佘又紅

【摘要】目的：探討以組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的成組制護(hù)理模式在臨床護(hù)理工作中的運(yùn)用效果。方法：建立成組制的護(hù)理模式，開(kāi)展責(zé)任制的整體護(hù)理，定期評(píng)價(jià)效果 結(jié)果：實(shí)施后基護(hù)合格率、責(zé)護(hù)知曉率以及病人滿(mǎn)意度均有較大提升。結(jié)論：組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的成組護(hù)理模式能滿(mǎn)足護(hù)士分層管理的需要，促進(jìn)年輕護(hù)士掌握更多技能，提升了護(hù)理質(zhì)量，融洽護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】成組制；護(hù)理模式；基護(hù)合格率；責(zé)護(hù)知曉率；病人滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-159-02

李晨等[1]護(hù)理軟技能概念中提出人際溝通交流，觀察分析等能力應(yīng)用的好壞，直接界定了護(hù)士所起作用的優(yōu)劣。因此，護(hù)士在臨床護(hù)理工作中，除應(yīng)重視技能提升外，更應(yīng)重視對(duì)護(hù)理對(duì)象的溝通，健康管理及對(duì)護(hù)理情境的思維分析判斷等軟技能的應(yīng)用。隨著我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不斷深入的開(kāi)展，我科根據(jù)自身特點(diǎn)，不斷摸索，改進(jìn)優(yōu)化工作流程和模式，自2012年1月至2012年12月，采用了成組制護(hù)理模式開(kāi)展護(hù)理工作，實(shí)施一年來(lái)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料：我科護(hù)士共40名，女39，男1名，年齡21～52（27.0±6.5）歲。工作時(shí)間：<1年5人，1-3年15人，4-10年10人，>10年10人，職稱(chēng)：主管護(hù)士8人，護(hù)師6人，護(hù)士26人，除護(hù)士長(zhǎng)1名，1名年長(zhǎng)老師負(fù)責(zé)內(nèi)勤，主班老師2名外，其余均為責(zé)任護(hù)士，每組護(hù)士分成白班組5人，夜班組4人，每名護(hù)士負(fù)責(zé)6～8名患者的全程護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理，健康指導(dǎo)，心理護(hù)理等。

1.2 方法

1.2.1 成組制護(hù)理模式的構(gòu)建

1.2.1.1 采用毛遂自薦和集中選拔的原則產(chǎn)生4名組長(zhǎng)，要求責(zé)任心強(qiáng)，樂(lè)于奉獻(xiàn)并具備扎實(shí)理論水平，實(shí)踐技能，較強(qiáng)的親和力的護(hù)士擔(dān)任。組員則按老、中、青搭配，護(hù)士特點(diǎn)和能力等綜合評(píng)議后，組成4個(gè)護(hù)理小組，每組9名護(hù)士，5個(gè)白班組，4個(gè)夜班組，使責(zé)任護(hù)士相對(duì)固定，從而保證對(duì)病人的連續(xù)性護(hù)理。

1.2.1.2責(zé)護(hù)組長(zhǎng)和本組責(zé)任護(hù)士按照責(zé)護(hù)職責(zé)及流程開(kāi)展工作，各自分管理6-8名病人。另外，組長(zhǎng)需負(fù)責(zé)如下工作，檢查本組責(zé)護(hù)工作完成情況，，對(duì)本組成員進(jìn)行工作分配，對(duì)危重病人，親自參與護(hù)理，并正確指導(dǎo)其他成員的護(hù)理工作。

1.2.1.3 責(zé)護(hù)組長(zhǎng)在臨床實(shí)踐中不斷優(yōu)化責(zé)護(hù)流程，加強(qiáng)溝通，提高責(zé)護(hù)知曉率。責(zé)護(hù)組長(zhǎng)每日帶領(lǐng)組員聯(lián)合查房，向病人介紹當(dāng)日責(zé)任護(hù)士，并全面仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病人睡眠、飲食及特殊治療護(hù)理落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并給予指導(dǎo)，并在執(zhí)行過(guò)程中向患者進(jìn)行健康宣教。遇復(fù)雜疑難病例，組織討論，請(qǐng)專(zhuān)科小組會(huì)診指導(dǎo)。用通俗易懂的語(yǔ)言教會(huì)患者和家屬掌握相關(guān)的知識(shí)，從而提高了自護(hù)能力。責(zé)護(hù)知曉率得到極大提升（見(jiàn)表一）。

1.2.1.4 責(zé)護(hù)組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。每天7點(diǎn)半組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員對(duì)本組所有病人進(jìn)行晨間護(hù)理，為他們清潔口腔，擦洗身體，檢查會(huì)陰等皮膚情況，更換衣被，促進(jìn)患者的舒適。成組制護(hù)理模式實(shí)施一年來(lái)，基護(hù)合格率得到極大提升，見(jiàn)表一。

1.2.1.5 責(zé)護(hù)組長(zhǎng)在責(zé)任組中強(qiáng)調(diào)服務(wù)態(tài)度，要求所有護(hù)士尊重愛(ài)護(hù)病人，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，提升質(zhì)量。讓護(hù)理的關(guān)愛(ài)理念根植于每個(gè)護(hù)士的心中，體現(xiàn)在護(hù)理行為中。實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，首診者必須為患者解決問(wèn)題。對(duì)每個(gè)出院病人發(fā)放調(diào)查表，并進(jìn)行反饋，使病人滿(mǎn)意度持續(xù)提升，見(jiàn)表一。

1.2.2 成組制護(hù)理模式的質(zhì)量控制及結(jié)果：責(zé)護(hù)組長(zhǎng)每日檢查本組責(zé)護(hù)的各項(xiàng)工作落實(shí)情況，質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)為本院護(hù)理部制定的七個(gè)基本標(biāo)準(zhǔn)，包括危重患者，護(hù)理安全管理，患者基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。另六個(gè)專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)包括：患者壓瘡管理、留置管道的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。找出工作中的不足，并分析原因，提出整改措施，并向護(hù)理核心小組報(bào)告。護(hù)理核心小組每月對(duì)護(hù)理小組和護(hù)理組長(zhǎng)的工作情況進(jìn)行質(zhì)控。組織全體護(hù)士對(duì)組長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)議，決定繼任或另舉賢才，參考標(biāo)準(zhǔn)同13項(xiàng)質(zhì)控，對(duì)組長(zhǎng)進(jìn)行打分并排序，情況見(jiàn)表二。

2結(jié)果

組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的成組制護(hù)理模式在臨床實(shí)踐中可以明顯提升患者滿(mǎn)意度，基礎(chǔ)護(hù)理合格率，責(zé)護(hù)知曉率，從而保障護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高，使各層級(jí)護(hù)理人員在各自平臺(tái)充分施展才華的能力，該模式很好地貫徹了中央關(guān)于護(hù)士分層級(jí)管理的精神，使患者得到了系統(tǒng)化整體優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是一種科學(xué)有效有適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展方向的模式。

3 討論

3.1 成組制護(hù)理模式使各層級(jí)護(hù)士在臨床護(hù)理工作中更有方向感和歸屬感，不同年資護(hù)士在不同平臺(tái)展現(xiàn)各自才能，提高了積極性。實(shí)踐證明，高年資護(hù)士由于生活閱歷和工作經(jīng)驗(yàn)的積淀，更能理解寬容他人，而且操作技術(shù)嫻熟，更能獲得病人好評(píng)。高年資護(hù)士因?yàn)楣ぷ鹘?jīng)驗(yàn)豐富，人際溝通能力強(qiáng)，而倍受年輕護(hù)士尊重。對(duì)高年資護(hù)士而言，這一模式能使他們進(jìn)一步發(fā)揮才智及模范帶頭作用。低年資護(hù)士踏實(shí)肯干，但理論在實(shí)踐運(yùn)用中缺乏靈活性，職業(yè)素質(zhì)需在臨床實(shí)踐中提升，此模式讓低年資護(hù)士有了強(qiáng)有力的理論和實(shí)踐指導(dǎo)，在生理和心理上有了強(qiáng)大的后盾，利于年輕護(hù)士能力的快速提升。

3.2 成組制護(hù)理模式保證了護(hù)理的連續(xù)性，每天相對(duì)固定的人員，充分的溝通交流，患者面對(duì)熟悉的面孔，減少了恐懼感。護(hù)士每天多次巡視病房，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者現(xiàn)存或潛在問(wèn)題，能及時(shí)防患和解決，保證護(hù)理安全。由于良性競(jìng)爭(zhēng)，護(hù)士能設(shè)身處地地為患者著想，主動(dòng)為患者提供飲食，用藥知識(shí)，功能鍛煉等宣教，使患者掌握了相關(guān)知識(shí)，參與自身的護(hù)理，增強(qiáng)了自信心，促進(jìn)了康復(fù)。落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，減少患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.3 該模式使護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，綜合能力得到提升，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在或潛在的各種情況，及時(shí)干預(yù)，減少了醫(yī)療護(hù)理隱患及糾紛的發(fā)生，保障了正常的醫(yī)療護(hù)理秩序，使病人滿(mǎn)意度大幅提升，使醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系更加融洽，增加了團(tuán)隊(duì)凝聚力，促進(jìn)了學(xué)科的發(fā)展，達(dá)到中央醫(yī)改精神和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的初衷，讓醫(yī)院工作更好地服務(wù)于人民群眾，讓群眾滿(mǎn)意，社會(huì)滿(mǎn)意。

參考文獻(xiàn)

[1] 李晨，史瑞芬.護(hù)士對(duì)護(hù)理軟技能的認(rèn)知及實(shí)施現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（2）：12-14.