許敏

【摘 要】目的：探討與分析子宮肌瘤患者剔除術(shù)后復(fù)發(fā)危險因素。方法：回顧性總結(jié)在我院施行子宮肌瘤剔除手術(shù)治療的患者300例資料。結(jié)果：300例子宮肌瘤患者手術(shù)治療半年后開始隨訪調(diào)查，確診復(fù)發(fā)例數(shù)為38例，復(fù)發(fā)率為12.7%。其中，<40歲的患者肌瘤復(fù)發(fā)率15.3%，明顯高于>40歲患者；單發(fā)性肌瘤患者復(fù)發(fā)率為5.6%，明顯低于多發(fā)性肌瘤患者；肌瘤直徑>5cm患者復(fù)發(fā)率6.6%，顯著小于肌瘤直徑<5cm患者，而肌瘤位置的不同使患者手術(shù)后復(fù)發(fā)率差異也具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤患者剔除術(shù)后復(fù)發(fā)危險因素包括子宮肌瘤大小、位置、年齡和肌瘤數(shù)量，而病程因素和體重等因素并不是子宮肌瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；剔除術(shù)；復(fù)發(fā)；危險因素

子宮肌瘤是婦科臨床上常見的良性腫瘤之一，多發(fā)于生育年齡婦女。目前對該類肌瘤的治療方法以子宮肌瘤剔除手術(shù)為主，但是患者在手術(shù)治療后由于受到各種因素的影響，仍然存在較高的復(fù)發(fā)率[1-2]。為了探討子宮肌瘤患者剔除手術(shù)后復(fù)發(fā)的危險因素，筆者回顧性總結(jié)我院收治的子宮肌瘤患者300例資料，現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2000年至2011年期間在我院施行子宮肌瘤剔除手術(shù)治療的患者300例資料，年齡范圍為32～55歲。子宮肌瘤直徑平均大小為5.1±2.9cm，300例患者中有102例肌瘤主要位置是漿膜下，有88例肌瘤主要位置是肌壁間，有110例肌瘤主要位置是粘膜下。統(tǒng)計資料入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)影像學(xué)檢查和醫(yī)生診斷確診為子宮肌瘤（包括178例單發(fā)肌瘤和122例多發(fā)肌瘤）并且施行子宮肌瘤剔除手術(shù)，患者均知情并且同意配合本研究進行的隨訪調(diào)研工作。統(tǒng)計資料排除標(biāo)準(zhǔn)：排除同時合并凝血障礙患者，排除同時合并嚴重的內(nèi)科疾病以及其他不適合進行手術(shù)患者。

1.2 數(shù)據(jù)采集方法 所有子宮肌瘤患者在手術(shù)治療之前均由有經(jīng)驗的醫(yī)師進行確診，通過影像學(xué)資料記錄觀察到的子宮肌瘤的直徑大小和數(shù)目，另外，對患者的一般病例資料（病程和年齡等）做好記錄備查?；颊呤中g(shù)治療半年時間后進行復(fù)查，復(fù)查方法為盆腔B超檢查和相關(guān)婦科檢查并由醫(yī)師進行確認，如果發(fā)現(xiàn)新的子宮肌瘤則記錄為子宮肌瘤復(fù)發(fā)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行分析，對計數(shù)資料的組間比較方法選擇卡方檢驗，以0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn)，雙邊檢驗方法比較各因素分組間差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

300例子宮肌瘤患者手術(shù)治療半年后開始隨訪調(diào)查，確診復(fù)發(fā)例數(shù)為38例，復(fù)發(fā)率為12.7%。具體復(fù)發(fā)情況如下表1。

3 討論

由本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果表中可以看出：子宮肌瘤患者剔除術(shù)后復(fù)發(fā)危險因素包括子宮肌瘤大小、位置、年齡和肌瘤數(shù)量（各因素分組數(shù)據(jù)的復(fù)發(fā)率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義），而病程因素和體重等因素并不是子宮肌瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因（分組間復(fù)發(fā)率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義）。筆者分析可能的原因如下：在子宮肌瘤的數(shù)量和大小方面，多發(fā)性子宮肌瘤患者體內(nèi)可能有很多微小的肌瘤不能被B超發(fā)現(xiàn)，只有在手術(shù)過程中通過醫(yī)師的觸摸和經(jīng)驗進行判斷，這就難免使部分微小的肌瘤不能被徹底清除，導(dǎo)致手術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)[3]，這對于臨床治療子宮肌瘤的啟示是：對于多發(fā)性子宮肌瘤患者，單純B超檢查是遠遠不夠的，還需借助CT、實驗室檢查和醫(yī)師經(jīng)驗進行判斷，這有利于降低子宮肌瘤的復(fù)發(fā)率。

同樣，年齡因素是子宮肌瘤剔除手術(shù)后復(fù)發(fā)的重要原因，筆者分析原因如下：子宮肌瘤的產(chǎn)生和生長與女性激素相關(guān)，人體內(nèi)女性激素水平的變化規(guī)律是青春期前雌孕激素水平很低，隨著年齡的增長，分泌量逐漸增加，生育年齡分泌達高峰，圍絕經(jīng)期雌孕激素分泌開始減少，因而，年齡越大的婦女，其子宮肌瘤產(chǎn)生和生長的幾率較小，手術(shù)后的復(fù)發(fā)率也較低[4]。這對于臨床治療子宮肌瘤的啟示是：對于年齡<40歲的患者在手術(shù)治療后要加強鞏固治療和復(fù)查次數(shù)，努力將肌瘤復(fù)發(fā)率降到最低。而由肌瘤位置危險因素得到的啟示是，對于肌壁間肌瘤患者也應(yīng)該在手術(shù)治療后要加強鞏固治療和復(fù)查次數(shù)，努力將肌瘤復(fù)發(fā)率降到最低。

參考文獻

[1]商晶華.子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)危險因素初探及對策[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（1）：110-111.

[2]孫軍花，葛曉英.子宮肌瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)危險因素相關(guān)性分析[J].中國婦幼保健，2013，28（4）：613-614.

[3]張?zhí)m，余進進.子宮肌瘤發(fā)病的相關(guān)危險因素Logistic回歸分析[J].東南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，31（2）：213-216.

[4]谷雨楓，朱雪瓊.子宮肌瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)危險因素調(diào)查分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（16）：16-18.