越帥

【摘要】 目的 研究在神經外科護理中介入優(yōu)質護理對于規(guī)避護理風險的作用。方法 收集神經外科住院患者240例，隨機分為觀察組和對照組，對照組予以常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上介入優(yōu)質護理。結果 觀察組的護理風險事件發(fā)生率顯著低于對照組，患者及其家屬投訴率顯著低于對照組，患者的滿意度以及護理質量評分顯著高于對照組，P<0.05。結論 在神經外科護理中介入優(yōu)質護理可有效避免或者減少護理風險事件的發(fā)生率，提高護理質量，降低投訴率，提高患者的滿意度，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 神經外科；優(yōu)質護理；護理風險

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.402 文章編號：1004-7484（2013）-08-4441-01

神經外科臨床治療效果不僅取決于治療方案及治療技術，護理質量以及護理風險管理也具有重要影響。神經外科患者的病情大多危重，且變化較快，對護理工作的綜合要求較高，護理風險的發(fā)生率也較高[1-2]。本研究在神經外科護理中介入優(yōu)質護理，有效減少了護理風險事件的發(fā)生率，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月——2013年6月期間，我院神經科住院治療患者240例，其中，男131例，女209例；年齡26-75歲，平均為（47.3±1.3）歲。其中，81例頭部外傷，79例腦出血，40例腦挫裂傷，15例顱內骨折，11例蛛網膜下強出血，9例硬膜外血腫，5例硬膜下血腫。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組120例，兩組的一般資料無顯著差異，P>0.05。所有患者均自愿參與本研究，均在入組時簽署了知情同意書，分組符合醫(yī)療倫理委員會的許可。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施神經外科傳統(tǒng)護理。

1.2.2 觀察組 在此基礎上介入優(yōu)質護理模式，具體流程為：①組織動員醫(yī)護人員參與優(yōu)質護理服務活動，并統(tǒng)一對護理人員實施基礎護理以及優(yōu)質護理知識以及操作技巧培訓；②建立優(yōu)質護理小組以及質量控制小組，全面監(jiān)控優(yōu)質護理措施的落實情況；③優(yōu)質護理小組全面統(tǒng)計分析患者的一般情況，并針對特殊患者以及重點護理環(huán)節(jié)制定護理計劃；④合理調整護理工作模式，實施小組包干排班制聯(lián)合連續(xù)排班制，落實護理責任制度，實行彈性排班，并設置早晚幫班，為患者提供連續(xù)、優(yōu)質、無縫護理服務；⑤明確護理職責，制定合理的獎懲制度；⑥加強護理人員的綜合素質培訓：定期開展神經外科優(yōu)質護理?？浦R講座、經驗交流、護理案例研討會等，提高護理水平。

1.3 觀察指標 結束護理后，統(tǒng)計兩組護理風險事件發(fā)生率、投訴率、患者的滿意度，并由優(yōu)質護理小組組長以及護士長跟蹤考核護理質量（總分100分）。

1.4 統(tǒng)計學分析 以SPSS16.0軟件進行數據分析，計量資料用（χ±s）表示，比較以t檢驗，計數資料的比較用2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組的投訴率以及風險事件發(fā)生率顯著低于對照組，患者的滿意度以及護理質量評分均顯著高于對照組，P<0.05。

3 討 論

3.1 常見神經外科護理風險分析

3.1.1 護患溝通風險 神經外科患者多病情嚴重，病情變化快，并發(fā)癥較多，預后效果不佳，在護理過程中，因患者的病情危急，往往未及時與患者及其家屬溝通或者溝通不良，往往容易護理告知義務，患者及家屬未及時了解病情變化，難以理解突發(fā)并發(fā)癥或者病情變化，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛[2]。

3.1.2 用藥風險 在神經外科患者的治療過程中，涉及的藥物較多，且藥物的副反應也較多，若不遵醫(yī)囑用藥，或者不了解藥物使用注意事項，可能影響治療效果甚至造成嚴重不良反應。此外，部分濃度較大、刺激性較強以及縮血管藥物如發(fā)生藥物滲漏，將造成皮膚局部組織壞死[2]。

3.1.3 操作風險 部分護理人員對于一些新儀器設備的操作方法、功能不了解或者操作不熟練，將影響搶救，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛；未嚴格按照相關規(guī)章制度以及操作規(guī)范實施，均可能引起并發(fā)癥甚至更嚴重的后果。操作中未嚴格無菌操作、各類引流管管理不當、儀器設備消毒不嚴等均容易造成感染等[3]。

3.1.4 護理記錄風險 在護理過程中，護理文書記錄不及時、內容不全面、書寫不規(guī)范或者字跡潦草等，在醫(yī)療糾紛中難以舉證。

3.2 優(yōu)質護理對于規(guī)避護理風險的作用

3.2.1 促進護患溝通 通過實施優(yōu)質護理，加強全程專人接待和護理，可加強護患溝通，及時解答患者的問題，滿足患者的合理要求，及時履行告知義務，有利于改善護患關系，提高患者的滿意度。

3.2.2 規(guī)范臨床用藥流程 及時向患者介紹藥物的作用、注意事項以及可能不良反應，進一步核實患者的身份及病情，監(jiān)督患者正確服藥，并密切觀察用藥反應及藥效，可減少藥物副作用，及時處理不良反應。

3.2.3 提高護理操作水平 加強對護理人員的基礎護理以及神經外科優(yōu)質護理規(guī)范化培訓，并為其提供各種學習及培訓機會，全面提高其專業(yè)知識以及?？谱o理技能，并掌握各項新技術及新設備的操作方法，提高護理質量，為患者提供安全、優(yōu)質、全面的護理服務。

3.2.4 嚴格無菌操作，控制院內感染 護理過程中嚴格無菌操作以及消毒隔離制度，有效防治醫(yī)源性感染的發(fā)生。加強各類導管護理，加強病房衛(wèi)生、通風以及消毒管理，控制探訪時間及人數，可有效降低院內感染發(fā)生率。

3.2.5 合理配置人力資源，完善、落實工作制度 以患者為中心，合理調整排班制度，細化排班職責，實行彈性排班，可確保護理服務的連續(xù)性和無縫隙性，確保護理安全。同時，加強重點環(huán)節(jié)的護理，積極預防并發(fā)癥以及護理風險事件，完善并落實各項工作制度，可有效減少或者防止發(fā)生意外事件。

本研究結果顯示，實施優(yōu)質護理的觀察組護理投訴率以及風險事件發(fā)生率顯著低于對照組，患者的滿意度以及護理質量評分均顯著高于對照組。提示在神經外科護理中應用優(yōu)質護理模式，可有效提高護理質量，降低護理風險事件發(fā)生率以及投訴率，提高患者的滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 楊友群.神經外科病房的常見護理風險及管理對策[J].中國實用護理雜志，2010，26（18）：60-61.

[2] 孫春蘭.神經外科護理風險分析及對策[J].中國醫(yī)藥指南，2012，（34）：356-357.

[3] 武琳玲，陳敏娥.神經外科護理風險和防范措施[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012，（9）：232.