董良紅　胡顯花　張燕

【摘要】 目的 探討冠心病患者心理護(hù)理干預(yù)的方法與治療效果的關(guān)系，為臨床護(hù)理提供參考。方法 將我院2011年9月至2012年9月收住院的80例冠心病患者，（均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)），隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組：行常規(guī)護(hù)理與治療；實(shí)驗(yàn)組：在治療與護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。治療后隨訪2個(gè)月，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）和狀態(tài)-特制焦慮問(wèn)卷（ST-AI）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 2組患者治療的效果存在差異，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，心理狀態(tài)及治療效果優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 冠心病的發(fā)生，發(fā)展和轉(zhuǎn)歸與心理因素有明顯關(guān)系，對(duì)治療效果有直接的影響。針對(duì)冠心病患者存在的情緒障礙，早期進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)可有效避免患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等不穩(wěn)定心理，從而提高冠心病患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 冠心?。恍睦碜o(hù)理干預(yù)；治療效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.332 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4387-02

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，冠狀動(dòng)脈供應(yīng)心臟自身血液，冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病。在護(hù)理工作中，通過(guò)對(duì)患者及家屬傳授所患疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷治療及護(hù)理知識(shí)，調(diào)動(dòng)患者及家屬積極參與醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，認(rèn)真分析患者患病后的心理反應(yīng)，有針對(duì)性地實(shí)施心理護(hù)理與健康教育，提高了患者自我護(hù)理保健能力，取得了良好效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2011年9月至2012年9月收住院的80例冠心病患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組中男27例，女13例，年齡43-80歲，平均年齡（62.10 4.88）歲，行常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組中男28例，女12例，年齡44-79歲，平均年齡（61.90 4.79）歲，行心理護(hù)理干預(yù)。2組患者在一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即包括常規(guī)核對(duì)患者的信息，根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)按量給患者服藥或輸液，做好出院指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組病人入院后，評(píng)估病人基本情況及生活習(xí)慣、家庭、社會(huì)狀況及病人性格、興趣、信仰，入院后最擔(dān)心的事情等項(xiàng)目，以利于更好的進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾點(diǎn)。①人性化護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員以熱情親切的態(tài)度主動(dòng)與患者溝通，介紹病房及周圍的環(huán)境，用穩(wěn)重嫻熟的操作取得患者的信任。同時(shí)，運(yùn)用暗示、說(shuō)服、示范、誘導(dǎo)等方法，讓患者學(xué)會(huì)放松轉(zhuǎn)移自己的注意力，消除緊張心理因素，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感和安全感。耐心解釋其內(nèi)心存在的疑問(wèn)，幫助他們調(diào)整心態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。②情緒疏導(dǎo)。護(hù)士針對(duì)每位患者制定不同的護(hù)理計(jì)劃，針對(duì)性疏導(dǎo)患者存在的不良情緒，應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)心理因素在冠心病治療中的重要性，使其保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。對(duì)于焦慮的患者，應(yīng)耐心講解冠心病的知識(shí)，使其正確理解本病，穩(wěn)定情緒，消除疑慮，自覺(jué)配合治療與護(hù)理。對(duì)于憂慮的患者，采用鼓勵(lì)性言語(yǔ)進(jìn)行交流溝通，解除其負(fù)面影響，同時(shí)結(jié)合臨床上一些成功救治的病例，告知患者只要以積極樂(lè)觀的心態(tài)配合治療，就能有效地提高治療效果，糾正其恐懼、抑郁心理。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 2組患者經(jīng)過(guò)治療后，根據(jù)病情進(jìn)展進(jìn)行隨訪2個(gè)月，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、狀態(tài)特制問(wèn)卷（ST-AI）其中包括狀態(tài)焦慮（S-AI）和特質(zhì)焦慮（T-AI），對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)以 S表示，P<0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2組的患者各項(xiàng)心理指標(biāo)變化見(jiàn)表1。心理護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的4項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于同期的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討 論

3.1 冠心病目前是臨床上公認(rèn)的身心疾病，也是現(xiàn)在的常見(jiàn)病之一，在得到明確診斷時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的心理變化，引起一系列的病理生理變化。因此，治療冠心病不能局限在藥物治療上，應(yīng)從病因著手做好心理護(hù)理，心理因素的心理效應(yīng)能產(chǎn)生致病和治療，減輕心理因素對(duì)冠心病的影響，可減輕心理應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥。應(yīng)指導(dǎo)病人加強(qiáng)自我修養(yǎng)，保持樂(lè)觀情緒，學(xué)會(huì)對(duì)自己健康有益的保健方法，消除社會(huì)心里緊張刺激，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，達(dá)到治療的預(yù)期效果。

3.2 心理護(hù)理干預(yù)的優(yōu)點(diǎn)。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，心理護(hù)理從人性化護(hù)理、適當(dāng)?shù)男睦砬榫w疏導(dǎo)和患者家屬的心理指導(dǎo)著手，對(duì)提高冠心病患者的治療效果更勝一籌。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊青.冠心病的心理護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，（22）：7.

[2] 伍婷婷，鄒春莉，杜洪，護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者心理狀態(tài)、領(lǐng)悟社會(huì)支持能力及生活質(zhì)量影響的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（3）：308-309.