湯亞男

【摘要】 目的：探討隆乳患者術(shù)后兩種陣痛方法的效果比較。方法：至2012年1月-12月48例注射物取出加硅凝膠假體植入術(shù)患者，將其隨機(jī)分成觀察組及對(duì)照組各24例。疼痛評(píng)估采用數(shù)字評(píng)定量表（numerical rating scale，NRS）【進(jìn)行疼痛評(píng)價(jià)。術(shù)后對(duì)照組疼痛評(píng)分大于5分者，給予雙氯芬酸鈉栓塞肛對(duì)癥處理；觀察組患者根據(jù)自身疼痛耐受性采用自控鎮(zhèn)痛泵靜脈給藥及疼痛評(píng)分大于5分的患者聯(lián)合給予雙氯芬酸鈉栓聯(lián)合對(duì)癥處理的方法。結(jié)果：術(shù)后患者疼痛對(duì)癥處理后，觀察組的疼痛緩解程度以明顯快于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論： 采用自控陣痛泵及雙氯酸芬鈉聯(lián)合陣痛的方法對(duì)癥治療可以幫助患者更為舒適平穩(wěn)的渡過圍手術(shù)期。

【關(guān)鍵詞】隆乳術(shù)；雙氯芬酸鈉；自控陣痛泵；疼痛

【中圖分類號(hào)】R62【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-206-02

隨著現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)和觀念的轉(zhuǎn)變，我們身邊越來越多的女性更加關(guān)注自我的形象，追逐自身的完美，同時(shí)我國胸部手術(shù)的數(shù)量也在與日俱增，其中注射物取出加硅凝膠假體植入術(shù)創(chuàng)傷性較大，伴隨的第五生命體征疼痛就越來越受到大家的關(guān)注。嚴(yán)重的術(shù)后疼痛癥狀可直接影響到患者術(shù)后的恢復(fù)以及患者對(duì)手術(shù)效果的評(píng)定。

1 資料和方法

1.1 一般資料：采用非隨機(jī)方法取樣，選取在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院整形外科于2012年1月至12月就診的患者共48例進(jìn)行對(duì)比與分析。此48例患者均為注射物取出加假體植入術(shù)的患者。將其隨機(jī)分成（A），（B）兩組，各24例。兩組患者文化程度，年齡，職業(yè)無顯著差異（P>0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 方法：在保證病室環(huán)境安靜，整潔美化，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)素質(zhì)基本一致的情況下開展工作。對(duì)照組（A）疼痛評(píng)分大于5分的患者給予常規(guī)雙氯酸芬鈉塞肛對(duì)癥處理；而觀察組（B）則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合給予自控鎮(zhèn)痛泵靜脈給藥對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)：采用數(shù)字評(píng)定量表（numerical rating scale，NRS）[1]對(duì)患者術(shù)后疼痛即刻及緩解后進(jìn)行疼痛評(píng)估，并記錄下疼痛緩解所需的時(shí)間。并且分別對(duì)兩組術(shù)后6小時(shí)以及24小時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)價(jià)，并記錄兩組術(shù)后三天平均每天的引流量，采用問卷調(diào)查患者滿意度，10分為滿意，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照（A）組患者24小時(shí)內(nèi)疼痛評(píng)分波動(dòng)在3～9分，其中術(shù)后即刻和6小時(shí)疼痛評(píng)分均值均大于5分。觀察（B）組患者24小時(shí)內(nèi)疼痛評(píng)分波動(dòng)在2～6分，術(shù)后即刻和6小時(shí)疼痛評(píng)分均值均低于5分，具體見表1。

2.2 對(duì)照組疼痛緩解時(shí)間均波動(dòng)在30min～60min，而觀察組疼痛緩解時(shí)間明顯少于對(duì)照組。并且對(duì)照組術(shù)后三天每日引流量明顯大于觀察組，且對(duì)術(shù)后效果的滿意度也明顯低于觀察組，具體見表2。

3.1 隆乳術(shù)后疼痛的處理：術(shù)后13%～44%的患者會(huì)發(fā)生慢性疼痛[2]，所以患者早期采取有效的，安全的術(shù)后陣痛對(duì)癥方法十分有效。單純采用雙氯芬酸鈉塞肛陣痛簡(jiǎn)便易行，但與患者而言，起效緩慢，緩解疼痛程度有限。而采用自控陣痛泵靜脈給藥及雙氯酸芬鈉塞肛聯(lián)合有效的止疼方法可以更快更好的幫助患者渡過圍手術(shù)期，使患者的術(shù)后恢復(fù)過程更加舒適。

3.2 隆乳術(shù)后陣痛的意義：術(shù)后疼痛會(huì)導(dǎo)致一系列的病理生理反應(yīng)，比如下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的活動(dòng)加強(qiáng)；去甲腎上腺素與心率增快，動(dòng)脈收縮壓升高等[3]。直接的影響是增加術(shù)后的出血量，反復(fù)的出血?jiǎng)t會(huì)增加患者術(shù)后胸部的腫脹感覺，并使引流液增多，引流管流質(zhì)時(shí)間增長，使得患者對(duì)術(shù)后的恢復(fù)及效果缺乏信心。

總之隆乳術(shù)后伴隨著劇烈的疼痛感，采取有效的聯(lián)合陣痛方法是非常有必要的。不僅可以幫助患者快熟渡過手術(shù)圍手術(shù)期，并且可以提高患者對(duì)手術(shù)效果的評(píng)價(jià)，也可促進(jìn)患者增強(qiáng)對(duì)手術(shù)恢復(fù)的信心。

參考文獻(xiàn)

[1] Freedman BM，Balakrishnan TP，O′Hara EL，Celecoxib reduces narcotic use and Pain following augmentation mammaplasty[J].Aesthetic surg J，2006，26（1）： 24-28.

[2] 孫焱芫，于曉榮，劉曉華，張巧梅，董海龍.兩種非甾體抗炎藥物在隆乳術(shù)后陣痛中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（4）：543-545

[3] 常青，于愛紅，李東.隆乳術(shù)患者心理干預(yù)的應(yīng)用研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（1）：116-118