梁安珊

【摘要】目的：探討急性心肌梗塞臨床與流行病學(xué)的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥與發(fā)病原因。方法：對(duì)我院近些年以來(lái)收治的90例急性心肌梗塞患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：本組90例患者中發(fā)病之前出現(xiàn)不穩(wěn)定心絞痛者為45例（50%）。發(fā)病之后未出現(xiàn)胸部疼痛者有18例（20%），多半患者發(fā)病之后表現(xiàn)為胸部氣急、悶痛、呼吸困難以及上腹部疼痛等。本組90例患者中發(fā)病之后出現(xiàn)心律失常者為53例（58.9%），出現(xiàn)心力衰竭者為26例（28.9%），而出現(xiàn)心源性休克者則為8例（8.9%）。同時(shí)，急性心肌梗塞發(fā)病者年齡在51歲至70歲之間比較多見(jiàn)。本組患者發(fā)病原因主要為情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累以及飽餐等。結(jié)論：急性心肌梗塞發(fā)病高峰年齡段在51歲至70歲之間，情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累以及飽餐均為其發(fā)病的誘因，同時(shí)高血壓患者的發(fā)病率比正常人高出2倍至3倍，還需要患者積極的防治高血壓以及高血脂等疾病，保持輕松愉悅的心情，避免勞累，而出現(xiàn)癥狀者則應(yīng)及時(shí)就診，避免延誤治療時(shí)機(jī)。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗塞；流行病學(xué)；臨床分析；發(fā)病誘因；高血壓

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-263-02

引言

急性心肌梗塞，又可以稱(chēng)之為是急性心肌梗死，指的是由于持久并且較為嚴(yán)重的心肌性缺血而導(dǎo)致的部分心肌出現(xiàn)急性壞死的癥狀。在臨床表現(xiàn)當(dāng)中，有心律失常、急性循環(huán)功能出現(xiàn)障礙、心力衰竭、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、發(fā)熱、胸悶以及胸骨后部劇烈疼痛等臨床表現(xiàn)。按照梗塞的范圍，可以將心肌梗塞分成為透壁性心肌梗塞以及內(nèi)膜下心肌梗塞等兩個(gè)基本的類(lèi)型。按照疾病發(fā)展的過(guò)程，心肌梗塞還可以分成為急性心肌梗塞以及陳舊性心肌梗塞。為了進(jìn)一步的探討急性心肌梗塞臨床與流行病學(xué)的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥與發(fā)病原因，現(xiàn)將我院近些年來(lái)收治的90例急性心肌梗塞患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并且總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：在本組90例患者當(dāng)中，男性患者有62例，女性患者28例，患者年齡在47至82歲之間，而發(fā)病的高峰年齡則是在51歲至70歲之間，一共有66例患者處于此年齡段之內(nèi)，占到了本組患者總數(shù)的73.3%?；颊叩穆殬I(yè)分布，本組90例患者中干部者為26例（28.9%），知識(shí)分子者有10例（11.1%），工人階層患者則有14例（15.6%），而農(nóng)民者則為18例（20%），家務(wù)者以及無(wú)業(yè)者為22例（24.4%）。本組90例患者發(fā)病在夜間睡眠中患者為23例（25.6%），而發(fā)病在勞累階段患者為18例（20%），發(fā)病于情緒較為激動(dòng)之時(shí)患者有15例（16.7%），發(fā)病無(wú)誘因或者是一般活動(dòng)之時(shí)發(fā)病患者則有32例（35.6%），而發(fā)病在飽餐之時(shí)的患者則有2例（22.2%）。本組90例患者中有高血壓病史患者達(dá)到了45例（50%），而患有高血脂患者則有18例（20%），伴隨有糖尿病患者有7例（7.8%），患有冠心病患者則有26例（28.9%）。

在本組90例患者中，發(fā)病之前出現(xiàn)不穩(wěn)定心絞痛者為45例（50%）。發(fā)病之后未出現(xiàn)胸部疼痛者有18例（20%），多半患者發(fā)病之后表現(xiàn)為胸部氣急、悶痛、呼吸困難以及上腹部疼痛等。此疾病會(huì)隨著年齡的增加，而胸部疼痛發(fā)生的概率出現(xiàn)一定的降低。本組90例患者中發(fā)病之后出現(xiàn)心律失常者為53例（58.9%），出現(xiàn)心力衰竭者為26例（28.9%），而出現(xiàn)心源性休克者則為8例（8.9%）。本組患者當(dāng)中出現(xiàn)死亡的主要病因是由于急性期間器官功能衰竭而導(dǎo)致。

2 討論

急性心肌梗塞，又可以稱(chēng)之為是急性心肌梗死，指的是由于持久并且較為嚴(yán)重的心肌性缺血而導(dǎo)致的部分心肌出現(xiàn)急性壞死的癥狀。在臨床表現(xiàn)當(dāng)中，有心律失常、急性循環(huán)功能出現(xiàn)障礙、心力衰竭、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、發(fā)熱、胸悶以及胸骨后部劇烈疼痛等臨床表現(xiàn)。

在本次研究當(dāng)中，本組患者發(fā)病的年齡高峰段在51歲至70歲之間，這與有關(guān)文獻(xiàn)資料當(dāng)中的分析報(bào)告一致。但是，值得注意的是，在本組患者當(dāng)中，年齡在50歲以下人數(shù)也并非少見(jiàn)，尤其是40歲以下的患者，其在發(fā)病之前無(wú)明顯的癥狀，無(wú)胸部悶痛感，由于其沒(méi)有抓住治療的最佳時(shí)機(jī)，進(jìn)而導(dǎo)致疾病的延誤，造成了較為嚴(yán)重的后果。

而根據(jù)本次研究調(diào)查，情緒激動(dòng)，過(guò)度勞累以及飽餐等，是誘發(fā)急性心肌梗塞的主要原因。在本組90例患者當(dāng)中，發(fā)病在夜間睡眠中患者為23例（25.6%），而發(fā)病在勞累階段患者為18例（20%），發(fā)病于情緒較為激動(dòng)之時(shí)患者有15例（16.7%），發(fā)病無(wú)誘因或者是一般活動(dòng)之時(shí)發(fā)病患者則有32例（35.6%），而發(fā)病在飽餐之時(shí)的患者則有2例（22.2%）。發(fā)病在夜間可能與患者夜間迷走神經(jīng)較為興奮有著緊密的聯(lián)系，同時(shí)，生理狀態(tài)之下夜間的血小板會(huì)明顯的增加，而血液的粘度也會(huì)隨之而增加，所以，為了進(jìn)一步的防止在夜間出現(xiàn)急性心肌梗塞的情況，還需要避免各種不利的因素，尤其是對(duì)于患有高血壓、冠心病等疾病的患者，還需要選擇恰當(dāng)?shù)乃幬镆约扒‘?dāng)?shù)闹委煏r(shí)機(jī)，來(lái)進(jìn)行積極的康復(fù)治療，這一點(diǎn)對(duì)于患者疾病的痊愈以及癥狀的緩解，有著極為重要的作用和意義。

根據(jù)相關(guān)的分析研究，高血壓患者患有冠心病的概率比正常人要高出2倍至3倍，而超重的患者，在發(fā)生冠心病之時(shí)，其危險(xiǎn)性則可以最高達(dá)到正常人的4倍以上。吸煙者患上冠心病的概率則比正常人高出3.5倍以上。所以，積極的防止超重、高血壓以及高血脂等疾病的發(fā)生，并且積極的戒煙，對(duì)于減少冠心病的患病幾率，并且減少急性心肌梗塞，有著極為重要的作用和意義，在治療的過(guò)程當(dāng)中需要有關(guān)患者對(duì)這一方面的內(nèi)容有所重視和了解。

在本組患者當(dāng)中，發(fā)病之前患有不穩(wěn)定心絞痛者為45例（50%），而根據(jù)相關(guān)的研究資料以及參考文獻(xiàn)，可以發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定心絞痛患者中大約有30%部分存在有比較嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈狹窄，而大約有70%的患者，則存在有腔內(nèi)血栓的情況。由于診斷以及治療的不及時(shí)，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性心肌梗塞的情況。所以對(duì)這一環(huán)節(jié)的內(nèi)容還需要引起高度的重視，需要及時(shí)并且積極的就診，必要時(shí)還需要采取手術(shù)手段。

3結(jié)論

綜上所述，急性心肌梗塞發(fā)病高峰年齡段在51歲至70歲之間，情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累以及飽餐均為其發(fā)病的誘因，同時(shí)高血壓患者的發(fā)病率比正常人高出2倍至3倍，還需要患者積極的防治高血壓以及高血脂等疾病，保持輕松愉悅的心情，避免勞累，而出現(xiàn)癥狀者則應(yīng)及時(shí)就診，避免延誤治療時(shí)機(jī)。

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