汪志蔚　陳飛

【摘要】 目的 探討有氧運(yùn)動(dòng)對結(jié)構(gòu)紊亂型顳下頜關(guān)節(jié)病體征的影響。方法 收集結(jié)構(gòu)紊亂型顳下頜關(guān)節(jié)病患者，依據(jù)有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，篩選出運(yùn)動(dòng)組與不運(yùn)動(dòng)組各30名，進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病雙軸檢查。對不運(yùn)動(dòng)組30名受試者設(shè)計(jì)中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)方案，并在一個(gè)月及三個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查。統(tǒng)計(jì)對比檢查結(jié)果。結(jié)果 受試者中，運(yùn)動(dòng)組的臨床體征較不運(yùn)動(dòng)組為輕，不運(yùn)動(dòng)組進(jìn)行運(yùn)動(dòng)方案后，在1月及3月復(fù)查時(shí)，臨床癥狀緩解。結(jié)論 中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)方案有助于減輕顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者的臨床體征。

【關(guān)鍵詞】 有氧運(yùn)動(dòng)；結(jié)構(gòu)紊亂型顳下頜關(guān)節(jié)病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.074 文章編號：1004-7484（2013）-08-4180-02

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是口腔頜面部常見疾病，其致病因素之一即為口頜面部肌群平衡失調(diào)，進(jìn)一步引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的相關(guān)癥狀[1]。研究表明適當(dāng)?shù)淖晕义憻捰兄陲D下頜關(guān)節(jié)紊亂病的康復(fù)[2]，本研究即以有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為切入點(diǎn)，研究有氧運(yùn)動(dòng)對研究顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病體征的影響。

1 實(shí)驗(yàn)方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對象 實(shí)驗(yàn)對象為2011年1月至12月間就診于浙江省口腔醫(yī)院，通過顳下頜關(guān)節(jié)MRI檢查確診為結(jié)構(gòu)紊亂型顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病之患者。對上述人群進(jìn)行運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度調(diào)查，以每月中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間（15小時(shí)/月）為界，篩選出運(yùn)動(dòng)組（>15小時(shí)/月）及不運(yùn)動(dòng)組（<15小時(shí)/月）各30名。篩選標(biāo)準(zhǔn)：①生長發(fā)育結(jié)束；②無全身系統(tǒng)性疾病；③無外傷手術(shù)史；④無頜面部局限性疼痛；⑤無急性炎癥；⑥輔助檢查顳下頜關(guān)節(jié)骨質(zhì)無改變、關(guān)節(jié)無腫脹。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 對兩組受試者進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)雙軸評估：

生理軸：進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)?？茩z查，記錄張口型、彈響、關(guān)節(jié)區(qū)疼痛計(jì)數(shù)結(jié)果以及張口度、疼痛視覺量表評分計(jì)量結(jié)果；

心理軸：要求受試者在20分鐘內(nèi)完成SCL-90心理調(diào)查表。

為不運(yùn)動(dòng)組的受試患者設(shè)計(jì)中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)方案。累計(jì)每月運(yùn)動(dòng)時(shí)長15小時(shí)，1個(gè)月及3個(gè)月后再次評估生理軸及心理軸。中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì)方案為在polar心率器監(jiān)測下進(jìn)行中等強(qiáng)度心率區(qū)間上的慢跑運(yùn)動(dòng)。中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)靶心率為個(gè)體最大心率（HRMax）的60%-70%區(qū)間范圍[3]，計(jì)算公式為：HRMax=（220-年齡）*70%

1.3 數(shù)據(jù)分析 使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

2.1 生理軸指標(biāo)分析 將運(yùn)動(dòng)組、非運(yùn)動(dòng)組以及非運(yùn)動(dòng)組受試者有氧運(yùn)動(dòng)1月、3月后的臨床檢查陽性百分比結(jié)果匯總、統(tǒng)計(jì)，見表1。

2.2 心理軸指標(biāo)分析 運(yùn)動(dòng)組、非運(yùn)動(dòng)組以及非運(yùn)動(dòng)組受試者有氧運(yùn)動(dòng)1月、3月后的SCL-90心理量表評估匯總統(tǒng)計(jì)，見表3。

表3可見，運(yùn)動(dòng)組的SCL-90的9組結(jié)果均低于非運(yùn)動(dòng)組，其中F4抑郁及F5焦慮兩個(gè)分類評分與非運(yùn)動(dòng)組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。非運(yùn)動(dòng)組進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)1月后，9組分類評分均低于初始時(shí)，進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)3月后，除F9精神病分類外的其它8個(gè)分類評分均較初始時(shí)及有氧運(yùn)動(dòng)1月后降低，并且F1軀體化、F4抑郁及F5焦慮三個(gè)分類評分與初始時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討 論

3.1 口頜面頭頸部的各肌肉、各組肌群之間形成水平肌鏈、垂直肌鏈和姿勢肌鏈[4]，在維持下頜骨的位置以及各肌肉間的平衡上有著十分重要的作用，對口頜面部及頭頸部的肌肉痙攣、髁突位置以及顳下頜關(guān)節(jié)病發(fā)病都有重要意義[5-6]?？陬M面頭頸部相關(guān)肌肉的穩(wěn)定性與顳下頜解剖結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)，則加重了疾病的癥狀[7]。中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)使全身肌肉建立更加生理性的平衡，從而進(jìn)一步調(diào)整了口頜面頭頸部的各肌鏈。同時(shí)運(yùn)動(dòng)改善末梢血管的血運(yùn)，使得關(guān)節(jié)滑液循環(huán)加速，也可減輕癥狀。

3.2 顳下頜關(guān)節(jié)相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)的病理狀態(tài)以及外在的社會(huì)因素使得致病因素持續(xù)存在，加重了顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的臨床癥狀[8]。許為華等人對顳下頜關(guān)節(jié)病患者進(jìn)行了scl-90心理評價(jià)，認(rèn)為顳下頜關(guān)節(jié)病人在軀體化、強(qiáng)迫、焦慮、敵意、恐怖以及精神病因子等幾項(xiàng)參數(shù)上高于普通人群[9-10]。軀體化因子主要反映身體不適感，抑郁以苦悶的情感為代表性癥狀，焦慮一般指煩躁不安，緊張以及由此產(chǎn)生的軀體征象。顳下頜紊亂病患者在保證定時(shí)定量的有氧運(yùn)動(dòng)后，以上心理指數(shù)均有降低，提示心理軸臨床體征在一定程度上有所好轉(zhuǎn)。

3.3 顳下頜關(guān)節(jié)病的病因復(fù)雜，治療方法多樣，其中患者的年齡、性別、種族、康復(fù)治療的方法、時(shí)間等都對預(yù)后產(chǎn)生影響。本次研究因研究時(shí)間及研究對象數(shù)量的限制，故尚未對各年齡、性別、種族人群進(jìn)行研究調(diào)查，亦未對各種運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對預(yù)后的影響以及有氧運(yùn)動(dòng)對顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的康復(fù)遠(yuǎn)期影響展開探討，此部分還需進(jìn)一步的研究探索。

4 結(jié) 論

中等強(qiáng)度的定量有氧運(yùn)動(dòng)方案有助于減輕顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者的生理軸及心理軸的臨床體征。

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