申紅強(qiáng)

【關(guān)鍵詞】放射治療；紫杉醇化療；非小細(xì)胞肺癌；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R321.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-127-01

非小細(xì)胞肺癌作為最常見(jiàn)的肺癌占肺癌總數(shù)的80%。目前，我國(guó)肺癌死亡率呈上升趨勢(shì)，導(dǎo)致該現(xiàn)象的主要原因就是缺乏篩選和診斷早期肺癌的有效方法，因此80%的肺癌患者確診時(shí)已經(jīng)是晚期，這樣就失去了最佳的治療時(shí)期[1]。對(duì)于該病的治療主要以手術(shù)切除為主，但是約30%的非小細(xì)胞肺癌確診時(shí)已經(jīng)成為無(wú)法接受手術(shù)的局部晚期，因此放射化療成為主要的治療方式[2]。研究表明，單獨(dú)使用放射化療可以較好的治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌，因此，本文以36例局部晚期非小細(xì)胞肺癌Ⅱ期患者為研究對(duì)象，探析放射治療同步紫杉醇化療對(duì)患者的臨床療效，具體報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料：選取的36例局部晚期非小細(xì)胞肺癌Ⅱ期患者，均為確診病例，且均不能接受手術(shù)治療。所有患者的KPS≥70分，沒(méi)有嚴(yán)重的心肝腎病史，治療前患者接受血常規(guī)、心電圖和肝腎功能的檢查均正常。36例患者隨機(jī)分為同步放化療組和單獨(dú)放療組，各18例，其中男20例，女16例，年齡35～75歲，平均（52±4）歲；36例患者中腺癌15例，鱗癌12例，其他類(lèi)型癌9例；臨床ⅢA期的有10例患者，ⅢB的有26例患者。治療前兩組患者的病情、年齡、性別等一般資料沒(méi)有顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：兩組患者放射治療都采用6—8MV直線加速器進(jìn)行常規(guī)分割，對(duì)患者的原發(fā)病灶，縱隔以及鎖骨上淋巴引流區(qū)進(jìn)行照射，劑量是2Gy/次，1d放療1次，一周放療5d，連續(xù)治療4周。骨髓的受量控制在40Gy以下，總劑量控制在60Gy左右。在此基礎(chǔ)上同步放化療組接受紫杉醇化療，用藥前12h患者需口服7mg地塞米松，前30min需靜脈滴注50mg苯海拉明、10mg地塞米松、400mg西咪替丁。用生理鹽水配制28～46mg/m2的紫杉醇溶液，在放射治療前的6～8h開(kāi)始靜脈滴注，每周一次，每次500ml。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：（1）近期療效按WHO療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]，劃分為完全緩解（CR），部分緩解（PR），穩(wěn)定（SD）以及進(jìn)展（PD），總有效率為CR和PR之和；（2）生存期均從開(kāi)始治療起始計(jì)算；（3）治療毒性反應(yīng)按WHO公布的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，分0～4級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.0軟件分析數(shù)據(jù)，生存率使用Kaplan-Meier法計(jì)算，Logrank檢驗(yàn)。組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較：同步放化療組CR為27.8%（5例），PR為55.5%（10例），SD為11.1%（2例），PD為5.56%（1例），總有效率為83.3%；單獨(dú)放療組CR為16.7%（3例），PR為33.3%（6例），SD為27.8%（5例），PD為22.2%（4例），總有效率為50%，兩組比較差異顯著，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

局部晚期非小細(xì)胞肺癌已經(jīng)失去了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)。目前，放射治療是治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的主要手段，但是患者5年的生存率較低，只有5%～10%[3]，其不足之處就在于無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的控制，主要的作用范圍是局部腫瘤以及淋巴的引流區(qū)；化療也是治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的方式之一，它的缺點(diǎn)是無(wú)法控制大體積的局部腫瘤，作用范圍較廣，可以針對(duì)全身，并且目前已知的化療藥物有些對(duì)放療具有增敏的作用[3]。

綜上所述，本文對(duì)36例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者分別采用放射治療同步紫杉醇化療和單獨(dú)放射治療，發(fā)現(xiàn)前者具有更顯著的臨床療效，明顯提高了患者的近期生存率，雖然其毒性反應(yīng)較大，但是患者可以耐受，不會(huì)影響患者的死亡率，今后可以繼續(xù)進(jìn)行紫杉醇的給藥濃度、時(shí)間以及方式的研究，將化療的毒性作用進(jìn)一步降低，從而更好地為廣大患者服務(wù)?？偠灾?，對(duì)于局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者來(lái)說(shuō)放射治療同步紫杉醇化療是一種較為理想的治療方案，可以在臨床上繼續(xù)推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉新紅，王文霞，衣金營(yíng).同步放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2011，6（23）：89-90

[2] 廖美林.肺癌多學(xué)科治療的新進(jìn)展.腫瘤防治雜志.2010，11（7）：764

[3] 喻志沖，王志芳，田大龍等.長(zhǎng)春瑞濱與加奈達(dá)鉑同步三維適行放療治療晚期非小細(xì)胞肺癌.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué).2009，16（3）：359-361