徐慧敏

【摘要】 目的 分析和調查鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育服務中心站內感染的原因。方法 對鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育服務中心站內感染進行檢查，以獲取第一手資料，并對檢查結果進行分析。結果 通過調查資料顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育服務中心站內感染率為12.5%，高于醫(yī)院感染的11.1%。結論 對站內感染的原因進行分析，同時制定相應的預防對策，可使站內感染有效降低，

以便更好的開展計劃生育的指導工作。

【關鍵詞】 站內感染；計劃生育服務；原因；措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.202 文章編號：1004-7484（2013）-08-4283-02

鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育服務中心站內感染是指服務對象在站內或就診期間所獲得的感染.如口服避孕藥引發(fā)的感染、雙側輸卵管結扎后造成的切口感染，站內工作人員及陪護人員的感染等等。目前，醫(yī)院內感染已經達到了11.1%，還逐步呈現出上升的趨勢，已經受到專家和學者的普遍關注。但分析計劃生育站內感染，所得到數據并不權威。婦科感染和產科感染，是院內感染的主要來源，并且多半是由細菌感染引發(fā)。而通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃服務中心的質孔抽查顯示，站內感染率已經達到了12.5%，遠遠高于院內的感染率。站內感染和“三查”工作及“生殖健康”服務有直接的關系，相關調查資料說明，有85%的工作人員在在進行人工流產或者是放置宮內節(jié)育器時，沒有洗手，或者是沒有進行陰道分泌物檢查。因此廣大計劃生育工作者必須充分重視服務站內感染。

1 計劃生育服務站內感染的病菌來源

健康的育齡人是計劃生育服務站的主要服務對象，他們獲取站內病原菌的來源主要包括：

1.1 皮膚上的病原菌 雙手是病原菌的主要來源，由于醫(yī)生的雙手沾染了育齡群眾皮膚的皺折處的病原菌。

1.2 鼻咽部的病原菌 據相關調查資料證實，在院外活動的健康成年人鼻腔內的金葡菌陽性率是20%，而在院內活動的健康成年人，就會增至40%，兒童會達到60%。

1.3 空氣中的病原菌 這些細菌主要是在微塵上吸附，一旦落到與身體接觸的器械或者是傷口處，就會發(fā)生感染。

1.4 溶液、用品、藥物、器械、藥物的病原菌 經過滅菌處理之后，這些物品本來已經達到了無菌程度，但如果滅菌用品過期或者是再次遭受污染，或者是操作規(guī)程違反了無菌操作。

1.5 站內的公共設施被病原菌污染 如裝污筒、共同拖把、門把手等等。

1.6 病原菌由健康人群攜帶 站內感染的重要傳播媒介，就是站內的工作人員。他們會與污染的物品及病人的傳染物經常接觸。據相關資料顯示，醫(yī)務人員被病毒性肝炎感染的幾率要高出非醫(yī)務人員3.6倍。

2 計劃生育服務站內感染的傳播途徑

2.1 接觸傳染 包括直接傳播和間接傳播，這種傳播方式最為常見，是站內傳播的主要方式。

2.1.1 直接接觸傳播 沒有經過外界因素，病原體被傳染源排出之后，直接向母嬰、醫(yī)護人員和病人等傳送。

2.1.2 間接接觸傳播 經過某種傳播因素，病原體由傳染源傳給接觸者，常見的院內感染有手術切口感染、新生兒皮膚感染和站內產褥熱等。

2.2 空氣傳播 是通過微粒、飛沫核和在空氣中漂浮的塵埃，病原體的傳播而引起的感染。菌塵傳播是站內感染中空氣傳播的主要方式，如在婦科檢查時，其他的界體或床上散落了陰道的分泌物。干燥后，人員走動，清掃或者是機械抖動、揚起了菌塵，在傷口降落而造成的感染。

2.3 共同媒介傳播 主要是因為使用手術器械和醫(yī)療設備的消毒造成的，如一次性窺陰器并沒有衛(wèi)生合格卻被使用。

3 計劃生育服務站內感染的易感因素

3.1 基礎設施不到位 由于對計劃生育診療項目盲目擴大，而不到位的站內基礎設施，使站內感染的幾率增加。

3.2 住站的時間延長 為了達到創(chuàng)收的目的，使住站時間延長。通常情況下，有越長的住站時間，就會有越大的站內感染幾率。

3.3 不合理抗菌藥物的使用 濫用抗菌藥物，或者是用抗菌藥物將無菌操作取代。大劑量、不規(guī)范的使用免疫抑制劑和皮質類膽固醇等。

3.4 操作不規(guī)范 違反常規(guī)操作，如還沒有治愈陰道炎，就開始上環(huán)。

3.5 育齡人群有較重的精神負擔 由于育齡人群有較重的心理負擔，降低了機體的免疫力。

4 計劃生育服務站內感染的預防

4.1 加強培訓站內感染質控人員 在管理體制上，站內計劃生育服務站是在衛(wèi)生行政部門之外，但和衛(wèi)生部門有著相同的醫(yī)療業(yè)務，并沒有設置專門的科室來指導和監(jiān)測院內感染。所以，對院內感染質控人員加強培訓，同時對相關的站內感染監(jiān)測機制進行建立，具有十分重要的意義。

4.2 將站內感染病原菌的來源消滅

4.2.1 清潔皮膚 徹底清潔雙手及皮膚上的微生物。

4.2.2 鼻咽部的病原菌 應采用隔離的措施，或者探視人員或者是醫(yī)護人員進入操作室或病房內，應帶口罩。

4.2.3 消滅空氣中及器械上的病原菌 用紫外線或者是臭氧等多種方法，消毒手術室或者是病房。按照嚴格規(guī)范操作，消毒溶液、用品、藥物及機械上的病原菌。分開感染病人和非感染病人，對病灶器官和感染病灶加強處理。

4.2.4 消毒公共設施 用新潔爾及84消毒液，對床頭柜、拖把和門把手進行擦拭和消毒。

4.2.5 對醫(yī)護人員加強體檢 為防止攜帶病原菌，應對醫(yī)護人員定期進行檢查。

4.3 將站內感染的傳播途徑切斷 將共同傳播的因素及空氣傳播和接觸傳播切斷

5 結 論

服務站內管理的關鍵，是對站內感染進行控制，這是提高護理質量、提升醫(yī)療管理的重要舉措，同時也是對站內進行管理的重要指標。我們應加強無菌操作技術、對工作人員實行隔離和消毒，依法監(jiān)督、遵章辦事，嚴格降低和控制院內感染的發(fā)生幾率。

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