陽麗花

【摘要】 目的 探討臨床護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式所產(chǎn)生的影響。方法 對本院2011年5月至2012年5月收治的136例初次孕產(chǎn)產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前孕婦多存在著不同程度的焦慮、恐懼心理，干預(yù)后孕婦焦慮得到緩解，對分娩方式的選擇136例產(chǎn)婦中106例進(jìn)行自然分娩，13例使用藥物人工輔助陰道分娩，17例進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)助產(chǎn)。結(jié)論 對于初次預(yù)產(chǎn)婦進(jìn)行有針對性地開展積極護(hù)理和健康分娩知識教育，可有效消除患者的顧慮減輕孕婦焦慮及抑郁情緒，降低剖腹產(chǎn)率提高分娩質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；初產(chǎn)婦；分娩方式選擇；影響

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.441 文章編號：1004-7484（2013）-08-4472-01

分娩是胎兒脫離母體作為獨(dú)自的個體存在的這段時期是一個復(fù)雜的過程。對于初次分娩的產(chǎn)婦，往往存在較多的焦慮、恐懼心理顧慮，對自然分娩信心不足影響分娩方式的選擇，多采用剖腹產(chǎn)手術(shù)[1]。本文對2011年5月至2012年5月136例初產(chǎn)孕婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得顯著的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 調(diào)查對象為2011年5月至2012年5月選擇在我院分娩的孕產(chǎn)婦136例，年齡20-36歲，平均26.50±3.30歲，孕37-42周，平均38.50±2.0周分娩。136例孕產(chǎn)婦均為初次分娩，產(chǎn)婦文化程度小學(xué)以下13例，中學(xué)45例，大專及以上78例，無不良孕產(chǎn)史及病理妊娠，無妊娠合并癥。

1.2 護(hù)理干預(yù)

1.2.1 心理狀態(tài)測量 應(yīng)用醫(yī)院焦慮抑郁情緒測量表（HAD）測定孕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁水平。量表A級表示焦慮，B級表示抑郁，A-B各項之和≤9分為正常，>9分為陽性，干預(yù)后在分娩前進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2.2 自信程度測定 采用分娩自信心量表（CBSEI）對預(yù)產(chǎn)婦對自然分娩的自信心做出評定，包括結(jié)果預(yù)期；自信心預(yù)期；應(yīng)對行為結(jié)果預(yù)期項目，分別為25-16個項目。

1.2.3 心理干預(yù) 大多數(shù)初次孕產(chǎn)產(chǎn)婦對分娩存在著不同程度的焦慮、恐懼心理。專業(yè)知識豐富并經(jīng)過心理學(xué)知識培訓(xùn)的有經(jīng)驗醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合醫(yī)院焦慮抑郁情緒測量表（HAD）分別測定孕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁水平，評定產(chǎn)婦對自然分娩的信心，及時評估患者的心理狀況。與患者及其家屬進(jìn)行積極有效的初步溝通，展開以分娩是人類正常的生理過程為指導(dǎo)的健康教育。對孕婦及家屬進(jìn)行系統(tǒng)、全面、正確的孕期保健、分娩的準(zhǔn)備、分娩過程與配合技巧、新生兒產(chǎn)后自我保健等知識教育。使孕產(chǎn)婦對自然分娩和剖腹產(chǎn)有一定的了解，能夠正確認(rèn)識自然分娩的過程。告知產(chǎn)婦疼痛是分娩過程中的常見癥狀之一，包括軀體、社會和心理三個方面因素，鼓勵孕婦堅持定期產(chǎn)前檢查，避免意外的發(fā)生。給予產(chǎn)婦相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和安慰，增加患者的安全感消除思想顧慮，告知疼痛是一種正常的生理現(xiàn)象給予正確指導(dǎo)，以消除其恐懼心理，樹立患者信心，使之積極配合將母、嬰的危險降至最低[2]。

2 結(jié) 果

對136例孕產(chǎn)婦進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查在產(chǎn)前結(jié)束，分析護(hù)理干預(yù)對初次孕產(chǎn)婦分娩方式選擇的影響。護(hù)理干預(yù)前孕婦多存在著不同程度的焦慮、恐懼心理，干預(yù)后孕婦焦慮得到緩解，減輕患者的緊張和焦慮感，對分娩方式的選擇136例產(chǎn)婦中106例進(jìn)行自然分娩，13例使用藥物人工輔助陰道分娩，17例進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)助產(chǎn)。

3 討 論

分娩可分為三種形式，自然分娩、人工輔助分娩及剖腹產(chǎn)。自然陰道分娩靠子宮陣發(fā)的有力節(jié)律收縮將胎兒推出體外；工輔助陰道分娩是指在自然分娩的過程中出現(xiàn)子宮收縮無力或待產(chǎn)時間過長時，適當(dāng)加一些加速分娩的藥物已增加子宮收縮力，縮短產(chǎn)程；剖腹分娩是一些不愿承受自然分娩之苦或一些異常情況為了盡快結(jié)束分娩確保母子平安時采取的分娩方式。

有研究表明自然陰道分娩作為一種正常的生理現(xiàn)象，是最為理想的分娩方式，對母體和胎兒都沒有多大的損傷，母體產(chǎn)后恢復(fù)較快；對于剖腹產(chǎn)手術(shù)本身就是一種創(chuàng)傷對母體的損傷較大，產(chǎn)后母體的恢復(fù)較陰道分娩恢復(fù)慢，有發(fā)生產(chǎn)后后遺癥的可能。本文通過對136例初次孕產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，干預(yù)后結(jié)果表明預(yù)產(chǎn)婦緊張、顧慮心理得到一定的緩解，產(chǎn)婦能夠正確認(rèn)識孕產(chǎn)方式及適應(yīng)癥，對于分娩中可能出現(xiàn)的問題及避免哪些問題有了足夠的了解，能夠?qū)ψ陨淼姆置浞绞阶鞒鲈u估。干預(yù)后其136例預(yù)產(chǎn)婦對分娩方式的選擇，106例進(jìn)行自然分娩、13例使用藥物人工輔助陰道分娩、17例進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)助產(chǎn)，臨床效果較為顯著[3]。

初次預(yù)產(chǎn)婦的擔(dān)憂、焦慮，心理負(fù)擔(dān)較重，對于初次預(yù)產(chǎn)婦進(jìn)行有針對性地開展積極護(hù)理和健康分娩知識教育，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)耐心的開導(dǎo)產(chǎn)婦，了解產(chǎn)婦的顧慮與擔(dān)憂，針對孕婦存在的一些不正確的觀念如過分擔(dān)心、憂慮給出適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)與調(diào)整，增加患者的安全感鼓勵消除不良思想顧慮。告知產(chǎn)時及產(chǎn)后可能發(fā)生的問題及處理方案，醫(yī)護(hù)人員通過自身的行為幫助患者確定問題，給出合理分娩方式的正確指導(dǎo)，使產(chǎn)婦能夠積極樂觀的面對分娩，以促進(jìn)快速恢復(fù)。通過臨床護(hù)理干預(yù)的實施，術(shù)前與患者及家屬進(jìn)行積極有效的溝通，使患者樂觀的面對積極的配合，提高了產(chǎn)婦的自然分娩率。產(chǎn)時為患者提供舒適、安靜的環(huán)境，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，使患者放松，有利用疼痛的減輕。

綜上所述，對初次孕產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，可使產(chǎn)婦正確選擇分娩方式，可有效消除患者的顧慮減輕孕婦焦慮及抑郁情緒，降低剖腹產(chǎn)率提高分娩質(zhì)量。產(chǎn)前給予患者合理飲食，均衡營養(yǎng)攝入以提高自身的免疫抵抗能力，保證充足睡眠。減少了產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生的可能減輕了產(chǎn)婦的負(fù)擔(dān)，對分娩后取得較為理想的效果有著積極的作用。加大醫(yī)院和科室的整體護(hù)理管理水平，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 徐玉蘭.護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩過程的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（z1）：237-238.

[3] 王小玲，李佳.整體護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦分娩過程中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（20）：35-36.