黃英

[摘要] 目的 分析小兒靜脈穿刺失敗原因，找出相應措施，提高小兒靜脈穿刺的成功率。 方法 對護理人員、外在原因、患兒等方面因素進行探討。 結果 通過對靜脈穿刺各方面因素的綜合考慮，采取不同應對措施，如加強護理人員素質(zhì)、與患兒家長溝通、適當改變外在因素等，以此來提高小兒靜脈穿刺的成功率。 結論 小兒靜脈穿刺的成功，需要護理人員良好的心理素質(zhì)和精湛的技術，也需要家長和患兒的配合。

[關鍵詞] 小兒靜脈穿刺；失??；成功率

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）09-0088-01

小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，同時也是搶救危重患兒的一個重要手段，是兒科護理工作中一項不可缺少的基本技能操作[1]。但各方面原因使小兒靜脈穿刺難度加大，增加了對危重患兒搶救難度，提高小兒穿刺技能迫在眉睫。本文主要分析小兒靜脈穿刺失敗原因，找出相應措施，提高小兒靜脈穿刺的成功率。

1小兒靜脈穿刺失敗原因分析

1.1護理人員自身原因

一是心理因素。如今的小兒大多是獨生子女，每個家長對自己的小兒病情都較緊張，穿刺時甚至要求護士一針見血，給護士造成很大的心理壓力。二是本身業(yè)務素質(zhì)不夠硬。靜脈穿刺是基本操作，但每個人也是從難到易，由生疏到熟練的過程，尤其是小兒穿刺，要求更高，年輕護士經(jīng)驗不足，基本功不熟練，更容易造成穿刺失敗。

1.2外在因素

病房光線暗，特別是在夜間，昏暗的燈光，小兒靜脈深淺度不好把握，又或是秋冬季室溫低，小兒穿衣過多，不能充分暴露選擇合適血管，同時血管收縮，找血管難度加大，穿刺難度因此加大[2]。

1.3靜脈穿刺方面因素

在穿刺前未準備好固定穿刺位物品，如膠布、木板或紙盒，穿刺頭皮靜脈時未剃除穿刺位毛發(fā)，使穿刺成功后因忙去準備物品出現(xiàn)針頭走位使穿刺失敗。同時小兒是好動的群體，選擇靜脈最好不要選在關節(jié)處、懸空位。

1.4患兒因素

患兒血管細小，皮下脂肪較厚，靜脈不明顯，穿刺時不好把握深淺度，或者長期靜脈輸液的患兒，因反復穿刺造成大量毛細血管破裂，因皮下出血影響血管選擇，加大穿刺難度[3]。通常小兒一見到穿白大衣的拿著針就亂蹭， 而家長又心疼小兒哭不知道要如何配合護理人員固定小兒，致使護理人員穿刺時容易失敗。

2提高穿刺成功率

2.1提高護理人員自身素質(zhì)

自身素質(zhì)包括心理素質(zhì)和操作技能。操作者要有穩(wěn)健的心理狀態(tài)，無論患兒家長帶來壓力多大，都需沉著、冷靜，力求穩(wěn)中一針見血。護理人員要熟練掌握靜脈穿刺技巧，加強操作技術方面的培訓。

2.2調(diào)整外在因素，盡量達到穿刺條件

若病房光線昏暗或夜間穿刺，可抱患兒到光線明亮處穿刺。秋冬季應調(diào)好室溫，適當脫減患兒衣物，充分暴露患兒四肢，選擇合適的靜脈。可用溫水予患兒洗手來緩解氣溫低致血管收縮現(xiàn)象。穿刺前與患兒家長溝通，寬慰家長切勿急切，多給護理人員信心，減輕護理人員的壓力。

2.3做好穿刺充足準備

穿刺前評估患兒，準備適宜的膠布和木板或者紙盒，穿刺成功后要穩(wěn)妥的固定好針頭，特別是在關節(jié)處用木板或紙盒固定。

2.4做好患兒心理護理

對于不同年齡段的患兒采取不同的心理護理，減輕對白大衣的恐懼感，在穿刺時安撫及逗引患兒，適當?shù)墓膭畋頁P患兒，消除其陌生感，使其盡量配合護理人員操作[1]。

2.5正確指導家長配合穿刺

穿刺前，指導家長如何固定患兒。若是頭皮靜脈，患兒平躺，家長站于一側，傾身在患兒上方，兩前臂分別壓住患兒的雙臂并夾住其身體勿亂動，同時雙手固定其頭部，防止患兒頭在穿刺時左右擺動。若是手背靜脈，則指導家長抱住患兒側坐，雙腿夾住患兒雙腿，抓住患兒要穿刺的那只手的腕關節(jié)及肘關節(jié)。這樣能有效的防止患兒蹭動，配合護理人員穿刺。輸液完畢拔針按壓時，應將棉簽頂部超過皮膚上的針眼近心端0.5～1cm，使皮膚針眼與血管針眼同時被壓，防止按壓不到位導致皮下淤血青紫[4]，同時告知患兒家長按壓10 min左右，且勿反復移動棉簽查看有無再出血，以保護血管提高再次穿刺的成功率。

3結論

小兒靜脈穿刺的成功，需要護理人員良好的心理素質(zhì)和精湛的技術，也需要家長和患兒的配合，在其他外在因素良好的情況下，護理人員應加強自身操作技術的培訓，在各方面努力下把所有影響因素降至最低，最大可能的保證小兒靜脈穿刺成功率[4]。

[參考文獻]

[1] 鄧毅. 探討小兒靜脈穿刺失敗中的影響因素[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（14）：74.

[2] 李光秀. 小兒靜脈穿刺失敗的因素及護理對策[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5（5）：110-111.

[3] 曾倩容. 小兒靜脈穿刺失敗的原因分析及對策[J].按摩與康復，2012，3（23）：188-189.

[4] 張永蓮，曾惠娥，黃新果，等. 如何提高小兒靜脈穿刺成功率的護理體會[J]. 成都醫(yī)學院學報，2012，7（B09）：156.

（收稿日期：2013-01-29）