黃建生　張學民

【摘要】 目的 比較腹股溝斜疝診療中，傳統(tǒng)手術(shù)方法同無張力補片法的臨床療效。方法 隨機選擇本院收治的118例腹股溝斜疝患者，并按照入院時間將他們平均分成兩組（觀察組59例，對照組59例）。對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)方法進行治療，觀察組患者應(yīng)用無張力補片法進行手術(shù)治療。對兩組患者的臨床治療結(jié)果進行統(tǒng)計、比較和分析。結(jié)果 經(jīng)過術(shù)后比較分析，觀察組患者在手術(shù)疼痛度、陰囊積液、復發(fā)率、感染率、尿潴留以及皮下脂肪液化等方面較之對照組都要明顯的優(yōu)勢，組間比較存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在腹股溝斜疝的臨床診療過程中，無張力補片法比傳統(tǒng)手術(shù)方法的治療效果更加的明顯，且復發(fā)率低、疼痛輕、因此，應(yīng)該在腹股溝斜疝的治療過程中廣泛的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹股溝斜疝；傳統(tǒng)手術(shù)法；無張力補片法；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.114 文章編號：1004-7484（2013）-08-4211-02

腹股溝斜疝，主要指的是疝囊自腹壁的下方動脈外側(cè)內(nèi)環(huán)處突出，并向前、向下、向內(nèi)斜行經(jīng)過患者的腹股溝管，然而穿出皮下環(huán)，進入到陰囊的一種臨床腹腔疾病。它的主要臨床癥狀表現(xiàn)為腹股溝部位產(chǎn)生可復性腫塊，用手推送可將其回納進腹腔；腫塊大多呈“梨狀”；在咳嗽時對疝塊有沖擊感，并伴有不同程度的疼痛、功能障礙等。本文選擇本院2010年1月——2013年4月間，收治的118例腹股溝斜疝患者，分別對他們進行傳統(tǒng)手術(shù)方法和無張力補片方法進行治療，并對其臨床治療效果進行統(tǒng)計和分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2010年1月——2013年4月間我院收治的118例腹股溝斜疝患者?；颊叩哪挲g大約在6歲-72歲之間，平均年齡是40.23±3.84歲，經(jīng)過臨床診斷確認全部患者均為腹股溝斜疝。將118例患者按照入院的時間平均分成觀察組和對照組，每組各59例患者。觀察組中，患者年齡在6歲-51歲之間，平均年齡是34.68±4.51歲；對照組中，患者年齡在15歲-72歲之間，平均年齡是41.97±4.25歲。兩組患者在年齡、臨床癥狀等方面有可比性，但無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 全部患者都要進行基礎(chǔ)性的常規(guī)治療，并對患者產(chǎn)生的并發(fā)癥進行支持和對癥治療，從而最大限度的改善患者身體的各項指標，使患者的生命體征能夠在手術(shù)前達到一個穩(wěn)定、良好的狀態(tài)。

1.2.2 觀察組 患者進行無張力補片手術(shù)法。即切除切口處的瘢痕，并利用填充物（用合成纖維網(wǎng)片構(gòu)成的類似圓柱狀的花瓣形物體）對疝囊中內(nèi)環(huán)處或疝環(huán)部位的缺損處進行填充，然后再用另一個合成纖維網(wǎng)片進行疝環(huán)邊緣的縫合。

1.2.3 對照組 患者進行傳統(tǒng)手術(shù)法。其中，傳統(tǒng)加強腹股溝前壁的方法為疝囊高位結(jié)扎法，6例。傳統(tǒng)的腹股溝后壁加強手術(shù)方法，一般包括：麥克威（McVay）法，6例；巴西尼（Bassini）法，23例；弗格遜（Ferguson）法，3例；肖爾代斯（Shouldise）法，5例，哈斯特（Halsted）法，16例。

1.3 觀察標準 觀察對照組和觀察組患者的住院時間、手術(shù)疼痛度、并發(fā)癥情況、陰囊積液、復發(fā)率、感染率、尿潴留以及皮下脂肪液化等情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 利用SPSS19.0軟件包對兩組患者的臨床治療結(jié)果進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。并分別用t檢驗、X2檢驗方法表示計量資料、計數(shù)資料。當P<0.05，時，比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后兩組治療情況比較 手術(shù)后，對觀察組和對照組的治療情況進行比較分析，結(jié)果顯示：觀察組的在住院時間、疼痛度、并發(fā)癥、陰囊積液、復發(fā)率、感染率、尿潴留以及皮下脂肪液化方面的情況均優(yōu)于對照組患者，組間比較存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥比較 術(shù)后結(jié)果比較顯示：觀察組患者中沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。而對照組患者中出現(xiàn)1例并發(fā)癥，為感染癥狀。但比較差異不具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

腹股溝斜疝的發(fā)病原因主要是由于腹腔內(nèi)的壓力升高以及腹壁的強度降低等引發(fā)的。傳統(tǒng)的手術(shù)方法是一種廣泛分離，并將多層次組織強行縫合在一起的方法。而無張力補片方法是運用復合材料對患者的病變部位進行填充和加強的雙重修補，無需對周圍組織進行強行拉合。經(jīng)試驗結(jié)果分析顯示，在腹股溝斜疝的臨床診療中，應(yīng)用無張力補片手術(shù)方法，其疼痛輕，復發(fā)率低、療效顯著，因此，應(yīng)該予以廣泛的推廣和應(yīng)用。

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