謝秋妮

【摘要】目的：本文主要對我院門診輸液室存在的不安全因素進(jìn)行調(diào)查、分析，對輸液過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總，并制定出有針對性的防范措施，對整改后的效果展開研究和探討。方法：本次醫(yī)學(xué)實驗活動研究的主題為我院門診輸液室的安全問題以及解決方法，抽取我院門診輸液室2011年01月份至2012年03月份期間，在我院門診部門進(jìn)行門診輸液的患者共計980例，以其原始病歷資料、安全因素分析表以及滿意度調(diào)查表作為研究的依據(jù)。本次門診輸液室研究活動的開展分為三個階段進(jìn)行，調(diào)查分析階段，隨機抽選490例輸液患者展開調(diào)查，匯總輸液室存在的不安全問題。其次，制定措施階段，制定出有效的防范措施。最后整改落實階段，執(zhí)行和落實，并隨機抽選490例患者，對安全因素和滿意度進(jìn)行重新調(diào)查，并與第一階段的結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：調(diào)查分析階段：共抽選490例患者，其中出現(xiàn)醫(yī)療事故12例，醫(yī)療事故率2.44%，患者滿意度優(yōu)良率78.57%（385/490）；整改落實階段：共抽選490例患者，醫(yī)療事故3例，醫(yī)療事故率0.61%，患者滿意度優(yōu)良率97.75%（479/490）。結(jié)論：通過對門診輸液室不安全因素進(jìn)行系統(tǒng)化的分析和研究，對存在的問題展開整改落實，能夠較好的提升門診輸液業(yè)務(wù)水平，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，滿意度得到大幅提高，值得得到廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】門診輸液室；不安全因素；防范措施；患者滿意度；分析調(diào)查表；事故

【中圖分類號】R826.2+6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-218-01

1資料和方法

1.1一般資料：本次醫(yī)學(xué)實驗活動研究的主題為我院門診輸液室的安全問題以及解決方法，抽取我院門診輸液室2011年01月份至2012年03月份期間，在我院門診部門進(jìn)行門診輸液的患者共計980例，以其原始病歷資料、安全因素分析表以及滿意度調(diào)查表作為研究的依據(jù)。采用門診調(diào)查法及回顧分析法兩種方式對980例患者在輸液過程中存在的不安全因素、存在問題、改進(jìn)措施以及調(diào)查結(jié)果展開對比分析。著980例患者中男性患者583例，女性患者為407例；門診患者的年齡范圍在3歲至71歲之間，平均年齡為44±3.68歲，未成年（18歲以下）患者298例，占30.4%；成年（18歲以上）患者682例，占69.6%?；颊叩纳眢w體重在12千克至85千克之間，平均體重為62±4.79千克。

1.2門診觀察：

依據(jù)這一期間抽取的980例門診輸液患者的原始病歷資料作為分析數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)，得出因氣溫變化造成患者出現(xiàn)感冒病癥共計522例，因飲食原因造成患者出現(xiàn)急性腸胃炎共計189例，傷口感染患者86例，急性闌尾炎患者48例，急腹癥患者43例，胃部出血患者52例，其他原因50例?；颊叩奈幕瘜哟螢椋捍髮W(xué)及以上學(xué)歷患者203例，高中、中專學(xué)歷420例，初中及以下學(xué)歷患者357例。980例患者中，具有行為能力思路清晰947例，占96.7%，喪失行為能力思維模糊33例，占3.3%。

1.3研究過程：本次門診輸液室研究活動的開展主要分為三個階段進(jìn)行：

1.3.1首先將2011年01月份至2011年06月份劃分為調(diào)查分析階段，主要對我院門診部門存在的不安全因素，通過制定安全因素分析表和患者滿意度調(diào)查表的形式，對隨機抽選的490例輸液患者展開調(diào)查，匯總輸液室存在的不安全問題。

1.3.2其次，將2011年07月份至2011年09月份劃分為制定措施階段，此階段根據(jù)調(diào)查分析段發(fā)現(xiàn)的不安全因素及問題，進(jìn)行分析研究，制定出有針對性的防范措施。

1.3.3最后將2011年09月份至2012年03月份劃分為整改落實階段，依照制定措施階段制定的防范措施，加以執(zhí)行和落實，并與2012年02月至03月份隨機抽選490例患者，對安全因素和滿意度進(jìn)行重新調(diào)查，并與第一階段的結(jié)果進(jìn)行對比分析。針對33例喪失行為能力的患者，調(diào)查對象可以變更為患者家屬或其他代理人進(jìn)行調(diào)查。

1.4不安全因素：通過對調(diào)查分析階段490例患者進(jìn)行調(diào)查分析，得出門診輸液過程中存在以下不安全因素：第一，門診輸液管理方法存在漏洞，制度的建立不夠完善，缺乏監(jiān)督考核機制，對護(hù)理人員的職責(zé)范圍和工作標(biāo)準(zhǔn)不夠明確，造成工作流程中存在銜接問題。第二，業(yè)務(wù)水平普遍不高，護(hù)理人員對老人、兒童以及血管疾病患者，由于其血管較細(xì)或者不夠充盈，不能保證一次穿刺成功率，大大增加了患者的疼痛，嚴(yán)重時引發(fā)醫(yī)療事故的出現(xiàn)。第三，服務(wù)態(tài)度不好，某些護(hù)理人員對待病人態(tài)度生硬，不能耐心細(xì)致的解決患者的問題，造成患者與醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生矛盾，是引發(fā)醫(yī)患糾紛的重要原因。第四，衛(wèi)生環(huán)境較差，缺乏定時消毒制度，以及輸液器具的衛(wèi)生管理，給二次感染帶來了安全隱患。^[1]

1.5防范措施：根據(jù)調(diào)查階段發(fā)現(xiàn)的不安全因素，制定了有針對性的防范措施：第一，制定完善的門診輸液工作管理制度，明確輸液工作流程，擬定護(hù)理人員職責(zé)范圍及工作標(biāo)準(zhǔn)，做到責(zé)任到人。落實執(zhí)行查對制度，確保造作的規(guī)范性。第二，組織護(hù)理人員進(jìn)行定期業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，建立科學(xué)的技能考核制度，督導(dǎo)護(hù)理人員自覺加強自身業(yè)務(wù)水平。第三，提升護(hù)理人員服務(wù)水準(zhǔn)，制定護(hù)理文明用語，并將患者服務(wù)滿意度與護(hù)理人員績效獎金相掛鉤。第四，創(chuàng)造舒適衛(wèi)生的輸液環(huán)境，增加輸液室的空間，更新陳舊的醫(yī)療設(shè)備，每日組織專人對輸液用品進(jìn)行消毒，并對輸液室進(jìn)行紫外線照射，保證每天的通風(fēng)時間，讓患者真正感受到環(huán)境的舒適。^[2]

1.6統(tǒng)計學(xué)方法：計量資料數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用SPSS12統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果與討論

通過以上三個階段的分析調(diào)查、落實整改，我們對整改前后的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了分析對比，得出以下結(jié)論：調(diào)查分析階段：共抽選490例患者，其中出現(xiàn)醫(yī)療事故12例，醫(yī)療事故率2.44%，患者滿意度優(yōu)良率78.57%（385/490）；整改落實階段：共抽選490例患者，醫(yī)療事故3例，醫(yī)療事故率0.61%，患者滿意度優(yōu)良率97.75%（479/490）。根據(jù)以上門診醫(yī)學(xué)實驗的過程，我們可以看到通過對我院門診輸液室不安全因素進(jìn)行系統(tǒng)化的分析和研究，對調(diào)查中存在的問題展開整改落實，能夠較好的提升門診輸液室的工作水準(zhǔn)，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，醫(yī)療事故發(fā)生率降低4倍，同時患者的滿意度也得到大幅提高，優(yōu)良率上升幅度達(dá)19%，因此建議將此種方法在今后的門診管理中得到有效的推廣。^[3]

參考文獻(xiàn)

[1]陳曉蓉.門診患者注射、輸液記錄單的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志，2010，21（10）：69.

[2]楊順秋，吳殿源.現(xiàn)代實用護(hù)理管理[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2011，170-180.

[3]周學(xué)芬.運用PDCA循環(huán)法提高門診護(hù)理安全管理[J].中國實用護(hù)理雜志2010，21（10）：67-68.