武曉玲　智琴　肖紅梅

【摘要】目的：探討通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院門診藥房藥學(xué)服務(wù)水平來(lái)促進(jìn)合理用藥的方法與途徑。方法：從醫(yī)院門診藥房藥學(xué)服務(wù)實(shí)施現(xiàn)狀入手，對(duì)影響合理用藥的因素進(jìn)行分析。結(jié)果：影響因素主要有與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的管理體制不完善，不能有效發(fā)揮臨床藥師的作用，公眾對(duì)藥學(xué)服務(wù)認(rèn)識(shí)不夠等。 結(jié)論：可從完善管理體制、提高藥學(xué)工作者業(yè)務(wù)能力，以優(yōu)質(zhì)、高效、有特色的藥學(xué)服務(wù)來(lái)促進(jìn)合理用藥。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院門診；藥房藥學(xué)；服務(wù)質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-280-02

我國(guó)在當(dāng)前及未來(lái)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展的重點(diǎn)應(yīng)該是臨床藥學(xué)和藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)是以服務(wù)患者為宗旨，全程化藥學(xué)服務(wù)模式也是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的主要方向。藥師與患者在醫(yī)院門診藥房發(fā)生直接接觸和聯(lián)系，在醫(yī)療市場(chǎng)異常激烈的今天，優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)將極大地影響著醫(yī)院生存與發(fā)展。泰興市第三人民醫(yī)院是泰興市骨傷?？漆t(yī)院，又是鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，擔(dān)負(fù)著轄區(qū)內(nèi)全民健康服務(wù)和咨詢，門診藥房是醫(yī)院的窗口，我們作為醫(yī)院門診藥學(xué)技術(shù)人員，根據(jù)日常藥學(xué)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勛约旱慕?jīng)驗(yàn)和體會(huì)，以供醫(yī)藥同仁們參考。

1藥學(xué)服務(wù)的界定

縱觀藥學(xué)發(fā)展的歷程，經(jīng)歷了傳統(tǒng)階段和過(guò)渡階段，發(fā)展至今天以患者為中心的服務(wù)階段的漫長(zhǎng)過(guò)程。理論界多數(shù)專家學(xué)者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的界定是：“藥學(xué)服務(wù)是本著一切從患者利益出發(fā)，提供恰當(dāng)?shù)乃幬镏委煟够颊叩慕】档玫阶畲蟊Ｕ?。”可?jiàn)，藥學(xué)服務(wù)是以提高患者生命質(zhì)量為目的，而藥師直接提供與藥物治療有關(guān)的服務(wù)。

2醫(yī)院門診藥房藥學(xué)服務(wù)影響因素

2003年2月25日，中國(guó)非處方藥協(xié)會(huì)發(fā)布GPP，作為實(shí)施GSP基礎(chǔ)上更強(qiáng)調(diào)藥學(xué)服務(wù)的行業(yè)自律性規(guī)范，它促使醫(yī)院門診藥房經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)從原先的單一銷售藥品快速向提供藥學(xué)服務(wù)的轉(zhuǎn)變，對(duì)促進(jìn)藥品分類管理和公眾小病自我藥療發(fā)揮了較大的積極作用。

2.1 藥品的管理理念：一個(gè)企業(yè)、一個(gè)部門機(jī)構(gòu)的管理觀念，將直接影響著其產(chǎn)品與服務(wù)質(zhì)量。同樣地，對(duì)于藥品的經(jīng)營(yíng)與管理只有做到為患者著想用心服務(wù)，才能從根本上提高用藥安全。這就要求藥劑師對(duì)不同品種的藥品有全面而細(xì)致的了解，才能夠針對(duì)不同患者的不同病情提出相應(yīng)的建議，促進(jìn)合理用藥，為患者提供科學(xué)的藥學(xué)服務(wù)[1]。

2.2 藥學(xué)咨詢服務(wù)：藥學(xué)咨詢是藥學(xué)服務(wù)的前提和拓展。無(wú)論是醫(yī)院門診藥房還是社會(huì)藥房，都應(yīng)該先對(duì)患者提供藥學(xué)咨詢，這是指導(dǎo)患者用藥的前提，同時(shí)也是患者用藥后續(xù)服務(wù)的依據(jù)。一方面，對(duì)用藥資料的掌握，有利于使患者掌握科學(xué)的服藥方法與用藥知識(shí)。另一方面，藥學(xué)咨詢還能幫助患者加強(qiáng)用藥過(guò)程的自我監(jiān)控，極大地減少了不合理用藥行為。

2.3 有關(guān)患者用藥檔案管理：根據(jù)《藥品管理法》的規(guī)定，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)有相應(yīng)的完整購(gòu)銷記錄。隨著GPP的推行，我國(guó)一些藥企與藥房也已經(jīng)開(kāi)始重視消費(fèi)者用藥檔案記錄，消費(fèi)者在醫(yī)院門診購(gòu)買藥品，其消費(fèi)記錄與用藥反饋信息會(huì)在購(gòu)買過(guò)程得以回饋。因而用藥檔案的建立，有助于藥師為患者提供更合理、更科學(xué)的用藥方案與建議[2]。

2.4 藥師業(yè)務(wù)能力的影響：醫(yī)院門診藥房的藥師作為藥學(xué)服務(wù)的執(zhí)行者，其專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力直接影響著藥學(xué)服務(wù)的水平。但目前我國(guó)醫(yī)療行業(yè)藥師整體資質(zhì)偏低，并不能滿足提供高水平藥學(xué)服務(wù)的要求，因此醫(yī)院門診藥房有必要通過(guò)不同方式加強(qiáng)員工培訓(xùn)或再教育來(lái)提高藥師的業(yè)務(wù)水平。同時(shí)，由于藥師專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)比一般的藥學(xué)技術(shù)人員更扎實(shí)，對(duì)產(chǎn)品的理解力更強(qiáng)，因而通過(guò)集中的培訓(xùn)，藥師整體水平的提高會(huì)相對(duì)更快；另一方面，這種藥學(xué)服務(wù)的集中化，可使藥學(xué)服務(wù)人力資源的分配更加合理化，可見(jiàn)醫(yī)院門診將培訓(xùn)資源集中化與提高藥師知識(shí)、服務(wù)水平的目標(biāo)是一致的。

3提高醫(yī)院門診藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的對(duì)策

3.1 貫徹藥師的責(zé)任制：切實(shí)落實(shí)責(zé)任制，是提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的第一要素。特別是在醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，傳統(tǒng)的醫(yī)藥模式受到?jīng)_擊的新形勢(shì)下，藥品市場(chǎng)的拓寬和醫(yī)藥產(chǎn)品供給越來(lái)越豐富，人們對(duì)健康的重視、自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量越來(lái)越高?？梢?jiàn)，藥師在為患者提供咨詢服務(wù)、指導(dǎo)合理用藥中，要樹(shù)立責(zé)任意識(shí)；在患者的藥物治療過(guò)程中，應(yīng)承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任。這要求藥師從照方抓藥到臨床藥學(xué)服務(wù)意識(shí)的轉(zhuǎn)變，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力、拓寬專業(yè)知識(shí)、提高服務(wù)水平和專業(yè)素養(yǎng)，將責(zé)任意識(shí)時(shí)刻銘記在心。

3.2 切實(shí)加強(qiáng)服務(wù)實(shí)踐：藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量需要通過(guò)實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)。因此，藥師在通過(guò)面對(duì)患者服務(wù)的過(guò)程中，患者在得到醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)的同時(shí)，藥師也能隨時(shí)掌握患者的用藥情況，掌握用藥信息，向患者進(jìn)行宣傳合理用藥。通過(guò)耐心細(xì)致的指導(dǎo)，藥劑人員自身素養(yǎng)、職業(yè)道德不斷得到患者的認(rèn)同，也為宣傳合理用藥提供了相應(yīng)的服務(wù)。

3.3 樹(shù)立優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)理念：藥學(xué)服務(wù)作為一種服務(wù)性工作，需要藥學(xué)工作者從點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起，在具體操作中樹(shù)立優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)理念。比如，藥師在窗口發(fā)藥時(shí)必須向患者詳細(xì)交待服法用量，尤其是針對(duì)老、幼、婦、殘疾人用藥的有關(guān)注意事項(xiàng)，包括藥品儲(chǔ)存、效期事項(xiàng)，藥品潛在的不良反應(yīng)與禁忌；服務(wù)理念作為一種觀念，或許會(huì)受到工作實(shí)踐的削弱，因此需要不斷強(qiáng)化，只有發(fā)自內(nèi)心的熱愛(ài)工作，體恤患者的難處，強(qiáng)化自身的責(zé)任感，才會(huì)真正樹(shù)立牢固的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。

3.4 設(shè)立藥學(xué)服務(wù)考核機(jī)制，健全藥學(xué)服務(wù)監(jiān)督體系： 結(jié)合我院的臨床藥師日常工作，探討臨床藥師量化考核指標(biāo)體系，我院臨床藥師量化考評(píng)體系以院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員量化考評(píng)體系為基礎(chǔ)，保留德、勤、體以及科研、教學(xué)等共性考核指標(biāo)，對(duì)能、績(jī)中的專業(yè)技能、履職盡責(zé)等常規(guī)工作指標(biāo)進(jìn)行了個(gè)體化的調(diào)整；初步具備了綜合評(píng)價(jià)臨床藥師日常工作的功能。臨床藥學(xué)工作現(xiàn)處于發(fā)展階段，工作內(nèi)容和臨床藥師的技能水平也在逐年變化，臨床藥師的量化考核體系也應(yīng)作相應(yīng)的調(diào)整，以滿足臨床藥學(xué)量化考核的需求。在設(shè)立藥學(xué)服務(wù)考核機(jī)制的基礎(chǔ)上，還需健全藥學(xué)服務(wù)監(jiān)督體系。

綜上所述，隨著醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展和人們健康需求的提高，完整規(guī)范化、人性化的藥學(xué)服務(wù)將成為藥房工作的服務(wù)理念；特別是面對(duì)當(dāng)今激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)藥市場(chǎng)新形勢(shì)，藥房藥學(xué)服務(wù)將定位以臨床藥學(xué)為主，以藥品管理為輔，以合理用藥為核心的模式，力求使藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量更加完善。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳新謙，金有豫，湯 光.新編藥物學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：59.

[2] 張良，趙益華.門診藥房開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的思考[J].中國(guó)食品藥品監(jiān)管，2007，1（7）：521.