梁素芬　錢龍江　王展海

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療晚期乳腺癌的療效。方法：回顧分析46例乳腺癌患者的治療情況。結(jié)果：治療組總有效率達78.3%（CR+PR），對照組為43.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療晚期乳腺癌治愈率高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】紫杉醇；順鉑；中藥；晚期乳腺癌

【中圖分類號】R2-031【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-82-02

乳腺癌是女性乳房最常見的惡性腫瘤，近年來，乳腺癌的發(fā)生率逐年上升，嚴重威脅著女性的健康，據(jù)國內(nèi)資料統(tǒng)計顯示，乳腺癌的發(fā)病率為23/10萬，占惡性腫瘤的7%～10%，已成為我國女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤。我科自2010年7月-2012年10月應用自擬中藥組方輔助治療晚期乳腺癌患者，取得了滿意療效。

1資料與方法

1.1臨床資料

46例患者均接受過乳腺癌改良治療術或擴大根治術，均經(jīng)病理檢查明確診斷，臨床為Ⅲ期-Ⅳ期，年齡28歲～72歲，平均年齡54歲。轉(zhuǎn)移部位：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移40例，肺轉(zhuǎn)移20例，胸膜轉(zhuǎn)移10例，肝轉(zhuǎn)移10例，骨轉(zhuǎn)移8例。其中有1處轉(zhuǎn)移者10例，2處轉(zhuǎn)移者15例，3處或3處以上轉(zhuǎn)移者21例。全部患者KPS≥70歲，預計生存期>3個月。血液學及心、肝、腎功能正常。

1.2治療方法

兩組均采用阿霉素聯(lián)合紫杉醇（AT）化療方案（21d為1個療程，共4個療程），阿霉素（ADM）：60mg/m2，靜脈滴注，第1天；紫杉醇（PTX）：175mg/m2，靜脈滴注，第2天；昂丹司瓊：8mg，用藥前30min靜脈注射；地塞米松，10mg，用藥前30min靜脈注射；苯海拉明20mg，用藥前入壺，胃復安10mg，用藥前入壺，奧美拉唑40mg，用藥前入壺；西咪替丁200mg，用藥前入壺。治療組在化療前1周開始口服消積理氣湯（河北北方學院附屬第一醫(yī)院制劑室提供），日一劑，分2次早晚服用，連續(xù)服用14d。其方藥組成為柴胡、半枝蓮、玄參、丹皮、蘆根、天花粉、白芍、梔子、枳殼、蒲公英、莪術、當歸、青皮、玉竹等。兩組患者均常規(guī)口服鯊肝醇：20mg，3次/d，利血生20mg，3次/d；白細胞低于3.0×109/L者給予粒細胞集落刺激因子。

1.3療效判斷標準

按照WHO抗腫瘤藥物客觀療效標準評價。完全緩解（CR）：病灶完全消失，無新病灶，無疾病相關癥狀，至少持續(xù)4周；部分緩解（PR）：病灶兩個最大垂直徑線的乘積之和減少≥50%，持續(xù)4周無新病灶；穩(wěn)定（SD）：與原病灶相比，未達到CR、PR，無疾病進展，無新病灶形成；進展（PD）：與原病灶相比，兩個最大垂直徑線的乘積之和增大>25%，或任何評估出現(xiàn)病灶惡化，或發(fā)現(xiàn)新病灶。總有效率為CR+PR患者所占百分比，療程結(jié)束后對目標病灶進行評估。

1.4毒副作用

按抗癌藥毒副作用的分度標準進行評估。

2結(jié)果

2.1近期療效

所有患者均完成4個周期的化療，療程結(jié)束后評價療效，見表1。

2.2 毒副反應

治療組白細胞下降及惡心嘔吐反應發(fā)生率較對照組低，2組比較有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

順鉑為鉑類抗腫瘤藥，為周期非特異性藥，能與DNA結(jié)合形成交叉鏈，從而破壞DNA和蛋白質(zhì)的合成，紫杉醇是從紅豆杉樹皮內(nèi)提取的抗腫瘤藥物，通過促進微管的形成和穩(wěn)定而妨礙細胞的有絲分裂，從而達到抗腫瘤作用。本方案主要的反應為骨髓抑制和消化道不良反應（惡心、嘔吐）。

中醫(yī)認為，化療藥物進入人體，可打亂身體機能，影響體內(nèi)陰陽平衡，使疏泄失常，進而引起機體攝入、消化、分泌、吸收紊亂，最終消弱機體抵抗力，加重病情。而傳統(tǒng)中醫(yī)藥能調(diào)節(jié)人體氣機，改善運化，提高機體免疫力，幫助化療患者渡過難關。傳統(tǒng)醫(yī)學認為，乳癌多由陰血不足、郁怒傷肝而致肝郁氣滯、血行不暢，以致肝臟血氣壅滯而疏泄無權(quán)、經(jīng)絡阻滯、結(jié)聚成塊、淤滯成結(jié)，故以消積理氣湯治之。該方由柴胡、枳殼、青皮為君，理氣導滯、除滿散結(jié)、化解肝經(jīng)瘀滯不通以助疏泄之力；又佐以蒲公英、蘆根清透肝經(jīng)、解毒以助消除化療產(chǎn)生口舌生瘡、胃脘不適等反應；玄參、玉竹以利散結(jié)、消瘀、滋陰清熱，又以丹皮、梔子涼肝血、清肝熱、解肝郁，以達理肝血之目的；配伍莪術、當歸、白芍，活血化瘀，養(yǎng)血柔肝，通調(diào)經(jīng)脈，使以半枝蓮利濕消腫，解毒療癰。是以上諸藥組方以消積理氣湯行清透肝郁、清熱解毒、調(diào)經(jīng)消腫之功效。

本研究顯示，中藥輔助治療晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌有較好療效，患者毒副反應明顯減輕，治愈率較對照組提高，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

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