姜巖巖

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-140-02

霧化吸入療法是稀釋痰液、清除炎癥、解除支氣管痙攣，改善通氣的重要手段。通常在臨床工作中人為因素可引起或加重吸入治療過程中患者的不適，使患者出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難等臨床表現(xiàn)，因此預(yù)防處理并發(fā)癥尤為重要?，F(xiàn)將發(fā)生原因及處理，介紹如下：

1呼吸困難

發(fā)生原因：①氣道內(nèi)粘稠的分泌物遇水膨脹，堵塞氣管或支氣管引起呼吸困難。②長時間霧化治療使機(jī)體處于慢性低血氧狀態(tài)，呼吸肌疲勞，加重呼吸肌的負(fù)擔(dān)；另外，長時間霧化引起氣道濕化過度或支氣管痙攣也可引發(fā)呼吸困難。③霧化吸入水分過多，引發(fā)急性肺水腫可導(dǎo)致呼吸困難的發(fā)生。

臨床表現(xiàn)：霧化吸入過程中病人突發(fā)呼吸困難、胸悶、憋氣、口唇發(fā)紺、不能平臥、伴煩躁、大汗。

預(yù)防及處理：①及時清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢。②根據(jù)病情調(diào)整霧化吸入時間，避免長時間霧化吸入。③霧化時選擇合適體位，一般取半臥位，以增加肺活量，改善肺功能。④嚴(yán)重阻塞性肺氣腫、哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人做霧化吸入時應(yīng)嚴(yán)格控制霧化量和時間。

2缺氧及二氧化碳儲留

發(fā)生原因：①超聲霧化時吸入的氣體中氧含量低，長時間霧化可導(dǎo)致缺氧；霧化液的刺激引起氣管支氣管痙攣，也可導(dǎo)致缺氧的發(fā)生。②大量霧滴短時間內(nèi)沖入氣道，使氣道阻力增加，呼吸末氣道內(nèi)正壓，二氧化碳排出受阻，造成缺氧和二氧化碳潴留。③慢性阻塞性肺氣腫的患者通氣及換氣功能障礙時，大量超聲霧化不僅影響正常的氧氣進(jìn)入，也不利于二氧化碳的排出，加重了缺氧和二氧化碳潴留。

臨床表現(xiàn)：霧化吸入過程中病人主訴胸悶、氣短、呼吸困難等不適，表現(xiàn)為呼吸急促、淺快、口唇粘膜發(fā)紺、心率加快，血?dú)饨Y(jié)果顯示氧分壓下降和二氧化碳分壓升高。

預(yù)防及處理：①超聲霧化時保證氧供應(yīng)，最好使用氧氣霧化吸入裝置；霧化液的溫度以接近體溫為宜，預(yù)防吸入低溫氣體引起呼吸道痙攣。②嬰幼兒的喉及氣管組織尚未發(fā)育成熟，呼吸道的緩沖作用相對較小，對其進(jìn)行霧化時霧量要小，最好使用面罩。

3哮喘發(fā)作加重

發(fā)生原因：病人對霧化藥物過敏可引起哮喘發(fā)作；原有哮喘的病人吸入低溫氣體后誘發(fā)支氣管痙攣也可導(dǎo)致哮喘發(fā)作；哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人做超聲霧化時，因霧化氣體氧含量低，缺氧而誘發(fā)病情加重。

臨床表現(xiàn)：霧化吸入過程中或停止霧化的短時間內(nèi)，病人出現(xiàn)哮喘發(fā)作，或原有哮喘程度加重，表現(xiàn)為喘息、呼吸困難。

預(yù)防及處理：①哮喘病人根據(jù)病情調(diào)節(jié)霧化量的大小和霧化時間的長短，避免長時間大氣量霧化；霧化液的溫度盡量接近體溫，以降低低溫氣體對氣道的刺激，以免引發(fā)氣道痙攣。②發(fā)生哮喘后應(yīng)立即停止霧化，給予氧氣吸入，采取合適體位，保持氣道通暢。缺氧嚴(yán)重者，行氣管插管，實(shí)施人工通氣治療。

綜上所述，通過對超聲霧化吸入并發(fā)癥的原因、臨床表現(xiàn)等方面的分析，積極做出預(yù)防及處理，使得超聲霧化吸入在臨床中作為一種經(jīng)常采用的治療手段，給患者帶來更多更好的治療。