王旭

日常生活中，不經(jīng)意的活動作用在踝關(guān)節(jié)或足部的力量，常常是我們體重的幾倍甚至十幾倍。而足踝部的結(jié)構(gòu)在進化過程中，形成了與我們功能要求相適應(yīng)的特點。雙足有五十二塊骨頭，六十六個關(guān)節(jié)，四十塊肌肉和兩百多條韌帶，還有豐富的血管、神經(jīng)組織及軀體、內(nèi)臟感受器。這個結(jié)構(gòu)縝密的器官，使我們的足部既能變得非常柔軟，又能瞬間變得非常堅硬，就像在沙灘上踢足球一樣靈活多變而堅硬有力。

足的內(nèi)側(cè)、外側(cè)各有一個前后方向的弧形結(jié)構(gòu)，叫作“足縱弓”；中部與足趾跟部各有一個橫向的弧形結(jié)構(gòu)，我們稱之為“足橫弓”。這些拱形結(jié)構(gòu)是有彈性的，通過骨骼、韌帶與肌肉等緊密連接在一起，將我們活動時的力量最終轉(zhuǎn)移到大拇趾上，變成向前推進的力量，同時逐漸吸收消散這些力量的沖擊，以免對脊柱、大腦造成傷害。

聰明的人類發(fā)明了鞋子來保護我們的足部。我國有文獻記載的鞋子出現(xiàn)在大約5 000年以前的舊石器時代。隨著社會的進步與發(fā)展，鞋子從最初的獸皮、草葛、布帛等原始的材料和樣式，逐漸發(fā)展到今天，品類更多，琳瑯滿目，各有特色。各種不同功能的鞋子應(yīng)運而生：從材料方面可以分為布鞋、塑料鞋、皮鞋等；從功能上可以分為跑步鞋、足球鞋、旅游鞋、登山鞋等等；從外形上可以分為平底鞋、高跟鞋、尖頭鞋、圓頭鞋等等。不同種類、用途的鞋子會給予我們不同的幫助；如果選擇錯誤，也會造成一定的傷害。

成人穿錯鞋，傷腳沒商量

拇外翻中國傳統(tǒng)文化中，足與鞋子占有異乎尋常的地位?！袄p足”這一習(xí)俗，體現(xiàn)了中國古代獨特的審美標準和男尊女卑的社會結(jié)構(gòu)?！叭缃鹕彙睅Ыo女性的是精神的禁錮與肉體的疼痛。被專業(yè)的足踝外科醫(yī)生稱作是“現(xiàn)代纏足”的高跟尖頭鞋，在西方的詩人維吉爾眼里，是“女人通過她們的步態(tài)向世人展示奇跡”。但在賦予現(xiàn)代女性美麗婀娜步態(tài)的同時，足部與身體的健康卻面臨潛在的風(fēng)險。經(jīng)常穿鞋幫較硬的尖頭高跟鞋，足部前方跖側(cè)受力增加，拇趾被擠向外側(cè)，外側(cè)的足趾被擠向內(nèi)側(cè)。拇趾內(nèi)側(cè)與尖頭鞋的鞋面不斷摩擦，會引發(fā)拇趾跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)紅腫、疼痛，醫(yī)學(xué)上稱之為“拇囊炎”。久而久之，會加重或?qū)е履粗合蛲鈧?cè)偏斜，醫(yī)學(xué)上稱為“拇外翻”畸形。

錘狀趾與雞眼尖頭高跟鞋對于外側(cè)足趾的影響同樣嚴重，由于鞋子頭端的空間有限，5個趾頭擠在一起，中間的第2、3足趾不得不向背側(cè)屈曲或移位。這樣就導(dǎo)致跖趾關(guān)節(jié)過伸，可產(chǎn)生“屈曲效應(yīng)”而致屈肌腱的攣縮，最終導(dǎo)致錘狀趾畸形，有時伴有脫位。多數(shù)患者主要癥狀為跖趾關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，趾頭的趾間關(guān)節(jié)疼痛，或者趾腹末端疼痛，常常伴有“老繭”———醫(yī)學(xué)上稱為“胼胝體”，也就是我們俗稱的“雞眼”。

骨骼變化、生育困難穿著高跟鞋可以導(dǎo)致身體前傾，人體重心前移，為了保持身體的平衡不得不改變姿勢，即腰椎前凸增加，臀部后翹，腰椎負荷增加，加速椎間盤退變，有可能導(dǎo)致腰椎間盤突出或骨質(zhì)增生。長期的負重不平衡、負重過度，會引發(fā)膝關(guān)節(jié)炎甚至踝關(guān)節(jié)炎。后跟過于細高，會因為踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)扭傷。對于女性來說，骨盆的負重壓力增高，會導(dǎo)致骨盆入口變窄，造成婚后分娩的困難。

甲溝炎尖頭鞋導(dǎo)致的另一個常見疾病就是“甲溝炎”。鞋子前端窄小的部位，會擠壓拇趾內(nèi)側(cè)的軟組織，或?qū)е伦阒褐g的相互擠壓，時間一長，會形成嵌甲。這種慢性刺激會導(dǎo)致趾甲周邊組織充血、水腫、疼痛，甲溝處軟組織破損，極易感染導(dǎo)致甲溝炎。預(yù)防甲溝炎就必須選擇相對寬松的鞋子，防止足趾受到壓迫。

足癬長期穿著密閉的鞋子，加上足部出汗造成的潮濕環(huán)境，容易使真菌滋生，最終導(dǎo)致足癬。選擇透氣的鞋子以及經(jīng)常對足部清潔，可避免足癬的發(fā)生。

跟痛癥不建議長期穿尖頭高跟鞋，并不代表建議大家穿過于扁平輕薄的平底鞋。行走時足跟著地的沖擊力可以沿著小腿、大腿、脊柱，直達頭部。鞋跟過低時，腳著地的瞬間全身體重多達60%的重量都作用在后跟。長此以往，上傳的沖力就會引起足踝、膝、髖關(guān)節(jié)和腰等部位的疼痛。長期穿著平底鞋還會加速足底韌帶和骨組織的退化，引起足跟痛，醫(yī)學(xué)上稱之為“跟痛癥”。

對策

預(yù)防拇外翻及其并發(fā)癥，選擇鞋子時首先應(yīng)注意后跟要合適。2～3厘米的鞋跟能使足弓趨于合理，不致造成壓力的前移。其次，鞋的松緊要恰當。過緊的鞋太過于壓迫，易引起拇外翻的形成；過松的鞋不跟腳，容易造成足底的磨損疼痛。

預(yù)防錘狀趾畸形，一定要注意鞋子的足趾處是否有足夠的空間，鞋跟厚度最好前后一致，避免尖細跟。一旦出現(xiàn)錘狀趾畸形，患者初期可考慮用鞋墊或者前足矯形鞋墊來矯正畸形，延緩其進一步發(fā)展。

兒少穿錯鞋，腳部很受傷

嬰幼兒（3歲以下）足部足趾相對較寬，趾頭基本平齊；前足的寬度較全足長度的比例比成年人大，足內(nèi)側(cè)縱弓稍平，皮下脂肪較厚。此時平衡能力較差，步行不穩(wěn)。因此嬰幼兒穿鞋應(yīng)選用鞋頭寬圓、彈性及透氣性能較好的鞋子，避免足病的發(fā)生。

學(xué)齡前兒童（4～6歲）是扁平足的多發(fā)期，若穿著前部過窄的鞋子，容易導(dǎo)致足趾屈曲畸形，久之可導(dǎo)致繼發(fā)扁平足畸形。穿著的鞋子除了柔軟、透氣外，還應(yīng)能支撐足弓。

少年兒童（7～13歲）活動量大，而且足部骨骼的鈣化逐漸接近于成熟，鞋對腳的保護作用更為突出。在日常生活和體育活動中，踝關(guān)節(jié)韌帶損傷非常多見。在這一成長階段中最好不要一鞋多用，而要根據(jù)活動內(nèi)容的不同選鞋。如從事體育活動時，可選輕便、靈活，鞋底回彈性好，透氣好的高幫、系帶鞋，鞋內(nèi)底應(yīng)具有吸濕性。因為足前部與趾部的皮膚和身體其他部位皮膚一樣，具有排汗功能，當運動量大時，汗液不能及時排出，足易滑動而導(dǎo)致?lián)p傷。運動后足的體積會稍微增大，因此最好選用具有一定伸縮強性的真皮面料的運動鞋。

青春期孩子（14～17歲）其身高與足部骨骼發(fā)育接近成熟，足的尺寸和成年人相差無幾。尤其是女孩子開始喜愛穿高跟鞋，好發(fā)的足部疾病也與成人一致。

孕婦踩高跟，損胎又害己

穿著合適的鞋子，有益孕婦自身健康與胎兒正常發(fā)育。許多孕婦在妊娠3個月后，腳的底面開始浮腫；6個月后發(fā)展到整個腳底浮腫，就像平足一樣；到了孕后期，腳和腿都可能浮腫。隨著體重的增加，腳底逐漸承受更大的壓力，這會使孕婦在走路時難以掌握平衡，同時加劇腰痛癥狀，進而使胎兒受到壓迫，影響胎兒發(fā)育。因此，從妊娠3個月起，孕婦應(yīng)換穿重量輕、面料軟、鞋跟低（宜在2厘米以下）、行走方便的鞋子，以免增加腳和腰部的負擔(dān)。對于雙腳浮腫嚴重和妊娠6個月后的孕婦，要選擇比平時大半號的鞋，但也不可過于寬松，以防不跟腳，行走不便。此外，選擇有彈性且柔軟、鞋底有防滑處理工藝的鞋為好。

穿鞋是一門學(xué)問，擁有一雙合適的鞋，便多了一份健康的保證，為足的伸展和健康創(chuàng)造一個寬松舒適的環(huán)境，像愛護眼睛一樣呵護您經(jīng)常疏忽的足———人體的“第二心臟”吧！