金香玉　馬香

【摘要】 隨著社會的發(fā)展，《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》的頒布實施，患者及家屬的法律意識和自我保護意識不斷加強，在診療過程中對護理人員的職業(yè)道德、技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。護理工作其技術(shù)性、服務(wù)性和復(fù)雜性都很強，在加上患者病情的個體差異存在許多不確定性因素易發(fā)生護患糾紛[1]。通過護理安全隱患產(chǎn)生因素的分析，采取有效的防范措施，最大限度降低安全隱患，有效的減少了護理不良事件的發(fā)生，對患者安全起到了有力的保障作用

【關(guān)鍵詞】 普外科；安全隱患；預(yù)防對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.007 文章編號：1004-7484（2013）-08-4113-02

1 常見安全隱患

1.1 專業(yè)知識不全面 近2年畢業(yè)的護士較多，由于技術(shù)水平低，專業(yè)知識缺乏或掌握不全面，對特殊藥物的使用認識不足，缺乏必要的應(yīng)變能力。對新開展的技術(shù)和新進設(shè)備的使用及注意事項缺乏認識，未能及時將相關(guān)信息告訴患者。

1.2 未按護理制度進行工作，隨意簡化操作流程 未按要求進行三查七對，出現(xiàn)藥物外形相似、劑量改變?nèi)菀谆煜幬?，換算劑量失誤。未按分級護理要求巡回病房，巡視輸液時，對針刺部位觀察不夠細致，未能及時發(fā)現(xiàn)腫脹和外滲。未能做到正確身份確認，導(dǎo)致給錯藥、輸錯藥液。未按要求進行各種導(dǎo)管護理，未能及時觀察引流量、性質(zhì)、顏色及記錄。未及時進行交接或交接不認真導(dǎo)致導(dǎo)管脫落。

1.3 各種宣教不到位 患者入院時未認真向患者講解入院須知，導(dǎo)致患者不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，出現(xiàn)跌倒，墜床，被盜等現(xiàn)象。對住院期間，不能將疾病的相關(guān)知識給患者講解，不能預(yù)見可能出現(xiàn)的危險因素。如術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后注意事項，各種導(dǎo)管護理內(nèi)容。

1.4 缺乏對患者有效溝通技巧 對患者提出的問題不認真回答或態(tài)度冷淡，語言簡單，主動性差，遇到工作繁忙時，限于時間和精力，與病人交流溝通少，不能滿足病人的心理需求，造成病人及家屬不理解或誤解。未能做到尊重患者，在做各種操作前后未向患者做到解釋工作，或解釋不耐心，如胃腸減壓，導(dǎo)尿等，操作時暴露患者的隱私部位。

1.5 護理記錄書寫不規(guī)范 未能及時做到患者的入院評估，評估不正確，?？朴涗泦涡g(shù)前術(shù)后交接記錄不詳細，不全面，字跡不清楚，有涂改痕跡。長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑出現(xiàn)漏簽或執(zhí)行后未簽字、未按時執(zhí)行醫(yī)囑。各種引流量，出入量記錄不全面引起未及時反應(yīng)患者病情變化，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療爭議時，就不能提供真實有力的證據(jù)。

2 防范措施

2.1 學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，增強安全意識 定期對科室人員進行安全教育，使其樹立牢固的風(fēng)險意識。加強法制教育，樹立安全第一，質(zhì)量第一的觀念。建立完善的身份識別制度，采取2種以上身份確認方法。對一級護理、危重、手術(shù)、嬰幼兒給予佩戴腕帶，以便正確識別。定期檢查病床、輪椅、平車、走廊扶手等，如有損害及時維修，保持病房、衛(wèi)生間地面干燥，整潔要有明顯的防滑標(biāo)識。搶救器械、設(shè)備設(shè)專人管理，定期檢查維修，使其處于完好的備用狀態(tài)。認真學(xué)習(xí)突發(fā)事件的應(yīng)急案，并組織演練，提高護理人員的應(yīng)急、應(yīng)變能力。認真做好查對制度，加強責(zé)任心，嚴(yán)格按照操作常規(guī)進行操作，做好自身防護。對基本功不扎實、綜合素質(zhì)差、服務(wù)意識不強的護士需加強帶教、加強監(jiān)督指導(dǎo)。

2.2 加強專業(yè)知識及技能的培訓(xùn) 定期對護理人員進行專業(yè)知識和操作培訓(xùn)，并定期考核，以提高護理人員的業(yè)務(wù)水平。鼓勵護理人員參加各種形式的繼續(xù)教育，利用業(yè)余時間自學(xué)，保持終身學(xué)習(xí)的觀念，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，提供較好的進修和學(xué)習(xí)機會。組織年輕護士掌握常見疾病、常用藥物相關(guān)知，提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，主動進行思考，將理論與臨床實踐結(jié)合，提高護理人員的專業(yè)知識技能。

2.3 做好各種宣教 入院時責(zé)任護士認真做好入院宣教。如醫(yī)院各種規(guī)章制度、作息時間、請假制度、安全教育、各種設(shè)施。告訴患者及家屬正確固定各種管道及注意事項，并不能彎曲、牽拉、折疊、脫落，引流袋應(yīng)低于手術(shù)部位，以免逆流引起感染。對大手術(shù)患者、老年、躁動患者在床頭上掛各種安全標(biāo)識。如注意墜床、防壓瘡、注意管道脫落、絕對臥床休息等，引起患者及家屬的注意。必要時經(jīng)家屬同意后實施保護性約束。

2.4 合理配置護理人力資源 每個班采用雙人值班制，假期、周末、大手術(shù)、手術(shù)患者較多時時增加護理人員配置。根據(jù)護士心理素質(zhì)、身體狀況、業(yè)務(wù)水平、工作能力，合理搭配新老護理人員，盡可能滿足護士的合理要求，實行有效的彈性排班，以減少護理不良事件的發(fā)生。

2.5 加強溝通技巧 加強護理人員職業(yè)道德教育，改善服務(wù)態(tài)度、文明禮貌、語言親切。通過學(xué)習(xí)相關(guān)知識，掌握溝通技巧，正確處理護患關(guān)系。尊重患者，保護患者隱私，各種操作時為患者遮擋隱私部位，盡量減少暴露范圍。樹立以患者為中心的服務(wù)理念，落實到細節(jié)管理，如交代患者及家屬術(shù)前注意事項，在進行各種操作時及時履行告知義務(wù)，以取得患者的理解和支持。體現(xiàn)整體護理內(nèi)涵，有效進行觀察病情和溝通，有助于拉近護患距離，提高護理滿意度。

2.6 規(guī)范護理書寫 認真記錄各種護理文件，如入院評估單、專科護理記錄單、三測單術(shù)前術(shù)后認真填寫《手術(shù)病人交接記錄單》，建立危急值“化驗報告急報本”等，記錄詳細、客觀、認真、及時、字跡端正。有問題及時記錄，患者有病情變化時隨時記錄。各種醫(yī)囑（臨時醫(yī)囑、長期醫(yī)囑）執(zhí)行后及時簽名。在規(guī)范病歷書寫的同時，護士還應(yīng)注意履行告知義務(wù)，對可能發(fā)生的不良反應(yīng)、病情觀察的重點告知病人，引起病人的重視。

2.7 做好質(zhì)量控制，做到持續(xù)整改 作為管理者對科室進行定期不定期的檢查，根據(jù)自查和護理部質(zhì)量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，不斷修改完善各種護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并檢查整改落實情況。要與患者、醫(yī)生及手術(shù)室等相關(guān)科室溝通，評價護士工作質(zhì)量，評估患者是否安全舒適，并做持續(xù)改進工作。

3 小 結(jié)

護理安全是醫(yī)院工作的重中之重，因此具有護理安全意識和行為并確保護理質(zhì)量是對新形勢下護理人員的基本要求[2]。通過采取有效的防范措施，提高了護理人員的風(fēng)險意識，提高了他們的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)水平，同時提高了護理人員對安全隱患評估和解決問題的能力，提高了患者的滿意度，拉近護患距離，得到了患者及家屬的認可。

參考文獻

[1] 馮曉麗.消化內(nèi)科護士護理風(fēng)險因素分析及防范措施[J].中國實用護理雜志，2012，8（28）：24.

[2] 趙桂鳳，趙慶華.護理安全教育在護理技術(shù)操作教育中應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2012，9（28）：25.