包淑梅

【關(guān)鍵詞】 圍手術(shù)期；病人；整體護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.118 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4215-01

圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過(guò)程，從病人決定接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù)，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間，具體是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時(shí)間約在術(shù)前5-7天至術(shù)后7-12天。

我們認(rèn)為，對(duì)手術(shù)病人實(shí)行圍手術(shù)期的整體護(hù)理，使病人能夠接受更完善的護(hù)理服務(wù)，是手術(shù)室護(hù)士的一項(xiàng)重要任務(wù)。雖然病人在手術(shù)室時(shí)間短暫，但這段時(shí)間病人的心理變化卻極其劇烈，精神壓力極大。要想做好這項(xiàng)工作，手術(shù)室護(hù)士不僅要有高尚的職業(yè)道德，還要掌握一定的心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理知識(shí)和熟練的護(hù)理技術(shù)。有效的心理護(hù)理，對(duì)病人安全度過(guò)麻醉和手術(shù)乃至術(shù)后健康，甚至出院后的生活都將起到積極作用。根據(jù)我科2012年1月——12月，對(duì)1860例擇期手術(shù)病人進(jìn)行整體護(hù)理服務(wù)，收到良好效果，實(shí)施方法如下：

1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前一天由巡回護(hù)士到病房看望病人，首先向病人自我介紹，表情要自然，給病人以親切的感覺，對(duì)不同文化程度的病人要用不同的語(yǔ)言，讓病人對(duì)其產(chǎn)生信賴感，安全感，使病人易于合作，了解病人的一般情況，弄清病人擔(dān)心的問題，如出血、疼痛、麻醉等，向病人介紹有關(guān)手術(shù)、麻醉及護(hù)理方面的信息，最大限度的降低病人的焦慮程度。巡回護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)的心理學(xué)，倫理學(xué)和社會(huì)知識(shí)，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，做到與病人相互信賴，相互理解，這是做好心理護(hù)理的前提和關(guān)鍵。

1.1 介紹手術(shù)室環(huán)境 手術(shù)室的溫度規(guī)定在22℃，手術(shù)開始前，護(hù)士會(huì)提前將室溫調(diào)至適宜溫度，如果手術(shù)中病人感覺冷或熱，護(hù)士會(huì)隨時(shí)調(diào)適，并且每個(gè)手術(shù)間的設(shè)備齊全能夠保證手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2 介紹術(shù)中輸液、輸血情況，手術(shù)開始前護(hù)士會(huì)為病人建立一條或兩條靜脈輸液輸血通路，以便術(shù)中及時(shí)給藥及預(yù)防術(shù)中出血。

1.3 病人對(duì)疼痛的擔(dān)心 巡回護(hù)士應(yīng)向病人介紹一般情況下手術(shù)是在充分麻醉安全無(wú)痛的情況下進(jìn)行的。

1.4 介紹手術(shù)中的護(hù)理 告訴病人明天早上我會(huì)親自到病房接你去手術(shù)室，整個(gè)手術(shù)過(guò)程有什么不適或需要，請(qǐng)如實(shí)告知，我會(huì)隨時(shí)為你解決，我會(huì)一直守在你的身邊，直到手術(shù)結(jié)束。

1.5 病人擔(dān)心疾病的性質(zhì)，向病人解釋，在未明確診斷前，希望手術(shù)結(jié)果是良性的，應(yīng)鼓勵(lì)病人正確認(rèn)識(shí)，人的精神作用很重要，必須相信目前的醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，有很多不治之癥都得到了控制。另外，有些腫瘤只要早期診斷，早期手術(shù)，效果是比較好的，只要積極配合治療，加強(qiáng)鍛煉，一定會(huì)恢復(fù)健康。

1.6 介紹手術(shù)醫(yī)生及手術(shù)效果，根據(jù)病人的病情介紹手術(shù)方式，手術(shù)特點(diǎn)及創(chuàng)傷的大小，手術(shù)醫(yī)生的醫(yī)德水平及業(yè)務(wù)能力，讓病人放心。

2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)當(dāng)天，巡回護(hù)士提前15分鐘到病房接病人，通過(guò)術(shù)前的交談，彼此間已不陌生，首先將病人安置在手術(shù)床上，安置合適體位，使用約束帶保證病人安全，建立靜脈通路，與病人進(jìn)行有效溝通，使其分散注意力，協(xié)助麻醉師麻醉，手術(shù)全過(guò)程保持安靜，以免增加病人的緊張情緒，術(shù)中不談?wù)撆c病人無(wú)關(guān)的話題，否則病人會(huì)感到醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，手術(shù)中密切觀察病人，隨時(shí)給病人安慰、體貼和關(guān)懷，可使病人得以松弛，情緒穩(wěn)定，從而使手術(shù)順利進(jìn)行。

3 術(shù)后護(hù)理

病人送回病房，巡回護(hù)士與病房護(hù)士嚴(yán)格交接，告知注意事項(xiàng)，保證病人安全。

4 結(jié) 果

4.1 通過(guò)術(shù)前訪視，建立良好護(hù)患關(guān)系，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使病人在術(shù)中安靜順利的接受手術(shù)，避免因緊張而導(dǎo)致血壓增高和心率加快，為手術(shù)順利進(jìn)行提供了充分保證。

4.2 通過(guò)圍手術(shù)期的整體護(hù)理，使護(hù)士努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和人文學(xué)科等方面的知識(shí)，并在實(shí)踐中不斷探索才贏得病人的信賴，保證手術(shù)安全。

參考文獻(xiàn)

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