王吾勇

【摘要】目的：分析探討吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦對高血壓合并糖尿病患者血壓及尿微量白蛋白的影響，以希望對高血壓合并糖尿病患者的治療有所幫助。方法：在醫(yī)院中選取80例患有1、2 級原發(fā)性高血壓合并2 型糖尿病患者，在控制患者的血糖等等條件下，將80例患者分為兩組，即吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦治療的觀察組以及吲達(dá)帕胺治療的常規(guī)組，在兩組中按要求分別用藥，觀察12 周對對兩組患者的基本情況進(jìn)行分析。結(jié)果：對兩組患者用藥治療后和為用藥治療前的情況進(jìn)行比較可以知道以下結(jié)果：常規(guī)組和觀察組患者的降壓總有效率以及患者的血壓下降幅度相比較，具有顯著性差異（也即是統(tǒng)計(jì)學(xué)中的P<0.05）；此外，兩組患者的尿微量白蛋白、尿素氮以及血肌酐的降低情況相比較也具有顯著性差異，即P<0.05；經(jīng)過治療后的觀察分析，兩組患者在不良反應(yīng)的發(fā)生率方面相比較基本沒有差異，不具有可比性，即P>0.05。結(jié)論：在對高血壓合并糖尿病患者中，吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦對患者血壓控制更好，治療效果更明顯，值得臨床醫(yī)學(xué)推廣。

【關(guān)鍵詞】吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦；高血壓；糖尿病；影響

【中圖分類號】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-247-02

引言：

糖尿病合并高血壓癥，又稱為糖尿病高血壓，在臨床上許多高血壓病人，經(jīng)常伴有糖尿病；而糖尿病也較多地伴有高血壓；兩者被稱為同源性疾病。糖尿病高血壓兩種疾病無論是病因、互相影響還是危害上都存在共通性，因此常常合并發(fā)作，形成糖尿病高血壓。糖尿病高血壓都與高血脂有關(guān)，并且可能存在共同的遺傳基因。不僅如此，糖尿病易引起腎損害，而糖尿病腎損害可致血壓升高，這是一種嚴(yán)重威脅人類健康的病癥，目前醫(yī)學(xué)界對其用藥治療的研究也是極為廣泛，下面就我院使用吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦對高血壓合并糖尿病患者的研究進(jìn)行簡單的介紹。

1資料與方法

1.1一般資料： 選取我院記載的80例高血壓合并糖尿病患者的患者，其中患者的年齡基本處于21～64歲，80例患者的平均年齡為52.3歲。經(jīng)過查閱資料得知，在這80例高血壓合并糖尿病患者患者中，男性患者為47例，平均年齡為53.5歲，女性患者33例，平均年齡為51.1歲。在80例患者全部知情且得到患者及其家屬的同意的情后，將80例患者平均隨機(jī)分為兩組：吲達(dá)帕胺治療的常規(guī)組；吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦治療的觀察組。這兩組患者其他的身體情況如年齡等等無明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，不具有可比性。

1.2方法： 對80例患者在進(jìn)行治療前，停止使用其他抗高血壓藥以及治療糖尿病的藥一周，以防對結(jié)果產(chǎn)生影響。在對80例患者的基本情況基本一致的情況下。對常規(guī)組患者使用吲達(dá)帕胺2.5 mg·d-1，用藥時(shí)間，晨服，對觀察組患者的用藥是以常規(guī)組用藥的基礎(chǔ)上，另外加服纈沙坦80 mg·d-1。此外，醫(yī)院應(yīng)該對接受治療的80例患者每月隨訪1 次，一共隨訪3次，每次應(yīng)該對患者相關(guān)血壓的數(shù)據(jù)進(jìn)行測量并記載。

1.3記錄的數(shù)據(jù)和療效標(biāo)準(zhǔn)： 記錄數(shù)據(jù)。在對80例患者的隨訪以及資料記錄的過程中，應(yīng)該對患者在i用藥前后的血壓以及不良反應(yīng)進(jìn)行記錄并比較，此外對兩組患者的體內(nèi)的尿素氮、尿微量白蛋白以及血肌酐等腎功能指標(biāo)也應(yīng)該記錄并比較。

療效評定的標(biāo)準(zhǔn)。 顯效，經(jīng)檢測分析法患者的舒張壓下降超過10mmHg，以及能夠使得舒張壓能夠降至正常以及有超過20mmHg的下降幅度。有效： 經(jīng)檢測，患者本身的血壓降恢復(fù)正常水平揮著下降幅度在10 ～ 19mmHg。無效：經(jīng)檢測，患者的舒張壓在降低幅度和降低水平方面沒有在前文的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 選用軟件SPSS11.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t 對計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P <0.05則表示存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1降壓療效的比較： 經(jīng)用藥治療后，使用吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦治療的觀察組中，具有顯效的患者為24例，具有有效患者為10例，無效患者為6例，降壓總有效率為85%，在使用吲達(dá)帕胺治療的常規(guī)組中，具有顯效的患者為12例，具有有效患者為10例，無效患者為18例，降壓總有效率為55%，的降可見觀察組經(jīng)過用藥治療后的降壓效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，具體如下表所：

2.2兩組患者的腎功能指標(biāo)的比較分析： 在對患者進(jìn)行用藥治療前后，對常規(guī)組以及觀察組的兩組患者本身的尿素氮、尿微量白蛋白以及血肌酐等腎功能指標(biāo)進(jìn)行檢測，并記錄，通過對治療的前后的各項(xiàng)指標(biāo)的分析，可知，經(jīng)過治療后兩組患者的腎功能指標(biāo)均發(fā)生變化，其中觀察組的各指標(biāo)降低水平明顯低于常規(guī)組，這說明觀察組在治療中對腎的保護(hù)效果優(yōu)于常規(guī)組，兩組其中指標(biāo)分析如下表所示：

兩組患者腎功能狀況比較分析

1例數(shù)1時(shí)間段1尿素氮/

mmol1尿微量白蛋白

/mg·g -11血肌酐

/μmol·L-1常規(guī)組1401治療前

治療后14.5±2.1

4.2±1.7127.9±4.1

23.7±4.31117.3 ±4.8

109.4 ±5.4觀察組1401治療前

治療后14.5±2.2

3.8±1.6127.8±4.2

18.8±3.21117.2 ±4.6

101.2±6.9注：兩組情況比較存在顯著性差異，P<0.05

3討論

在對高血壓合并糖尿病的患者進(jìn)行治療中，纈沙坦這種藥物的主要作用是能夠作為患者人體內(nèi)的血管緊張素Ⅱ的特異性受體拮抗劑。另外，據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)表明，纈沙坦藥物在對高血糖合并糖尿病的患者治療中能夠起到降低血壓水平以及能夠防止高血壓合并糖尿病的發(fā)生的作用，不僅如此，纈沙坦在治療中還能夠起到避免人體的動(dòng)脈粥樣硬化的作用，從而能夠顯著的改善高血糖合并糖尿病患者的臨床癥狀。就目前而言，纈沙坦基本是采用口服的方式，由本文的研究可以看出，吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦治療高血糖合并糖尿病患者，能夠在三個(gè)月內(nèi)（即12周）能夠起到良好的降壓效果，相比單一吲達(dá)帕胺治療方法，聯(lián)合治療還能夠?qū)颊叩哪I功能起到明顯的保護(hù)的作用，也即是副作用少，，因此，吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦治療高血糖合并糖尿病值得醫(yī)學(xué)臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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