劉萍

【摘要】 目的 探討62例外傷性前牙損傷的治療與修復(fù)。方法 資料選擇在我院口腔門診就診的外傷性前牙損傷患者62例作為研究對(duì)象，共68顆前牙損傷，全面分析患者損傷牙情況，采用根管治療、齦下根折治療、烤瓷冠修復(fù)、再植治療方法。對(duì)治療和修復(fù)效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 在68顆患牙治療中有62顆牙齒功能和外觀均恢復(fù)良好，能進(jìn)行正常的咬合，治療有效率達(dá)到了91.2%。有6例患者治療修復(fù)失敗。結(jié)論 在外傷性前牙損傷治療中要具體分析患者患牙情況，采取合理的治例措施，盡量保證患者牙齒完整性，實(shí)現(xiàn)修復(fù)的目的。

【關(guān)鍵詞】 修復(fù)；根管治療；前牙損傷

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.232 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-4983-02

在口腔科中前牙損傷是比較常見的現(xiàn)象，在日?；顒?dòng)中，造成前牙損傷的最常見因素是外力因素。因?yàn)槭艿酵饬ψ矒羰沟们把莱霈F(xiàn)折裂、脫位等。外傷性前牙損傷不僅影響患者牙齒的完整性，破壞牙齒美觀，而且對(duì)患者咀嚼功能也會(huì)產(chǎn)生非常不利的影響[1]。所以要重視前牙損傷的治療。我院在治療外傷性前牙損傷中根據(jù)患牙損傷情況采取了不同的治療和修復(fù)措施，取得了較高的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 資料選擇在我院口腔門診就診的外傷性前牙損傷患者62例作為研究對(duì)象，共68顆前牙損傷，其中男性38例（44顆），女性24例（24顆），患者年齡在11-54歲，平均年齡為31.4歲。單純牙冠損傷16例，前牙全脫位12例，齦下根折8例，牙周組織損傷21例，牙髓炎和牙尖周損傷5例。前牙損傷原因：摔傷15例，拳擊傷16例，爆炸上9例，交通事故傷18例，墜落傷4例。

1.2 治療和修復(fù)方法 本院根據(jù)患者不同損傷情況采取不同的措施。①牙弓結(jié)扎固定：對(duì)于牙周組織損傷的患者采用了牙弓結(jié)扎固定，利用牙結(jié)扎和光固化復(fù)合樹脂固定松動(dòng)的牙齒，確定結(jié)扎長(zhǎng)度之后，利用硬絲在正畸托槽上面連續(xù)結(jié)扎，后進(jìn)行沖洗。②根管治療：根管治療主要針對(duì)牙髓炎和牙尖周損傷患者，以牙膠尖和氧化鋅丁香油糊劑作為根管填充材料，填充完成之后，利用金屬字支架樹脂修復(fù)損傷的牙冠。③齦下根折治療：齦下根折患者主要采用正畸治療和修復(fù)。首先將殘牙的斷面清除，以牽引鉤做牽引，然后利用磷酸鋅水門汀在根管內(nèi)固定牽引鉤，于患牙的相鄰牙處粘貼弓托槽，然后利用結(jié)扎絲進(jìn)行結(jié)扎。治療3月后，再次復(fù)診，將牽引鉤取出，行烤瓷樁核冠。④再植治療：對(duì)于前牙全脫位患者采用再植治療術(shù)。將患者脫位的牙齒拔除，然后進(jìn)行開髓拔髓，利用牙膠尖和糊劑填充根管，再進(jìn)行植牙，縫合牙齦，以牙弓夾板固定，采用烤瓷固定橋進(jìn)行修復(fù)[2-3]。⑤烤瓷冠修復(fù)。針對(duì)單純性牙冠損傷患者采用采用烤瓷冠修復(fù)，在患牙上實(shí)施局部麻醉，實(shí)施烤瓷冠修復(fù)，對(duì)于年齡較小的患者可以采用塑料全冠牙修復(fù)。

2 結(jié)果

對(duì)本組治療的62例患者進(jìn)行了3-6個(gè)月的隨訪，發(fā)現(xiàn)在68顆患牙治療中有62顆牙齒功能和外觀均恢復(fù)良好，能進(jìn)行正常的咬合，治療有效率達(dá)到了91.2%。有6例患者治療修復(fù)失敗，其中2例再植牙手術(shù)失敗，4例矯治例過大，導(dǎo)致牙根吸收。后期經(jīng)過再次治療得到修復(fù)。

3 討論

在日常生活中經(jīng)常因?yàn)榭谇活M面部受到外力的作用而導(dǎo)致前牙損傷，前牙損傷不僅影響牙齒美觀，更重要的是影響患者正常使用，給患者生活帶來不便。前牙損傷按照不同部位可以分成牙冠折、冠根折以及根折等，在治療中要根據(jù)患者情況選擇合適的治療方法。常見的前牙損傷治療方法有根管治療、植牙、牙弓結(jié)扎固定、全冠修復(fù)等。對(duì)于齦上損傷，可以直接實(shí)施全冠修復(fù)，如果剩余的牙根能夠支持全關(guān)修復(fù)，可以在采用正畸方法的同時(shí)，進(jìn)行樁冠修復(fù)。而對(duì)于前牙折裂已經(jīng)到達(dá)根尖的，需要將牙根拔除后進(jìn)行再植牙治療。在本組治療中分別采用根管治療、齦下根折治療、烤瓷冠修復(fù)、再植治療等方法取得了很好的治療效果，68顆患牙中有62顆患牙治療成功，功能、外觀恢復(fù)良好，總的治療有效率為91.2%。

為了提高治療效果，盡量保證牙齒的完整性，在外傷性前牙損傷治療修復(fù)中還應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：①盡量保留損傷牙。在前牙脫位、折斷時(shí)，要盡量保留殘牙，方便后期進(jìn)行接冠術(shù)和再植術(shù)。②固定外傷牙。在外力撞擊下，前牙受損后會(huì)影響到牙槽骨、牙周組織以及牙周膜，導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)松動(dòng)、疼痛等，在此種情況下，要固定患牙，從而減少疼痛，同時(shí)對(duì)恢復(fù)牙周組織也有很好的作用。③調(diào)整咬合。在外傷性牙齒損傷中，存在較為嚴(yán)重的是牙齒咬合問題，咬合異常除了影響咀嚼之外，還影響牙齒美觀，在發(fā)生外傷性損傷后，對(duì)單純性牙外傷要降低咬合力，給牙周組織更多的修復(fù)時(shí)間。對(duì)于牙外傷合并頜骨骨折患者，在進(jìn)行頜骨骨折復(fù)位的時(shí)候，還應(yīng)該注意恢復(fù)上下頜的咬合。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬清霞.36例外傷性前牙損傷的治療與修復(fù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（2）：113-114.

[2] 童立楠.前牙外傷脫位三種固位方法比較[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2009，21（6）：613-614，

[3] 王芬.年輕恒前牙外傷脫位50例治療探討[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2009，21（5）：534-535.