劉燕　李敏　鄭鈞元　程海冬

【中圖分類號】R1【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-241-02

目前，兒童齲病患者逐年增加，全國第三次口腔健康流行病學調(diào)查資料顯示，5歲年齡組齲病發(fā)病率高達66.6%。[1]WHO把齲病定為危害人類健康，并應重點防治的慢性非傳染性疾病之列。齲病不僅會影響兒童的營養(yǎng)攝入，嚴重時甚至影響其頜面部及全身的生長發(fā)育。但齲病經(jīng)過規(guī)范治療和家庭護理，可預防繼發(fā)齲的出現(xiàn)，從而將其危害降至最低。因家長在生活中與患兒接觸最多，他們對防齲相關知識的認知程度會直接影響孩子的口腔衛(wèi)生習慣[2]，所以家長對齲病認知的程度和日常行為干預，在本研究中將起到關鍵作用。我科2011年5月至2012年8月對十堰城區(qū)760名齲病患兒家長進行調(diào)查，報告如下。

1 對象及方法

1.1 對象： 采取目的抽樣方法，選取門診4- 9歲之間乳牙齲病患兒760例、家長760名。其中男患兒389例，女患兒 371例，。家長年齡28-45歲；父親268例，母親492例。家長文化程度：小學108名，中學217名，高中及以上435名，溝通能力良好，對本研究知情同意。

1.2 方法： 采用自行設計的調(diào)查問卷。在全面了解本病的基礎上，閱讀大量參考文獻，并結合臨床實踐經(jīng)驗，制定問卷內(nèi)容。問卷分兩方面內(nèi)容：一方面為家長一般情況，即調(diào)查對象的年齡、性別、學歷與患兒的關系等，另一方面，包括家長對孩子口腔衛(wèi)生習慣的重視程度及在家中對孩子口腔衛(wèi)生是否采取具體措施等情況，共12條，家長單項選擇作答。調(diào)查時先向家長說明調(diào)查的目的，取得家長合作。當場發(fā)放問卷，在醫(yī)護人員的指導下，按其真實想法和做法填寫問卷，并當場收回。同時根據(jù)各位家長的盲區(qū)，進行健康教育指導。本次調(diào)查共發(fā)放問卷760份，有效回收率100%，將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0進行統(tǒng)計描述。

2結果

3 討論

本調(diào)查結果顯示，十堰城區(qū)齲病患兒家長在防齲過程中存在很多問題，家長對防齲認知態(tài)度不明確，防齲知識了解甚少，防齲行為欠規(guī)范，兒童齲病院外家庭延續(xù)護理不可忽視。

3.1 家長對防齲認知思想的改變 有相當?shù)募议L表示知道應該怎么做但實際行動中因各種客觀原因沒有做好或懶得做好，充分說明患兒家長還沒有意識到兒童口腔健康的重要性，因此改變家長對兒童口腔健康的態(tài)度，加強對家長口腔健康的教育宣傳，培養(yǎng)家長的口腔健康行為，才能使其能主動地自覺自愿地監(jiān)督和幫助兒童每天規(guī)律刷牙、使用含氟牙膏、定期檢查、窩溝封閉、涂氟治療等等，才能有效預防兒童繼發(fā)齲的出現(xiàn)。

3.2 齲病患兒需要及時治療 很多家長認為兒童齲齒“爛掉”沒關系，反正還會換牙的。這種錯誤的指導思想使兒童齲病沒得到及時充填，最終導致各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，使患兒承受本不該承受的病痛折磨；很多患兒家長不了解兒童牙科，懼怕帶孩子看牙，帶著這種恐懼心理使患兒齲洞不斷加深，直到孩子牙痛得難以忍受時才到醫(yī)院就診，這才了解兒童牙科并沒有可怕之處。所以，對家庭深入開展兒童牙科的宣傳，加深人們對兒童牙科的認知程度也是防齲的一項重要措施。

3.3 協(xié)助或教會孩子正確清潔口腔 首先必須指導家長掌握正確的刷牙方法，才能保證傳授給孩子的方法的正確性。在生活中家長必須持之以恒地監(jiān)督并幫助指導孩子養(yǎng)成刷牙漱口的好習慣。三餐后以及吃零食后及時漱口，每天早晚刷牙，晚上睡前更要認真細致刷牙，刷牙后不要再進食。使用軟毛牙刷，正確的刷牙方法：上牙從上向下刷，下牙從下向上刷，刷上、下牙咬頜面時，將牙刷置于咬合面內(nèi)，稍用力沿水平方向來回刷，每次刷牙的時間應不少于3min。建議家長盡早監(jiān)督幫助兒童刷牙直至能獨立進行，以有效清潔牙齒保持口腔衛(wèi)生，預防齲齒。

3.2 應用窩溝封閉和涂氟預防齲病 窩溝封閉是指不去除咬合面牙體組織，在其上涂布一層粘結性樹脂，保護牙釉質(zhì)不受細菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，增強牙齒抗齲能力。涂氟治療是將氟化物加入一種有機溶液，涂布于牙齒表面幾分鐘內(nèi)硬化形成的一薄層。其具有在牙面停留時間長、提高釉質(zhì)表面攝取氟能力等優(yōu)點。

有學者[5]研究顯示，利用窩溝封閉技術與涂氟治療可有效降低患齲率。窩溝封閉是安全有效、無痛苦的防齲措施，它可以彌補兒童刷牙不徹底帶來的患齲風險，6歲以上兒童齲病的預防可同時聯(lián)合涂氟治療，兩者均是非常有效的防齲方法。本研究顯示很多家長不了解窩溝封閉和涂氟治療，有部分家長雖然了解卻沒有實施，仍說明家長沒有充分認識和重視兒童口腔健康，所以普及群眾口腔健康的重要性，尤其應加大兒童防齲知識的宣傳力度。

參考文獻

[1] 齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查[M]北京：人民衛(wèi)省出版社，2008：72.

[2] Okada M，Kawamura M. Influence of parents′oral health be -haviour on oral health status of their school children：An exploratorystudy employing a causal modelling technique[J]. Int JPaediatr Dent，2002，12（2）：101- 108.

[3] 徐光明. 含氟涂料與光固化窩溝封閉劑的防齲效果觀察 中國藥物與臨床2013，l3（2） 250-251.