劉利華　陳美華

【摘要】目的：探討多愛膚聯(lián)合親水纖維銀治療壓瘡的效果及護(hù)理方法。方法：選擇50名壓瘡患者，將其隨機(jī)分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組25人。對照組采取傳統(tǒng)方法治療，實(shí)驗(yàn)組采用多愛膚聯(lián)合親水纖維銀治療。結(jié)果：將兩組患者在愈合時(shí)間、治療后感染情況、治療效果等方面相比較，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.01）。結(jié)論：兩組患者在接受治療后，實(shí)驗(yàn)組愈合時(shí)間短，治療后感染率低、愈后情況好，所以多愛膚聯(lián)合親水纖維銀治療壓瘡較傳統(tǒng)方法效果好。

【關(guān)鍵詞】多愛膚聯(lián)合親水纖維銀；治療；壓瘡；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-113-01

壓瘡最早被稱為“褥瘡”，其含義為“躺下”，所以容易讓人產(chǎn)生誤解，認(rèn)為壓瘡是因?yàn)樘膳P而引起的“潰瘍”。事實(shí)上，壓瘡即可以發(fā)生于長時(shí)間臥床的患者，也可發(fā)生于因?yàn)闊o法站立便長久處于坐位的患者。壓瘡是因?yàn)榫植拷M織較長時(shí)間受到壓迫，血液循環(huán)受影響，使局部組織持續(xù)性缺血，缺氧和營養(yǎng)不良導(dǎo)致軟組織潰爛以及壞死。壓力是引起壓瘡最重要的原因，所以稱之為壓瘡。壓瘡患者接受治療后愈合較慢，如護(hù)理不當(dāng)會(huì)繼發(fā)感染造成嚴(yán)重后果。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，治理壓瘡的方法逐漸增多并且不斷改進(jìn)，我院于2011年4月至2013年3月采用多愛膚聯(lián)合親水纖維銀的方法治療壓瘡，其效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院所收治的壓瘡患者50名（入院時(shí)已有壓瘡的患者34例，難免性的壓瘡患者為16例），將其隨機(jī)分為兩組，每組有25名患者。在實(shí)驗(yàn)組25名患者中，男性17例，女性8例，最大年齡為79歲，最小年齡為63歲，平均年齡為72.3歲。在對照組25名患者中，男性15例，女性10例，最大年齡為80，最小年齡為67，平均年齡為73.3歲。兩組患者體力狀態(tài)ECOG（Eastern Cooperative Oncology Group）評(píng)1-3分，其病程均為1-2個(gè)月。兩組患者在年齡、性別、病程、體力狀態(tài)等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療與護(hù)理方法：對照組采取傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療。對于壓瘡處于二期和三期的患者，先使用生理鹽水對創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，接著用消毒劑對壓瘡部位消毒處理，再使用干紗布覆蓋其表面，每天換藥1-2次，若紗布滲濕后應(yīng)隨時(shí)更換，對患者應(yīng)每2小時(shí)便翻身一次。若患者壓瘡部位有潰瘍形成，則應(yīng)對創(chuàng)面使用生理鹽水進(jìn)行清洗，清除壞死組織，接著使用3%過氧化氫對創(chuàng)面沖洗，最后用頭孢霉素外敷，其外覆蓋有干紗布，若紗布滲濕后應(yīng)隨時(shí)更換。實(shí)驗(yàn)組則采用康維德（中國）醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)的多愛膚聯(lián)合親水纖維銀進(jìn)行治療，先使用生理鹽水對傷口進(jìn)行清洗，接著清理創(chuàng)口周圍的壞死組織，使用干棉球?qū)?chuàng)口及周圍皮膚擦干，以防有油脂殘留。在創(chuàng)面上先使用親水纖維銀做為一級(jí)敷料，后覆蓋多愛膚做為二級(jí)敷料。一般情況下，應(yīng)三天更換一次敷料，還應(yīng)考慮到實(shí)際情況，如果創(chuàng)面感染比較嚴(yán)重，敷料對創(chuàng)口的分泌物進(jìn)行吸收呈現(xiàn)白色突起時(shí)，則應(yīng)每日都更換敷料；如果創(chuàng)口滲液較多，會(huì)使創(chuàng)口壓力增大，導(dǎo)致滲液流出，應(yīng)隨時(shí)更換敷料，處于實(shí)驗(yàn)組的患者還應(yīng)每4個(gè)小時(shí)翻身一次。

1.2.2 治療效果的評(píng)定方法：從患者第一次使用藥物開始至接受治療后的第四十天為止為實(shí)驗(yàn)時(shí)間，觀察創(chuàng)面及其有無滲出物可以分為四種情況。一是治愈，創(chuàng)面有上皮組織完全覆蓋，周圍有肉芽組織的生長，創(chuàng)面完全愈合；二是基本治愈，創(chuàng)面比治愈前有明顯縮小，周圍有肉芽組織的生長，無滲出物；三是有效，即創(chuàng)口可見輕微縮小，有肉芽組織生長，并可見少量滲出物；四為未愈合，即創(chuàng)口未見縮小，周圍沒有肉芽組織生長，創(chuàng)口的滲出物未見減少。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對全部數(shù)據(jù)都使用SPSS10.0軟件包進(jìn)行分析處理，最后都采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者均有25例，并且兩組患者在年齡、性別、病程、體力狀態(tài)等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者進(jìn)行治療后治療效果為：實(shí)驗(yàn)組治愈的患者人數(shù)為20例，部分治愈人數(shù)為5例，有效的患者人數(shù)為0例，未愈合的人數(shù)為0例；對照組治愈的患者人數(shù)為17例，部分治愈人數(shù)為3例，有效的患者人數(shù)為3例，未愈合的人數(shù)為2例。

3 討論

當(dāng)多愛膚敷料與創(chuàng)面相接觸時(shí)，可吸收傷口滲液產(chǎn)生凝膠，其凝膠微粒可滲透至傷口中，從而吸收創(chuàng)面的滲出液，在傷口表面形成濕潤環(huán)境，所以在更換敷料時(shí)不會(huì)損害新生組織，能有效減低傷口痛楚。同時(shí)還可使纖維蛋白痂皮液化，上皮組織再生速度加快，從而促進(jìn)傷口愈合，降低疤痕形成的可能性。經(jīng)美國FDA證明能有效阻隔細(xì)菌及病毒（HIV，HBV）的入侵，并在傷口表面形成微酸性環(huán)境來抑制細(xì)菌的生長，從而降低傷口感染機(jī)會(huì)。一般情況下，三天更換一次敷料，每四個(gè)小時(shí)翻身一次，可大大降低護(hù)理工作量，受到患者和護(hù)理人員的歡迎。

親水纖維銀敷料中含具有殺菌作用的銀離子，可作為一級(jí)敷料用于傷口表面，將傷口滲出液吸入敷料中，其吸收滲液后形成凝膠，與傷口床完全貼合，提供濕潤的傷口愈合環(huán)境促進(jìn)傷口愈合。親水纖維銀敷料可以在體外提供快速持久的抗菌環(huán)境，同時(shí)在更換敷料時(shí)可最大程度減少交叉感染?？蓱?yīng)用于有感染的滲出性急慢性傷口，或在綜合護(hù)理方案中用于控制感染風(fēng)險(xiǎn)。

對于壓瘡的傳統(tǒng)治療方法是使傷口保持潔凈，從而有利于痂皮的形成。但是，實(shí)踐證明，由于傳統(tǒng)敷料吸水性較強(qiáng)，造成傷口干燥，在更換敷料時(shí)由于紗布粘連會(huì)造成新生肉芽組織損傷，影響創(chuàng)面愈合。在更換紗布時(shí)也會(huì)使患者有疼痛感。若紗布被分泌物滲濕后，其阻隔細(xì)菌的能力下降可繼發(fā)感染。由上可知，親水纖維銀敷料可與傷口形成濕潤環(huán)境，避免傷口干燥，同時(shí)具有抗菌作用，可作為一級(jí)敷料，為傷口愈合提供適宜的環(huán)境；多愛膚敷料可加快上皮組織再生，有利于傷口愈合，可作為二級(jí)敷料用于傷口表面。所以二者聯(lián)合使用既為傷口愈合提供適宜環(huán)境，又可加快上皮組織再生，二者都具有抗菌作用，最大程度減少交叉感染。對傷口采用多愛膚聯(lián)合親水纖維銀治療可使傷口愈合時(shí)間縮短，治療后感染率降低、愈后情況好，所以多愛膚聯(lián)合親水纖維銀治療壓瘡較傳統(tǒng)方法效果好。

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