夏玉虹

【摘要】痤瘡是皮膚科的常見病，多發(fā)病。是一種青春期常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，好發(fā)于面，背，胸等皮脂腺豐富的部位，臨床表現(xiàn)以粉刺，丘疹，膿庖，結(jié)節(jié)，囊腫及瘢痕為特征，易反復(fù)發(fā)作。不僅給患者造成軀體不適，而且還影響了患者心理健康，甚至社交障礙。目前治療方法主要有；1，局部治療，以外用維酸藥物和抗微生物藥以及有輕微剝脫作用的藥物為主。2，系統(tǒng)治療，藥物與光學(xué)類儀器聯(lián)合治療。3，物理治療，主要以紅藍(lán)光交替治療為主。由于口服抗生素有胃腸反應(yīng)及菌群失調(diào)等不良反應(yīng)，且易產(chǎn)生耐藥性。維酸類有致畸，及肝毒性等副反應(yīng)。臺灣麗碧雅果酸治療痤瘡是一新興的化學(xué)性療法，具有使用方便，制劑穩(wěn)定，直達(dá)病所，療效可靠等優(yōu)勢。本章綜述了果酸治療的操作方法，療效等臨床體會概況，為臨床提供理論和實踐依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】痤瘡；臺灣麗碧雅果酸凝膠制劑；紅藍(lán)光聯(lián)合治療

【中圖分類號】R758 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-119-02

痤瘡是多種因素綜合作用所致的毛囊皮脂腺炎癥，臨床表現(xiàn)為黑頭粉刺，白頭粉刺，丘疹等嚴(yán)重影響著現(xiàn)代女性的生活和工作。一般治療有藥物和非藥物治療，方法單一，有局限性，如粉刺擠壓術(shù)痛苦大，在高海拔地區(qū)易留下瘢痕和色沉。倍頻激光可減少皮脂分泌，改善色沉，但花費(fèi)大，療程時間長。其它一般果酸制劑為液態(tài)，流動性強(qiáng)不固定，皮膚治療后易干燥脫皮，變敏感脆弱，在多方考察和學(xué)習(xí)研究后科室引進(jìn)臺灣麗碧雅果酸治療粉刺痤瘡，患者反映好，滿意度高，現(xiàn)報道如下；

1臨床資料與方法

1.1一般資料。筆者所在單位有光子，倍頻激光，點(diǎn)陣激光，紅藍(lán)光，果酸換膚融為一體的醫(yī)學(xué)美容皮膚科。選擇2013年1月至7月臺灣麗碧雅果酸治療痤瘡患者50例。患者基本情況；女性50例，年齡18至37歲；均為中，重度痤瘡粉刺；制定個性化階段式全程跟蹤治療。

1.2方法

1.2.1建立患者信息：將患者姓名，年齡，診斷等具體信息和聯(lián)系方式做詳細(xì)記錄，并由護(hù)理師全程治療和服務(wù)，并承擔(dān)電話回訪工作，實行一對一服務(wù)。

1.2.2安排治療時間：臺灣麗碧雅果酸治療每次間隔至少2周，視個體差異而定，針對高海拔地區(qū)一般間隔3至4周，6到10次為一療程，果酸治療一周后可插入紅藍(lán)光，每3天做一次，8次為一療程，藍(lán)光用于殺菌消炎，紅光用于控油，修復(fù)，依據(jù)患者的病情更替治療，療程中必須配合家用保濕及防曬保養(yǎng)品維持治療效果。

1.2.3果酸的操作流程和注意事項：操作流程；1，操作者將扇子，秒表，果酸用品，洗臉盆【消毒】，刷子【消毒】等物品準(zhǔn)備好，洗手，戴口罩，用手術(shù)帽圍起患者的頭發(fā)，用毛巾圍繞其頸部。2，當(dāng)日不化妝，先用潔膚蜜清潔面部，后用舒復(fù)露爽膚，在眼角，鼻翼兩側(cè)，嘴角等脆弱部位涂上凡士林保護(hù)，3，開始換膚治療：操作者使用刷子將預(yù)先選擇好濃度的果酸（15%-70%），從額頭開始到鼻、臉頰及下頜部均勻涂抹，20秒內(nèi)完成涂抹（病患處可加強(qiáng)涂抹）換膚期間會感到瘙癢、刺痛或灼熱，感覺只維持幾秒鐘，而且會逐漸適應(yīng)。感覺的非常不舒服，應(yīng)該讓操作者知道，可配合扇子吹臉，一方面可以降低病人的刺癢感，一方面防止甘醇酸蒸發(fā)被鼻子吸入。讓果酸在皮膚停留40秒至兩分鐘。4，中和劑中和兩分鐘后用大量冷水清潔面部再用ZC舒服露爽膚，最后將預(yù)備好的玻尿酸長效保濕精華和左旋C養(yǎng)膚油輕柔導(dǎo)入，再敷15分鐘舒緩修復(fù)面膜。5，撕膜后清潔面部爽膚、滋潤、防護(hù)。治療注意事項：1，果酸治療后保濕精華液、防曬品要持續(xù)使用，目的為了更好的治療肌膚并減少高海拔地區(qū)皮膚干燥，紫外線輻射強(qiáng)肌膚敏感現(xiàn)象。2，果酸濃度逐漸增加。3，治療時有輕微的刺激、瘙癢及灼熱感，數(shù)天后消失。4，治療后用冷水洗臉，每天做好保持修復(fù)防護(hù)工作。5，治療后不再蒸臉、去角質(zhì)等，以免增加皮膚負(fù)擔(dān)。6，治療初期會把毛孔內(nèi)的粉刺、痤瘡、皮脂等不斷排出，看起來反而嚴(yán)重，治療4次左右會得到明顯改善。

1.2.4確定隨訪內(nèi)容：先主動詢問病情，了解患者的皮膚情況及治療后用藥情況和注意事項的執(zhí)行情況。根據(jù)了解的實際情況針對性宣教。對帶情緒者做好心理疏導(dǎo)，征求患者對治療存在的意見和異議，實時解答，最后提醒并預(yù)約患者及時來院復(fù)診。

2效果評價

通過及時治療和及時溝通發(fā)現(xiàn)科室以往治療痤瘡的方法單一，起效慢、痛苦大，療程長，而果酸治療有以下特點(diǎn)：1，刺激表皮生長、角質(zhì)層的更新，起效快。2，防止毛孔阻塞、暢通毛囊管、痛苦小。3，促進(jìn)表皮層細(xì)胞的正常排出，安全性高。4，淡化色沉和痘印。5，刺激新的膠原質(zhì)，彈性纖維粘多糖和玻尿酸的合成，提高了皮膚自我修復(fù)能力，改善了換膚后出現(xiàn)的干燥及變薄情況。6，理想的配方更易滲透皮膚表層，吸收效果好，凝膠狀制劑不易流動，降低敏感，直達(dá)患處，盡最大可能還女士們一個靚麗的容貌。

3體會和展望

通過引進(jìn)臺灣麗碧雅果酸治療粉刺痤瘡，其特色是1，制劑溫和（采用凝膠劑型），不刺激皮膚且易滲透入皮膚各層，從根源上深層解決皮膚問題。2，確效成分為甘醇酸，滲透性強(qiáng)，由淺到深調(diào)節(jié)角質(zhì)更新的功效，確效回春。不同濃度不同劑型，安全影響角質(zhì)細(xì)胞新成代謝的速度。3，科學(xué)換膚操作簡單，在去除廢舊角質(zhì)的同時，并加強(qiáng)進(jìn)行產(chǎn)品的養(yǎng)護(hù)和修復(fù)護(hù)理，肌膚換膚后，不會出現(xiàn)干燥及變薄的情況。4，安全性高無并發(fā)反應(yīng)、非侵入性、微侵入性。5，抗老效果，刺激膠原蛋白的產(chǎn)生。綜上所述臺灣寶齡果酸治療痤瘡的方法適合于在高海拔地區(qū)大力推廣，操作簡單、療效確切、副作用小、無創(chuàng)、無痛苦、安全性相對高。在治療痤瘡炎癥的同時，對痤瘡印、毛孔粗大亦有一定的作用，因而能滿足廣大患者的需求。隨著研究的不斷深入和設(shè)備的不斷更新，該治療方法必將得到進(jìn)一步推廣。通過與各種中西醫(yī)內(nèi)服或外用醫(yī)學(xué)類保養(yǎng)品、紅藍(lán)光的聯(lián)合治療提高了臨床療效，該治療手段給了臨床醫(yī)師更多的選擇。