、類型分別選用以下三種固定方法

3.4.1 外固定 單頜牙弓夾板或頜間彈性牽引復(fù)位固定。

3.4.2 內(nèi)固定 對外開放性骨折或閉合性骨折切開復(fù)位，鈦板固定。

3.4.3 聯(lián)合固定 為內(nèi)外固定方法的聯(lián)合應(yīng)用。