高驊

現(xiàn)在大家腦卒中篩查意識(shí)普遍提高了，這是好事，可拿到篩查報(bào)告后，不少人發(fā)現(xiàn)看不懂報(bào)告中的一些術(shù)語(yǔ)或存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，沒(méi)有全面認(rèn)識(shí)病情，對(duì)檢查情況過(guò)于樂(lè)觀或過(guò)于悲觀，導(dǎo)致延誤病情或影響了生活。

頸動(dòng)脈斑塊：不是所有的都高危

拿到報(bào)告后，有人一看頸部血管超聲顯示“頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜增厚伴多發(fā)斑塊”，報(bào)告單上寫(xiě)了大大小小幾個(gè)斑塊，這可嚇壞了，“醫(yī)生，我這會(huì)不會(huì)斑塊脫落，哪天就突然癱了？”不少患者都這樣憂心忡忡地問(wèn)。

“其實(shí)并不是所有斑塊都是高危的。頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)主要在于斑塊的不穩(wěn)定性，也就是在血管壁上不牢固、易脫落的斑塊?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院吉訓(xùn)明教授說(shuō)，形態(tài)“不規(guī)則”即不穩(wěn)定的斑塊更易脫落導(dǎo)致中風(fēng)。

不過(guò)發(fā)現(xiàn)斑塊后也不用慌，只要嚴(yán)格控制血脂，就能將不穩(wěn)定的斑塊鈣化變?yōu)榉€(wěn)定。腦卒中患者應(yīng)定期復(fù)查頸部血管超聲，追蹤斑塊的大小及穩(wěn)定情況；而定期健康體檢時(shí)若發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，要及時(shí)咨詢神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師，調(diào)整藥物，以控制病情發(fā)展。

高血脂變正常：也得繼續(xù)治療

“在門(mén)診經(jīng)常有患者問(wèn)，我的血脂都正常了，是不是不用吃藥了？這可是個(gè)很大的誤區(qū)。”吉訓(xùn)明教授介紹，有血脂高的患者拿到體檢結(jié)果，發(fā)現(xiàn)血脂相關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)已低于正常范圍，但大夫依然囑咐不能停用降脂藥，于是對(duì)此很不理解。

他解釋?zhuān)驗(yàn)楝F(xiàn)在正常的血脂是服藥后降下來(lái)的，而膽固醇、甘油三酯不斷地代謝生成，沒(méi)有藥物控制完全可能再升高。

因此，在將血脂控制在目標(biāo)值后，患者還要繼續(xù)長(zhǎng)時(shí)間用藥，但用藥劑量可在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)降脂幅度、肌酶譜、肝功能的狀況酌量減少，動(dòng)態(tài)調(diào)整，但絕對(duì)不能私自停藥。

腦白質(zhì)變性：不一定是老年癡呆

“醫(yī)生，我這頭顱CT平掃的報(bào)告單上寫(xiě)著腦白質(zhì)變性，這是什么意思，是不是老年癡呆的前兆?。俊庇谢颊吣玫襟w檢單后急忙來(lái)問(wèn)。吉訓(xùn)明解釋?zhuān)@是個(gè)誤區(qū)，腦白質(zhì)變性可不一定是老年癡呆。

“腦白質(zhì)主要由神經(jīng)纖維和膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成，本身具有缺血易損性，成人腦白質(zhì)約占全腦體積的50%，輕度缺血即可造成損傷，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的很多疾病都存在腦白質(zhì)損傷?！钡羌?xùn)明教授介紹，大量的研究表明，在正常的老年人中也發(fā)現(xiàn)大量的腦白質(zhì)損傷。

如果在起病很早期階段就能檢測(cè)到腦白質(zhì)變性的話，與認(rèn)知障礙的相關(guān)性較差，只有這種損害累積到一定程度和功能儲(chǔ)備耗竭時(shí)，才會(huì)導(dǎo)致大腦功能下降。

（摘自《健康時(shí)報(bào)》）