鄒東紅??

【關鍵詞】 癌癥；患者家屬；心理壓力；危機；干預

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.432 文章編號：1004-7484（2013）-08-4464-02

近幾年來，癌癥發(fā)病呈上升趨勢，并已成為危害人們身體健康的主要疾病之一，所以癌癥的臨床診斷和治療一直是臨床研究的重大課題。隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展，癌癥的診治技術已經取得了很大進展，癌癥治療的療效不斷提高，癌癥病人的心理護理日益成為臨床護理的一項重要內容。然而，癌癥的治療，特別是心理治療，不單單是針對病人的心理調適，同時需要社會、家庭的配合才能起到綜合治療的效果。在臨床實際工作中，我們發(fā)現(xiàn)癌癥患者家屬心理狀況直接或間接地影響著病人的治療和康復，而家屬的心理狀況卻常常被忽視。我院2007年9月1日——2009年8月31日，共收治161例癌癥患者，其中62%為晚期癌癥。本文旨在通過臨床護理工作中對癌癥患者家屬心理壓力的觀察，探索對患者家屬心理干預的意義。

1 癌癥患者家屬壓力的觀察分析我們認為癌癥患者家屬的壓力主要有以下幾類：

1.1 應激壓力 癌癥患者確診后，特別是確診為癌癥后，家屬被告知時，這種猝不及防信息刺激是巨大的、殘酷的，甚至是無情的，常常會使患者家屬在短時間感到不知所措，面臨精神崩潰。

1.2 經濟壓力 癌癥的病情重、病程長、治療復雜，耗資巨大，一般家庭都將面對癌癥患者治療的非常經濟壓力；在籌集診療疾病資金同時，家屬還要向患者隱瞞經濟危機的實情，雙重心理壓力疊加。

1.3 精力壓力 癌癥患者常常倍受病痛的折磨，部分或完全喪失自理能力，24小時生活護理基本依靠家屬的幫助照顧；多數(shù)患者家屬還需要兼顧家庭和工作，體力超負荷勞累，精力透支；如果是獨生子女家庭的話，困難就更大。

1.4 病情壓力 病人的病情和情緒時常發(fā)生波動，直接影響著家屬的心理狀態(tài)；甚至有的患者有時不配合治療，少數(shù)病人對病情不了解，對家屬產生誤解，遷怒于家屬，少數(shù)患者會對家屬惡語相向。

1.5 親情壓力 癌癥的治療效果多數(shù)并不樂觀，且病程長，病情反復發(fā)作，雖經多方治療仍每況愈下。面對患者病痛的折磨和治療的無望，對家屬來說也是一種惡性刺激?；颊叩募覍僖话闶桥渑?、父母、子女、兄弟、姊妹等，親情關系深厚，面臨即將失去親人的現(xiàn)實而無計可施時，內心痛苦難以言表，無法控制。

2 癌癥患者家屬心理危機的表現(xiàn)類型及特點

心理危機是人們面對特定的心理壓力產生的心理失衡狀態(tài)，表現(xiàn)具有明顯的差異性。癌癥患者家屬是一個特定人群，其心理危機可以有如下表現(xiàn)類型：

2.1 消極逃避型 特別是經濟條件欠佳的家庭一旦發(fā)現(xiàn)癌癥患者預后差的情況，其家屬可能認為堅持治療下去，肯定是花冤枉錢。子女在照料病人時敷衍了事，相互推脫，也不愿意和醫(yī)生溝通交流患者的情況，造成患者缺乏親人陪護和關心。

2.2 失望冷漠型 主要是由于患者病程長反復住院，導致家屬對患者的病情不抱希望不再關心病人，表現(xiàn)出一種無所謂的態(tài)度，家屬的這種心理表現(xiàn)會使患者感到親情疏遠，導致病人失去治療信心。

2.3 焦慮煩躁型 患者家屬在多重精神壓力之下而出現(xiàn)情緒激動、煩躁不安。這種心理情緒狀態(tài)，除了直接影響患者平靜接受診療，同時還使家屬本身的身心受到損害，消耗體力，甚至因為心力交瘁而猝然病倒。如果，在護理過程中，護士溝通不到位，就容易導致護患矛盾。

2.4 理想幻想型 主要表現(xiàn)為對治療效果的期望值過高，還有相信一些沒有依據(jù)的傳言、廣告，甚至迷信做法。在治療效果不理想時，容易誤解診治方案的合理性，極易產生醫(yī)療糾紛。

3 癌癥患者家屬心理危機的干預與意義

針對癌癥患者家屬上述心理危機的分析與討論，認為對患者家屬的危機心理可以采取如下干預對策：

3.1 充分告知的有效溝通法 癌癥病人入院時，必須向家屬充分告知癌癥發(fā)展程度、治療方案、護理要點、治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、危及生命的病變等。使患者家屬有充分的心理準備，遇到病情突變時不至于過于慌張。還必須告知癌癥患者的治療意義，有部分癌癥是可以治愈的，但大部分是給患者減輕痛苦、延緩生命、提高生活質量、維護患者自尊，使家屬在理解的基礎上積極配合醫(yī)院的治療。在病情加重或出現(xiàn)新的并發(fā)癥時，及時與患者家屬溝通，告知病情發(fā)展趨勢以及本階段的治療護理措施，使家屬能夠理解和接受。通過告知，家屬對病情了解后會有一個冷靜的思考，心理上會有充分的準備，危機可能漸漸化解。

3.2 理解同情的精神分析法 因為是親人患病，很多家屬盡管被告知后會有些心理準備，但是，在感情上多數(shù)還是會承受沉重的壓力。醫(yī)護人員應該用真誠的同情心關心病人家屬，幫助家屬分析病情，做好化解情志郁結。對癌癥患者家屬的不安情緒、沖動言行、哀傷悲苦等情況給與理解和寬容。當他們出現(xiàn)過激的言行時，護士應保持冷靜的頭腦，從家屬的角度出發(fā)，心平氣和地分析所遇到的問題，并幫助解決問題。最好選擇合適的機會和家屬進行一對一的溝通。

3.3 健康教育的行為調試法 癌癥的診療有時是一個漫長、艱難而又痛苦的過程，癌癥病人的家屬也同樣經歷著這個漫長、艱難而又痛苦的過程，所以，護士在陪護安排上提供好的建議讓全部家屬共同努力，講明陪護工作的重要性及親人陪護對癌癥患者生命關懷的積極意義：體驗親情、增強信念、減輕痛苦和延緩生命。有計劃的安排輪流陪護以減輕疲勞和心理壓力。對家屬陪護確有困難的家庭，應該積極的幫助聯(lián)系護工人員進行生活各方面的照料，以減輕家屬的壓力。

3.4 贊美褒獎的激勵刺激法 護士在日常工作中，要細致周到地觀察家屬的行為狀態(tài)，以發(fā)現(xiàn)家屬的心理狀態(tài)變化和遇到的具體困難。應主動與患者家屬交流，做到熱情細致，富有同情心，贊美孝敬老人或注重親情的美德，充分肯定陪護家屬做得好的方面并給予鼓勵，更重要的是護士能手把手地給予指導，如更衣、喂飯、拍背按摩、制作合適的營養(yǎng)膳食。及時給予心理疏導，使其能正確對待親人的痛苦與死亡。做好該做的，并且做得更好，這樣有利于建立信任，形成一種和諧的護患關系。

在護理工作中，重視病人家屬的心理狀態(tài)，干預心理危機是容易忽視但十分重要的課題。在倡導人性化護理的今天，如果我們關注和重視癌癥患者家屬身心健康，給予必要的心理指導和健康教育，以促進健康，能為癌癥患者共同營造和諧溫馨的治療軟環(huán)境。并且有利于減少護患矛盾的發(fā)生。

參考文獻

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