任秋霞

【摘要】 目的 探討腦卒中后心理抑郁患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果。方法 選取于2011年1月至2013年1月神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中后抑郁患者80例為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為觀察組及對(duì)照組，每組各40例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，治療前后應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)兩組患者進(jìn)行抑郁狀況進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 兩組患者治療前HAMD評(píng)分無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。觀察組治療后HAMD評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦卒中后抑郁患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可改善患者焦慮、抑郁的情緒，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；心理干預(yù)；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.384 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4428-01

腦卒中抑郁（PSD）發(fā)生在腦卒中后，是神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病?；颊哂捎谧渲泻笊窠?jīng)功能受損，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理、精神、情緒等方面異常，嚴(yán)重影響患者身體功能的恢復(fù)及預(yù)后[1]。通過對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)及科學(xué)性的護(hù)理，可改善患者心理焦慮狀況，提高患者生存質(zhì)量。為此本院將于2011年1月至2013年1月對(duì)腦卒中后抑郁患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果讓人滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2011年1月至2013年1月神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中抑郁患者80例為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)頭部CT或MRI證實(shí)為卒中，經(jīng)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估后證實(shí)為心理抑郁。其中男性20例，女性60例，年齡為58-85歲，平均年齡為（72.6±12.2）歲，病程為3-24個(gè)月，平均病程為（11.3±2.8）個(gè)月。患者教育程度：大學(xué)有12例，高中（中專）46例，初中14例，小學(xué)18例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為觀察組及對(duì)照組，每組各40例，兩組患者性別、年齡、病程、教育程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理 ①讓患者靜臥床上休息：盡量讓患者在床上休息，避免患者劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)應(yīng)注意臥床的舒適度及整潔度。②觀察患者病情：定時(shí)測(cè)量患者脈搏、體溫、血壓水平，并留意患者意識(shí)、瞳孔的變化以及對(duì)聲音、疼痛的應(yīng)激反應(yīng)情況。③注意保暖：應(yīng)根據(jù)天氣變化情況，提醒患者注意保暖，避免著涼，鼓勵(lì)患者定期咳痰，同時(shí)應(yīng)對(duì)患者做好皮膚清潔，避免患者出現(xiàn)壓瘡或院內(nèi)感染[2]。④注意飲食：給予患者易于消化、低糖、低脂、高蛋白、高纖維的流質(zhì)食物，同時(shí)應(yīng)限制鈉鹽的攝取。

1.2.2 觀察組護(hù)理 ①微笑護(hù)理：患者入院時(shí)應(yīng)微笑接待患者，讓患者及其家屬感到親切，同時(shí)應(yīng)安排好患者完成常規(guī)性檢查。②舒適護(hù)理：每天為患者整理好房間，對(duì)病房進(jìn)行整理，保持病房光線充足、同時(shí)應(yīng)囑咐患者注意保暖；對(duì)于生活不能自理的患者應(yīng)協(xié)助其更換衣物。③心理護(hù)理：患者在治療前均會(huì)感到緊張、焦慮、恐懼的心理，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁的消極情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與患者及其家屬進(jìn)行交流，并了解患者心理狀況，為患者排憂解難，同時(shí)結(jié)合患者性別、年齡、性格、文化等特點(diǎn)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析，了解患者的心理狀況，使患者降低焦慮、恐懼等不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。④重視與患者家屬溝通：在護(hù)理過程中應(yīng)重視與患者家屬進(jìn)行溝通，向家屬說明治療的必需性及意義，并讓家屬參與到患者的護(hù)理過程中，并指導(dǎo)家屬正確與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者積極應(yīng)對(duì)疾病，增強(qiáng)患者治療信心。

1.3 觀察指標(biāo) 漢密爾頓抑郁量表（HAMD）：采用0-4分的評(píng)分等級(jí)，0分：無癥狀；1分：輕度；2分：中度；3分：重度；4分：極重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間計(jì)量資料均值的比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前HAMD評(píng)分無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。觀察組治療后HAMD評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組滿意度評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果見表1。

3 討 論

腦卒中后的抑郁在以往的治療中常注重患者軀體癥狀的治療而忽略患者心理上的治療。心理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是以患者為中心，對(duì)患者強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制度，同時(shí)將護(hù)理專業(yè)知識(shí)深化到日常護(hù)理中，并提升護(hù)理服務(wù)水平[4]。以患者為服務(wù)中心的思想就是醫(yī)療行為及思想觀念上，處處為患者著想，從患者的角度思考問題，一切活動(dòng)應(yīng)將患者擺在首位，讓患者心理及生理需求均得到滿足，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。本研究中患者治療前HAMD評(píng)分無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。觀察組治療后HAMD評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組滿意度評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），從而體現(xiàn)除了提高患者治療效果外，還提高患者滿意度，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 任金生，蔣家東.腦卒中后抑郁癥相關(guān)因素及中西醫(yī)療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（2）：259.

[2] 向偉，陸光華，丁宇杰.腦卒中后焦慮抑郁共病研究進(jìn)展[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2010，6（2）：210.

[3] 尹少華，趙麗輝.老年腦卒中并發(fā)抑郁癥的臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2008，12（3）：158-159.

[4] 張淑軍，趙紅梅.心理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者的效果分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，23（5）：248-249.