胡金霞

【摘要】 臨床醫(yī)生帶教是幫助實(shí)習(xí)生將課堂所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。特別縣級(jí)綜合醫(yī)院兒科患兒病情發(fā)展快，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大，如何規(guī)范、安全、科學(xué)帶教，是帶教老師急需解決的重要問(wèn)題。通過(guò)分析實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中學(xué)生與教師所存在的主要問(wèn)題，提出相應(yīng)的解決策略，幫助實(shí)習(xí)生提高實(shí)習(xí)效果、完成角色轉(zhuǎn)變。

【關(guān)鍵詞】 縣級(jí)；綜合醫(yī)院；兒科；帶教；實(shí)習(xí)

【中圖分類號(hào)】R192.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2013）18-0128-01

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)的生物模式轉(zhuǎn)向生物-心理-社會(huì)模式，所以對(duì)臨床實(shí)習(xí)帶教工作提出了更高的要求。搞好臨床帶教對(duì)提高醫(yī)生的綜合能力，使之發(fā)展成為德才兼?zhèn)涞膶?shí)用型醫(yī)療人才有著舉足輕重的影響。作為集醫(yī)、教、研、防為一體的縣級(jí)綜合醫(yī)院，每年均接收兒科實(shí)習(xí)醫(yī)生。分析實(shí)習(xí)帶教中存在的問(wèn)題，提出相應(yīng)解決策略，十分重要。

1 臨床帶教中現(xiàn)存的主要問(wèn)題

1.1 實(shí)習(xí)醫(yī)生方面

1.1.1 職業(yè)態(tài)度與情感不明 實(shí)習(xí)生在校期間的職業(yè)態(tài)度、職業(yè)情感培養(yǎng)往往是建立在理性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，實(shí)習(xí)初期他們進(jìn)入病房，由于工作環(huán)境及帶教老師都很陌生，常表現(xiàn)出緊張、恐懼、好奇，行為上表現(xiàn)為束手無(wú)策，工作欠主動(dòng)，消極應(yīng)付。

1.1.2 個(gè)人素質(zhì)欠缺現(xiàn)在的大多實(shí)習(xí)生為獨(dú)生子女，家庭嬌慣，有惰性，常缺乏責(zé)任心。在學(xué)校生活較有規(guī)律，而在實(shí)習(xí)期間要跟隨老師輪班，作息時(shí)間被打亂，每天工作時(shí)面對(duì)的是哭鬧或呻吟的小兒患者，加上患兒家屬對(duì)實(shí)習(xí)生的不信任，使她們感到恐懼，后悔自己的選擇，甚至有些學(xué)生有討厭上班的情緒。經(jīng)常違反實(shí)習(xí)紀(jì)律，出現(xiàn)實(shí)習(xí)生請(qǐng)假、曠工的情況。

1.2 帶教老師方面

1.2.1 帶教形式單一陳舊 目前臨床上多數(shù)帶教老師仍采用傳統(tǒng)的“灌注式教授法”進(jìn)行教學(xué)，使實(shí)習(xí)生被動(dòng)地接受知識(shí)。被動(dòng)接受知識(shí)的教學(xué)模式無(wú)疑制約了實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮、創(chuàng)造能力提高和個(gè)性的發(fā)展，無(wú)法達(dá)到滿意的教學(xué)效果。

1.2.2 帶教時(shí)間與精力不足 因兒科治療工作繁雜瑣碎，且病床使用率快，以及新技術(shù)的開(kāi)展，患兒對(duì)醫(yī)生的要求過(guò)高，都使工作量不斷加大，帶教老師時(shí)間和精力都有限。尤其是在特殊搶救患兒的情況下必須爭(zhēng)分奪秒，因怕實(shí)習(xí)生出差錯(cuò)而極少讓實(shí)習(xí)生參與，致使他們失去鍛煉的機(jī)會(huì)。

2 應(yīng)對(duì)策略分析

2.1 盡快完成實(shí)習(xí)生角色轉(zhuǎn)變臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從理論學(xué)習(xí)到實(shí)踐的過(guò)渡階段，健康的心理狀況有助于提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)效率、生活質(zhì)量。臨床實(shí)習(xí)是完全不同于在學(xué)校的學(xué)習(xí)過(guò)程，在各患兒面前，他們是一名醫(yī)生，要符合醫(yī)生的形象，在科室醫(yī)生面前，他們又是學(xué)生，所以他們應(yīng)盡快適應(yīng)這種角色的轉(zhuǎn)變。作為一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生，首先應(yīng)該熟悉環(huán)境，確立目標(biāo)，要有愛(ài)心責(zé)任心。只有熟悉了環(huán)境，才能很好的開(kāi)展工作，只有明確的目標(biāo)，才能讓工作進(jìn)行下去。要有獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)、全心全意為傷病員服務(wù)的思想，沒(méi)有這一思想做基礎(chǔ)，醫(yī)術(shù)再高也是空談。其次，提高自身素質(zhì)，要有吃苦精神，因兒科工作繁雜、瑣碎，工作量大，帶教老師常常忙于應(yīng)付日常工作，一天下來(lái)非常累，指派實(shí)習(xí)學(xué)生的時(shí)間有限，這時(shí)實(shí)習(xí)生自己應(yīng)該多看多學(xué)，多與家屬及患兒交流使家屬信任自己，患兒親近自己。

2.2 提升帶教老師教學(xué)水平作為一個(gè)帶教老師首先應(yīng)該不斷提高自身水平，加強(qiáng)自己的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，努力掌握本專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)、本學(xué)科高尖儀器的操作，了解本專業(yè)的醫(yī)療水平、相關(guān)社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)等。充分體現(xiàn)對(duì)醫(yī)療專業(yè)的熱愛(ài)和實(shí)事求是的工作態(tài)度，起模范、表率作用。帶教老師應(yīng)當(dāng)具有高度的責(zé)任心及愛(ài)心，不僅要以優(yōu)良的品質(zhì)和高尚的人格力量去影響實(shí)習(xí)生，與實(shí)習(xí)生之間建立一種親密融洽的關(guān)系對(duì)實(shí)習(xí)生起到潛移默化的作用。使實(shí)習(xí)生進(jìn)一步鞏固專業(yè)思想，熱愛(ài)醫(yī)療工作，盡快從學(xué)生角色轉(zhuǎn)換到醫(yī)生角色被患兒及家屬接受。其次應(yīng)該制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膸Ы逃?jì)劃，讓實(shí)習(xí)生參與查房，病案分析、疑難病例討論等多形式的教學(xué)活動(dòng)。好的帶教老師會(huì)使實(shí)習(xí)生樂(lè)于學(xué)習(xí)、勇于思考、善于提出問(wèn)題。培養(yǎng)實(shí)習(xí)生從被動(dòng)的“要我學(xué)習(xí)”到“我要學(xué)習(xí)”的主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力，從被動(dòng)的灌注式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)至主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)思維，從而全面提高實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)。

3 討論

實(shí)習(xí)是學(xué)生從學(xué)校走向社會(huì)的第一步，面對(duì)自己新的學(xué)習(xí)環(huán)境，她們希望受到重視和被接受，帶教老師應(yīng)抓住學(xué)生這些心理，提供多種溝通交流平臺(tái)，為順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)打下良好的心理基礎(chǔ)。通過(guò)帶教老師的表率作用，把嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、熱情的工作態(tài)度和高尚的專業(yè)思想通過(guò)言行對(duì)實(shí)習(xí)生產(chǎn)生直接和間接的渲染和教育，形成潛移默化的影響，讓實(shí)習(xí)生認(rèn)識(shí)到選擇學(xué)醫(yī)就是選擇了奉獻(xiàn)、不計(jì)回報(bào)。總之，帶教工作是一門艱苦而又復(fù)雜的工作，要根據(jù)實(shí)習(xí)生的個(gè)人狀態(tài)及性格特點(diǎn)因材施教，使實(shí)習(xí)生有計(jì)劃、有步驟的掌握基礎(chǔ)臨床知識(shí)及操作技術(shù)，圓滿的完成實(shí)習(xí)任務(wù)，為以后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（收稿日期：2013.07.19）