鄒琴

【摘要】 目的 探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒支原體感染的療效影響。方法 取2010年10月——2012年10月在我院治療的肺炎支原體感染患兒76例，并隨機(jī)將其分為觀察組（38例）與對(duì)照組（38例），在兩組年齡、性別、病程均無顯著差異的基礎(chǔ)上，給予觀察組個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，給以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組顯效率為60.53%，總有效率為94.73%，明顯高于對(duì)照組的39.47%、68.42%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)肺炎支原體感染患兒康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 肺炎；支原體感染；個(gè)性化護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.011 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4117-01

近年來，肺炎支原體感染在兒童中的發(fā)病率逐漸上升，若不進(jìn)行及時(shí)治療與護(hù)理，則會(huì)引發(fā)心、腦、腎及免疫系統(tǒng)疾病，甚至危及患兒生命。因此，在小兒肺炎支原體感染治療中探索有效的治療與護(hù)理方法，降低肺外并發(fā)癥發(fā)生率，成為醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)。2010年10月——2012年10月我院對(duì)肺炎支原體感染患兒進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，臨床效果良好，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年10月——2012年10月于我院治療的肺炎支原體感染患兒76例，男42例，女36例；年齡0.5-12歲，平均（5.5 2.1）歲，0-1歲8例，1-3歲16例，3-5歲31例，5-9歲12例，9-12歲9例；病程3d-3個(gè)月，平均（1.26 1.20）個(gè)月。所有患兒血支原體抗體均陽性，符合支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患兒分為觀察組（38例）與對(duì)照組（38例），兩組患兒年齡、性別、病程均無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 治療期間對(duì)兩組患兒進(jìn)行嚴(yán)密觀察，給予對(duì)照組常規(guī)治療，給以觀察組個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)主要方法：

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 ①每天測(cè)量血壓1次，使血壓在正常范圍內(nèi)；觀察患兒尿量及尿液顏色，并記錄每天的尿量。②密切觀察患兒病狀，若發(fā)現(xiàn)因疾病累及到神經(jīng)，患兒抽搐，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行呼吸道護(hù)理，在患兒口中墊上牙墊，預(yù)防咬舌，并給予鎮(zhèn)靜藥物；注意，不可強(qiáng)行按壓患兒肢體，避免骨折。觀察患兒呼吸變化、瞳孔變化情況，對(duì)眼瞼閉合困難患兒，給予紅霉素眼膏涂抹。③觀察患兒心血管系統(tǒng)，減輕患兒心臟負(fù)荷，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)密觀察患兒血壓、脈搏及心率變化，及時(shí)心電監(jiān)護(hù)，若發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過快、多源性早搏等狀況，及時(shí)通知醫(yī)師，并采取有效的救護(hù)措施?？刂坪幂斠核俣?，避免輸液過快造成心力衰竭。

1.2.2 飲食護(hù)理 ①肺炎支原體感染治療多用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，此藥物對(duì)胃部刺激性較大，輸液前要告知家長(zhǎng)，讓患兒適量飲食，進(jìn)食面包、蘇打餅等堿類食物；若患兒出現(xiàn)嘔吐、大便性狀變化、精神不振等，則暫停輔食，減少脂肪量高的食物，以保持患兒消化道通暢。②飲食要適量，避免過飽，造成心臟負(fù)擔(dān)；限制鈉鹽的攝入，進(jìn)食易消化、粗纖維、低鹽食物，以有效維護(hù)心血管功能。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 ①患兒喜歡運(yùn)動(dòng)，且掌握不住運(yùn)動(dòng)量，護(hù)理人員要囑咐家長(zhǎng)，提醒患兒多休息，待病情好轉(zhuǎn)后，根據(jù)患兒的身體情況，制定相應(yīng)的活動(dòng)計(jì)劃，并適量增加患兒的活動(dòng)量，以提升患兒身體素質(zhì)。②對(duì)關(guān)節(jié)病變患兒來說，要注意保暖，配合物理治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)和鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵直。

1.2.4 感染預(yù)防 因外界及患兒個(gè)人衛(wèi)生而造成患兒皮膚感染、病癥感染的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，這不利于患兒康復(fù)，且加重患兒病痛，因此，在護(hù)理中，要做好患兒的各種感染病預(yù)防工作。①皮膚護(hù)理。嚴(yán)密觀察患兒皮疹情況，記錄皮疹的數(shù)量、分布、形狀等，并給予清洗與藥物治療；注意提示家長(zhǎng)為患兒著衣、換衣、洗衣，讓患兒穿上棉質(zhì)、寬松而柔軟的衣服，并進(jìn)行更換，保證衣物干凈；給患兒勤剪指甲，防止患兒抓挖、擦傷而引起出血感染；發(fā)熱患兒禁用擦浴降溫，腹型紫癜患兒腹痛時(shí)要臥床休息，禁止熱敷，防止腸出血，對(duì)紫癜合成大皰且伴有出血性壞死的患兒，進(jìn)行碘伏消毒，并清洗周圍皮膚，對(duì)蕁麻疹患兒要在局部涂抹少量的爐甘石洗劑。②臀部護(hù)理。因消化功能受影響，常會(huì)引發(fā)肛門、臀部感染，尤其在夏天，常會(huì)發(fā)生大面積發(fā)炎、潰爛，因此在患兒大便后清洗肛門、臀部，并保持周圍皮膚干燥。③環(huán)境護(hù)理。保持病室環(huán)境整潔、安全，避免因周圍物品造成患兒受傷與感染。

1.2.5 心理護(hù)理 患兒年齡較小，當(dāng)病癥出現(xiàn)時(shí)，常會(huì)哭鬧、害怕、緊張，不配合治療，當(dāng)家屬看到孩子痛苦、哭鬧時(shí)，常也會(huì)形成一些負(fù)面心理，因此，在護(hù)理中，要做好患兒及其家屬的心理護(hù)理。與患兒或其家屬進(jìn)行溝通，向患者家屬講述肺炎支原體感染的病狀、并發(fā)癥，及有效的基本護(hù)理方法，治療方法等，提升患者家屬對(duì)肺炎支原體感染的認(rèn)識(shí)，有效緩解患兒及其家屬的緊張情緒，促使患者配合治療。

1.3 療效判定 顯效：患兒體溫3d內(nèi)下降至正常，咳嗽明顯減輕，恢復(fù)健康。有效：3d內(nèi)患兒體溫下降至38℃以下，咳嗽減輕，呼吸頻率恢復(fù)正常。無效：癥狀未改善甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，以x2檢驗(yàn)，組間差異以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的顯效率與總有效率均明顯高于對(duì)照組，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

肺炎是小兒常見呼吸道疾病，其中肺炎支原體是支原體肺炎感染的重要病源體，由于肺炎支原體與人體的許多組織具有共同的抗原，因此在感染后會(huì)形成相應(yīng)組織的抗體，進(jìn)而引發(fā)呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等免疫受損，因此，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，提早治療，并給予個(gè)性化、全面化的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患兒康復(fù)。

我院在進(jìn)行小兒肺炎支原體感染治療中，充分運(yùn)用心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等多種護(hù)理方式，并根據(jù)患兒病情進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，這對(duì)提升減輕患兒緊張、恐懼心理，提升患兒及其家屬的治療信心，促使患者配合治療起到了積極作用，并經(jīng)過護(hù)理后，患兒的治療效果明顯提升，總有效率為94.73%，明顯高于未實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)治療的小組。由此可見，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在小兒肺炎支原體感染中，具有較高的臨床價(jià)值，應(yīng)推廣應(yīng)用。

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