李志剛　孫群星　范大慶

【關(guān)鍵詞】 氨磺必利；首發(fā)；精神分裂癥；認(rèn)知功能；影響

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.486 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4509-01

為驗(yàn)證氨磺必利對(duì)我國(guó)首發(fā)精神分裂癥患者的認(rèn)知功能的影響，我們以利培酮作對(duì)照進(jìn)行開(kāi)放性研究，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 資料來(lái)源為本院2012年2月至2013年1月間首次住院或出院隨訪(fǎng)的首發(fā)精神分裂癥患者。用入院順序分層隨機(jī)法，分為氨磺必利組和利培酮組，因療程不足脫落6例（氨磺必利組2組，利培酮組4例），共完成80例。氨磺必利組40例，男24例，女16例，年齡18-47歲，平均（27.1±3.4）歲，病程5-14個(gè)周，平均（7.4±4.6）周，家庭遺傳史陽(yáng)性6例（15.0%）。利培酮組40例，男23例，女17例，年齡19-48歲，平均（26.3±3.8）歲，病程4-16個(gè)周，平均（7.3±4.7）周，家庭遺傳史5例（12.5%），以上各項(xiàng)經(jīng)x2或t檢驗(yàn)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 研究方法 給藥方法：氨磺必利由山東齊魯制藥有限公司提供，利培酮由西安楊森藥業(yè)股份有限公司出品，氨磺必利的起始劑量200mg/d，第3天后根據(jù)病情和不良反應(yīng)逐漸加量，劑量范圍為200-400mg/d，利培酮初始劑量為1mg/d，根據(jù)療效及副反應(yīng)調(diào)整劑量，劑量范圍為2-6mg/d，連續(xù)觀(guān)察12周，治療期間不合并其他抗精神病藥及電休克，確有嚴(yán)重焦慮及失眠者可合并服用苯二氮卓類(lèi)藥物，有錐體外系副反應(yīng)者給苯海索。

2 結(jié) 果

2.1 氨磺必利組及利培酮組療效比較 氨磺必利顯著好轉(zhuǎn)32例，進(jìn)步5例，無(wú)效3例，顯效率80%，有效率92.5%；利培酮組分別為32、4、4例和80%、90%；兩組均有顯著療效，兩組間療效比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組治療前后PANSS總分及各因子分變化 見(jiàn)表1。

2.4 兩組治療前后TESS總分比較 見(jiàn)表3。

3 討 論

目前已有大量的研究資料表明，首發(fā)精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀是由于中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺（DA）功能亢進(jìn)所致[1]，而陰性癥狀則與額前葉多巴胺活動(dòng)性下降[2]及5-羥色胺機(jī)制有關(guān)。高劑量主要阻斷邊緣系統(tǒng)中部的多巴胺能神經(jīng)元，低劑量主要阻斷突觸前D2/D3多巴胺能受體，對(duì)陰性癥狀作用。本研究結(jié)果表明，氨磺必利與利培酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥均能有效緩解陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀，利培酮的副反應(yīng)主要表現(xiàn)為EPS，泌乳、體重增加，而氨磺必利組少見(jiàn)。

利培酮目前已成為一線(xiàn)抗精神病藥物，療效好，副反應(yīng)輕。本研究結(jié)果提示，氨磺必利治療分裂癥的療效與利培酮相當(dāng)，且副作用較利培酮少，對(duì)癥狀的改善徹底，EPS發(fā)生率低，無(wú)其他嚴(yán)重副反應(yīng)，并對(duì)認(rèn)知功能的改善快，故可作為治療首發(fā)精神分裂癥的首選藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：94-205.

[2] 湯慈美，主編.神經(jīng)心理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2001.4.