吳平

[摘 要]：本文就臨床心理護(hù)理問題。指出了心理護(hù)理的含義；具體說明了心理護(hù)理的方法；闡明了心理護(hù)理的程序。

[關(guān)鍵詞]：心理 護(hù)理 必要

在護(hù)理全過程中，護(hù)理人員運用醫(yī)學(xué)心理知識，以科學(xué)態(tài)度、恰當(dāng)方法、美好語言對病人的精神痛苦、心理顧慮、思想負(fù)擔(dān)、疑難問題進(jìn)行疏導(dǎo)。用啟發(fā)、誘導(dǎo)、說服、解釋、安慰、勸解及調(diào)整環(huán)境等方法，幫助病人擺脫困難。積極地影響病人的心理狀態(tài)，幫助病人在其自身條件下獲得最適宜身心狀態(tài)。

一、心理護(hù)理的含義

心理護(hù)理是以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，運用心理學(xué)的方法，通過語言和非語言的溝通，改變護(hù)理對象不良的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)康復(fù)或保持健康的護(hù)理過程。

心理護(hù)理是護(hù)理管理中不可忽視的環(huán)節(jié)，是體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證。心理護(hù)理服務(wù)符合人性化護(hù)理服務(wù)的理念，是人性化護(hù)理服務(wù)的本質(zhì)體現(xiàn)。所謂心理護(hù)理服務(wù)的前瞻性是指在對病人的心理護(hù)理服務(wù)中要有預(yù)見的能力，能準(zhǔn)確判斷病人的心理或相應(yīng)的行為方式，并進(jìn)行相關(guān)的心理服務(wù)策劃。對病人心理行為的預(yù)見能力必須建立在對病人心理正確的認(rèn)識和理解之上，“沙上建瓴、紙上談兵”式的預(yù)見和杜撰是達(dá)不到心理護(hù)理的良好效果的。所以，醫(yī)護(hù)人員必須學(xué)習(xí)有關(guān)心理學(xué)的理論知識，對人的一般心理行為有所了解，并結(jié)合實際提高判斷能力。醫(yī)護(hù)人員具有了這種預(yù)見能力，就能對患者心理問題予以清晰、準(zhǔn)確的描述，把握住“病人在想什么”、“病人需要什么”、“病人的這種行為表現(xiàn)預(yù)示著怎樣的心理”等問題，就為變被動服務(wù)為主動服務(wù)打下基礎(chǔ)，更是人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

二、心理護(hù)理的方法

1、一般性心理問題對所有患者都適宜，所有護(hù)理人員都應(yīng)了解、掌握。首先要建立病友間的良性交往，可以讓康復(fù)期患者向剛?cè)朐旱耐惢颊咧v述自己治愈疾病的感受和體驗，可起到醫(yī)護(hù)人員難以起到的積極作用。其次要爭取家屬、親友和同事的支持與配合，創(chuàng)造良好的醫(yī)療休養(yǎng)環(huán)境，充實患者的休養(yǎng)生活，滿足他們的生理、心理需要。同時要將心理護(hù)理寓于基礎(chǔ)護(hù)理中，急患者所急，想患者所想，盡力為患者排憂解難。

2、根據(jù)心理生理學(xué)的理論做好心理護(hù)理首先盡量設(shè)法減少和緩解外因刺激，改變不良個性，提高應(yīng)對挫折的能力，每位患者對不良刺激的易感性，承受力和抵抗力不同，要動之以情，曉之以理，提高患者的心理免疫力。其次幫助患者重塑良好的行為，糾正不良行為模式，建立合理的生活方式，更好地適應(yīng)環(huán)境?；疾『笈R床癥狀輕重之一，表現(xiàn)繁多，其中很多與患者錯誤的認(rèn)識評價導(dǎo)致的繼發(fā)性障礙有關(guān)，提高患者的認(rèn)識水平，能有效地改善某些臨床癥狀，最后注意調(diào)節(jié)、控制、疏導(dǎo)、宣泄患者的消極情緒，情緒因素是心理因素的主要部分，在疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸中起重要作用，心理護(hù)理就是設(shè)法調(diào)整患者的情緒，通過優(yōu)化情緒來維持神經(jīng)生理，神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)免疫功能的平衡與協(xié)調(diào)，促使病情的好轉(zhuǎn)。

3、重視語言藝術(shù)和溝通技巧多用安慰、支持、鼓勵、積極暗示、果斷、明確的解答等治療性語言，避免用諷刺、嘲弄、刺激、消極、暗示、猶豫、粗暴、含糊其辭的解答等傷害性語言，同時重視語調(diào)、表情、姿勢、動作、態(tài)度等非語詞性溝通技巧。

三、心理護(hù)理的程序

針對各科臨床的特殊性，突出重點正確有效的應(yīng)用心理護(hù)理，通過了解與分析，患者心理最主要，最關(guān)鍵的需要作為要解決的問題，然后確定最佳護(hù)理干預(yù)手段（心理支持、心理疏導(dǎo)）幫助患者調(diào)適與適應(yīng)，使其保持良好的心理狀態(tài)，以利于康復(fù)。

1、急性病患者的心理護(hù)理。過去有種錯誤的觀點，認(rèn)為急性病患者的病勢危急，醫(yī)護(hù)人員的任務(wù)為以最佳的技術(shù)和最快的速度搶救患者，無須實施心理護(hù)理。隨著急救護(hù)理學(xué)科的形成和發(fā)展，人們越來越認(rèn)識到對急性病患者也同樣需要進(jìn)行心理護(hù)理。因為急性患者不是面臨生命威脅，就是遭受軀體傷殘，心理正處于高度應(yīng)激狀態(tài)，此時，如果進(jìn)行良好的心理護(hù)理，就會緩和其緊張情緒，有助于轉(zhuǎn)危為安。由于急性病患者的主要心理活動是恐懼，因此，心理護(hù)理的中心任務(wù)是增強(qiáng)患者的安全感。護(hù)理人員嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，是贏得時間使患者轉(zhuǎn)危為安的保證。

2、慢性病患者的心理護(hù)理。慢性病患者因為需要承受長期的疾病折磨，經(jīng)歷漫長的病程，往往易產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活動。慢性病患者隨著病情變化，時喜時悲；緊張、焦慮、憂愁、急躁、煩悶等消極情緒也經(jīng)常出現(xiàn)。針對慢性病病程長、見效慢、易反復(fù)等特點，調(diào)節(jié)情緒、變換心境、安慰鼓勵，使之不斷振奮精神，頑強(qiáng)地與病癥作斗爭。心理護(hù)理應(yīng)當(dāng)與生理護(hù)理結(jié)合進(jìn)行，做到身心互相促進(jìn)。例如：慢性病患者多出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、呼吸困難、心悸等癥狀，易引起不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)親切安慰，并及時妥善處理，使之情緒好轉(zhuǎn)。

3、手術(shù)患者的心理護(hù)理?；颊咝g(shù)前的心理與心理護(hù)理無論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對患者都有較強(qiáng)的緊張刺激。例如有位女性患者，由于精神上過度緊張，剛被推進(jìn)手術(shù)室就大汗淋漓，心跳加快、室上性心動過速發(fā)作，不得不改期手術(shù)，在心臟科病室，病友們給臨手術(shù)的病友送桃子罐頭，用意是祝福病友能從閻王爺那里“逃”回來。一旦有病友死于手術(shù)臺上，后來做手術(shù)的病友變更加恐懼不安。大量臨床觀察和研究均證明，患者術(shù)前的這種恐懼和焦慮，將直接影響手術(shù)效果。術(shù)前針對患者心理特點進(jìn)行準(zhǔn)備，心理干預(yù)，可減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，緩解疼痛和焦慮，減少手術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)傷口愈合，利于康復(fù)。為此進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理尤為重要。期間心理咨詢應(yīng)由有權(quán)威的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行，耐心聽取患者的意見和要求，向家屬詳細(xì)交待病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，謹(jǐn)慎向患者交待術(shù)中可能發(fā)生的危險性。

良好的心理護(hù)理有助于消除不良的心理刺激，防止心身疾病的惡性循環(huán)，有助于協(xié)調(diào)各種關(guān)系，使患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，增加對醫(yī)護(hù)人員的信任；有助于對患者的檢查和診斷，以及醫(yī)療護(hù)理操作的順利進(jìn)行；有助于發(fā)揮藥物和手術(shù)的療效；有助于調(diào)動患者的主觀能動性，使其積極主動地做好“自我護(hù)理”以利于病體康復(fù)和心理健康的保持。

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