張燕玲 張福瓊

【摘要】目的：探討腭裂術(shù)前進(jìn)行語音干預(yù)訓(xùn)練的方法及效果。方法：計(jì)算機(jī)隨機(jī)選取52例腭裂患者分為干預(yù)組（術(shù)前術(shù)后均接受語音訓(xùn)練）25例，常規(guī)組（術(shù)后接受語音訓(xùn)練）27例，語音訓(xùn)練持續(xù)六個(gè)月，訓(xùn)練前后都通過普通話構(gòu)音清晰度測試表進(jìn)行評(píng)估，語圖儀-計(jì)算機(jī)軟件錄音進(jìn)行語音頻譜分析。結(jié)論：腭裂術(shù)前進(jìn)行語音干預(yù)訓(xùn)練，能有效提高腭裂術(shù)后患者語音治療效果，縮短語音治療時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】腭裂術(shù)前；語音訓(xùn)練；評(píng)估；語圖儀

【中圖分類號(hào)】R782.2+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-131-01

語音訓(xùn)練是唇腭裂序列治療中不可缺少的部分，初次腭裂手術(shù)后仍有20%-30%的患者存在不同程度的腭咽閉合不全和代償性發(fā)音習(xí)慣[2]。以前多數(shù)患者及家屬都以為手術(shù)可以解決生理和語音清晰度問題，對術(shù)后需要語音功能訓(xùn)練缺乏了解，但隨著人們對唇腭裂序列治療的深入了解，更多的患者及家屬愿意選擇語音訓(xùn)練后，再?zèng)Q定是否再次手術(shù)。本次研究對提高腭裂術(shù)后患者語音清晰度，提供更多臨床理論參考依據(jù)。

1材料和方法

1.1選取2012年3月至2013年6月到云南省第二人民醫(yī)院口腔頜面外科行腭裂手術(shù)的52例患者，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為干預(yù)組（術(shù)前術(shù)后均接受語音訓(xùn)練）25例，常規(guī)組（術(shù)后接受語音訓(xùn)練）27例。干預(yù)組在患者行腭裂手術(shù)前三個(gè)月開始進(jìn)行語音干預(yù)訓(xùn)練，舌外伸、唇音訓(xùn)練，以改變發(fā)音時(shí)口形，改變錯(cuò)誤發(fā)音習(xí)慣為主。腭裂患者術(shù)后一個(gè)月開始遵循一定順序地進(jìn)行綜合語音訓(xùn)練，鼓氣、舌外伸、唇音、送氣音訓(xùn)練、改變發(fā)音時(shí)錯(cuò)誤的口形[1]。循序漸進(jìn)地進(jìn)行輔音-音節(jié)-字-詞組-短句練習(xí)。每例患者每周接受2-3次語音訓(xùn)練，訓(xùn)練采取一對一的形式，每次訓(xùn)練30min-40min，同時(shí)要有家長陪同患者進(jìn)行語音訓(xùn)練。家長督促患者每天練習(xí)不少于2h。常規(guī)組僅進(jìn)行腭裂術(shù)后語音訓(xùn)練，方法與干預(yù)組相同。

1.2干預(yù)組、常規(guī)組在語音訓(xùn)練前后通過普通話構(gòu)音清晰度測試表進(jìn)行語音清晰度的主觀判聽評(píng)估并做記錄，根據(jù)判聽結(jié)果分析高鼻音、低鼻音、鼻漏氣、語音清晰度、是否有代償音，統(tǒng)計(jì)出訓(xùn)練前后結(jié)果。

1.3 語音訓(xùn)練前后通過語圖儀-計(jì)算機(jī)軟件對每位患者進(jìn)行錄音，對訓(xùn)練前后語音寬帶頻譜語圖進(jìn)行比較分析。

2結(jié)果

2.1干預(yù)組25例患者腭裂術(shù)前發(fā)音習(xí)慣均有改善，語音訓(xùn)練前清晰度達(dá)12%；腭裂術(shù)后語音訓(xùn)練一個(gè)月后清晰度達(dá)36%，三個(gè)月后清晰度達(dá)72%，六個(gè)月后清晰度達(dá)88%-92%語音穩(wěn)定。2例腭咽閉合不全語音改善不明顯，但發(fā)音習(xí)慣改善。

2.2常規(guī)組27例患者腭裂術(shù)前語音訓(xùn)練前清晰度達(dá)7.4%；腭裂術(shù)后語音訓(xùn)練一個(gè)月后清晰度達(dá)22.2%，三個(gè)月后清晰度達(dá)59.2%，六個(gè)月后清晰度達(dá)81.5%-88.9%部分語音不穩(wěn)定。2例腭咽閉合不全語音改善不明顯，但發(fā)音習(xí)慣已明顯改善。

2.3語圖儀-計(jì)算機(jī)軟件對訓(xùn)練前后語音寬帶頻譜語圖進(jìn)行比較分析結(jié)果[3]：語音訓(xùn)練前語音頻譜譜紋、共振峰散亂，沖直條都出現(xiàn)在不該出現(xiàn)的詞組上；語音訓(xùn)練后52例患者語圖上沖直條都有一定程度的變化，其中，37例患者沖直條正常出現(xiàn)，語音頻譜譜紋、共振峰有一定規(guī)律。

3結(jié)論

3.1通過干預(yù)組與常規(guī)組的對比分析，干預(yù)組在腭裂術(shù)前進(jìn)行語音訓(xùn)練干預(yù)治療，有效提高腭裂術(shù)后語音治療效果，有效縮短語音治療時(shí)間。

3.2腭裂患者語音清晰度分別由訓(xùn)練前的7%、12%提高到訓(xùn)練后的81、92%，證明腭裂術(shù)后進(jìn)行語音訓(xùn)練對腭裂患者語音改善是100%有效。

3.3語圖儀-計(jì)算機(jī)軟件是目前國際上一種先進(jìn)的分析、評(píng)價(jià)病理性語音技術(shù)，對于腭裂病理性語音、單純病理性語音的分析、治療效果的評(píng)價(jià)具有重要臨床意義，為我們治療、評(píng)估語音訓(xùn)練的效果提供科學(xué)、可靠的臨床依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王國民，蔣莉萍，吳憶來，陳陽，李青云.成年腭裂患者語音治療的特點(diǎn)和方法探討.上?？谇会t(yī)學(xué)，2003年 12卷 第02期

[2] 崔志強(qiáng)，范亞偉，薛曉鳳，李曉麗，陳仁吉.強(qiáng)化舌尖音的送氣音法在腭裂術(shù)后語音治療中的臨床研究.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011年 42卷 第01期

[3] 李捷，李士忠，李二挌，劉萍，胡特清，朱川.語圖儀分析系統(tǒng)的臨床應(yīng)用.上?？谇会t(yī)學(xué)，2001年 10卷 第03期 影像與檢驗(yàn)12013年第9期2013年第9期1