梁桂芳

[摘要] 目的 探討安全目標管理模式在產(chǎn)科患者中的應(yīng)用及效果。 方法 隨機選擇2010年9月～2012年10月我院產(chǎn)科收治的126例患者為研究對象，根據(jù)有無開展安全目標管理分為常規(guī)護理組和護理干預(yù)組。常規(guī)護理組患者僅給予住院診療常規(guī)護理，而護理干預(yù)組患者則給予安全目標管理模式指導(dǎo)下的護理措施，比較兩組患者產(chǎn)科護理不良事件發(fā)生率。 結(jié)果 護理干預(yù)組患者不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 安全目標管理理念指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施能夠明顯減少產(chǎn)科不良事件發(fā)生率，提高護理質(zhì)量水平，值得進一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 安全目標管理；產(chǎn)科；護理不良事件；護理質(zhì)量

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）09-0086-02

近年來，隨著人們健康意識的提高和醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的護理服務(wù)模式已經(jīng)很難滿足現(xiàn)代患者的需求。在對患者進行臨床護理過程中，患者和工作人員等可能產(chǎn)生潛在傷害，為此，安全目標管理應(yīng)運而生。目前，安全目標管理應(yīng)用于臨床各大疾病，并取得滿意的效果[1-3]。本研究采用安全目標管理模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施對2011年10月～2012年10月我院產(chǎn)科收治的患者進行干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院產(chǎn)科在安全目標管理開展前（2010年9月～2011年9月）收治的患者63例和在安全目標管理開展后（2011年10月～2012年10月）收治的患者63例作為研究對象。納入標準：①患者年齡均<40歲；②患者小學(xué)以上文化程度，能夠與主管醫(yī)生和護理人員進行有效交流和溝通；③患者均明確本研究的臨床意義，愿意接受主管醫(yī)生和護理人員的安排和指導(dǎo)。排除標準：①受文化程度、聽力或智力等影響導(dǎo)致患者無法與主管醫(yī)生和護理人員進行有效溝通；②患者不愿意配合主管醫(yī)生和護理人員的指導(dǎo)和安排；③患者患有重型精神疾病，無完全行為能力。根據(jù)有無開展安全目標管理分為常規(guī)護理組和護理干預(yù)組，常規(guī)護理組年齡21～40歲，平均（28.28±12.44）歲，護理干預(yù)組年齡21～40歲，平均（28.57±12.47）歲；兩組患者在年齡上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護理干預(yù)方法

常規(guī)護理組患者僅給予住院診療常規(guī)護理，進行健康宣教、藥物護理、飲食護理、住院注意事項等常規(guī)護理和指導(dǎo)；護理干預(yù)組患者則給予安全目標管理模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施。在開展安全目標管理模式之前，先對產(chǎn)科全體護理人員進行安全目標管理知識培訓(xùn)，組織產(chǎn)科全體護理人員學(xué)習(xí)安全目標管理理念和具體實施細則，領(lǐng)會安全目標管理理念精髓。具體措施如下：（1）查找產(chǎn)科不良事件發(fā)生原因：患者自身的因素、護理人員態(tài)度與責(zé)任心不夠、護理人員技術(shù)水平欠缺、藥物性因素、與產(chǎn)科病房設(shè)備有關(guān)（醫(yī)療設(shè)備種類不全、性能不良、規(guī)格不配套等因素）等；（2）針對產(chǎn)科不良事件發(fā)生原因采取護理干預(yù)措施：加強產(chǎn)科護理人員風(fēng)險教育、強化告知制度、建立縮宮素控制滴速等安全警示牌、加強護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)、增強護理人員服務(wù)意識、加強護患溝通能力等。

1.3 護理不良事件評定標準[4]

護理不良事件損傷結(jié)局分級根據(jù)香港醫(yī)管局關(guān)于《不良事件方法》中不良事件分級標準分為以下幾種：（1）無傷害：護理不良事件對患者沒有造成任何傷害；（2）輕度傷害：護理不良事件雖然給患者造成傷害，但是不需要或僅需要捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷等稍微的處理或觀察；（3）中度傷害：護理不良事件導(dǎo)致患者需額外的探視、評估或觀察，但僅需要給予縫合、冰敷、夾板固定、抽血檢查、包扎或止血治療簡單的處理；（4）重度傷害：護理不良事件不僅導(dǎo)致患者需要額外的探視、評估或觀察，而且還需要患者住院、延長住院時間或會診等特別處理；（5）極重度傷害：護理不良事件給患者造成永久性殘障或永久性功能障礙。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

3 討論

孕產(chǎn)婦作為特殊人群，一旦患病，直接影響妊娠結(jié)局[5，6]。為此，優(yōu)化護理干預(yù)措施是學(xué)者們和護理人員關(guān)注的焦點問題之一。本研究總結(jié)產(chǎn)科疾病患者發(fā)生不良事件存在的護理缺陷和不足，制定一系列針對性的護理干預(yù)措施，并將其應(yīng)用于2011年10月～2012年10月我院產(chǎn)科收治的患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：護理干預(yù)組患者不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。這一研究結(jié)果與既往研究結(jié)果一致[7，8]。究其原因可能與以下因素有關(guān)：①開展安全目標管理前培訓(xùn)能夠加深護理人員對安全目標管理工作理念和精髓的理解，找出臨床護理不良事件發(fā)生原因，采用針對性的改進護理措施來提高護理質(zhì)量，制定針對性的預(yù)防不良事件發(fā)生護理措施，并將其應(yīng)用于產(chǎn)科患者臨床護理工作中，形成系統(tǒng)化的護理干預(yù)模式，確保各項護理措施能夠落實到位，提升患者對護理人員護理服務(wù)態(tài)度和護理服務(wù)方式的滿意度，減少不良事件發(fā)生率；②安全目標管理的實施根據(jù)找出的護理不良事件發(fā)生原因，護理人員通過加強產(chǎn)科護理人員風(fēng)險教育、強化告知制度、建立縮宮素控制滴速等安全警示牌、加強護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)、增強護理人員服務(wù)意識、加強護患溝通能力等來減少護理不良事件的發(fā)生，提升患者對護理人員護理服務(wù)態(tài)度和護理服務(wù)方式的滿意度。

綜上所述，安全目標管理理念指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施能夠明顯減少產(chǎn)科不良事件發(fā)生率，提高護理質(zhì)量水平，值得進一步推廣。

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（收稿日期：2013-01-29）