曲艷華??

【摘要】 目的 探討并觀察玉屏風(fēng)顆粒和治疣洗劑聯(lián)合治療扁平疣的臨床療效。方法 對我院2010年6月——2012年9月期間扁平疣患者110，治療組56例，觀察組54例，分別采用口服玉屏風(fēng)顆粒配合治疣洗劑聯(lián)合治療和單純用口服玉屏風(fēng)顆粒。結(jié)論 玉屏風(fēng)顆粒配合治疣洗劑聯(lián)合治療扁平疣取得滿意療效。

【關(guān)鍵詞】 玉屏風(fēng)顆粒；治疣洗劑；聯(lián)合治療；扁平疣

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.523 文章編號：1004-7484（2013）-08-4540-02

扁平疣是臨床常見的皮膚病，好發(fā)于青少年，多數(shù)驟然出現(xiàn)，好發(fā)于顏面、手背等處，病程可持續(xù)多年。2010年6月——2012年9月皮膚科門診采用口服玉屏風(fēng)顆粒和治疣洗劑外敷患處聯(lián)合治療扁平疣，取得滿意的療效，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 全部病例均來自我科門診，確診扁平疣。隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組56例，男36例，女20例，年齡7-63歲，病程15天-8年。對照組54例，男30例，女24例，年齡8-59歲，病程12天-9年。皮損多發(fā)生于青少年的手背部、面部，也可發(fā)生于頸部、前臂部、腕部及膝部。皮損數(shù)目數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等。女性患者皆為非妊娠期及哺乳期，育齡婦女嚴(yán)格遵守停藥半年后方可懷孕。兩組病例在年齡、性別、及皮損數(shù)目分布方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 扁平疣的發(fā)病機(jī)理 ①此病多由肌膚腠理不密，風(fēng)熱邪毒侵入體內(nèi)，或體內(nèi)肝虛血燥，熱毒外發(fā)郁積皮膚而發(fā)??；②在人體出現(xiàn)感冒，發(fā)熱，精神創(chuàng)傷，過度勞累，月經(jīng)期或內(nèi)分泌失調(diào)等人體抵抗力降低的情況下，體內(nèi)潛伏的疣病毒則可驟然發(fā)病，出現(xiàn)較多疣疹；③扁平疣引起的病變主要在皮膚上，主要病理變化為：表皮角質(zhì)層、棘層細(xì)胞出現(xiàn)角化過度、異常增生，從而導(dǎo)致表皮層肥厚增生，外觀則為稍微突起的疣體；④扁平疣是由人類乳頭瘤病毒引起的，該病毒并不在體內(nèi)和血液內(nèi)，而是在皮膚表皮下面，扁平疣病毒是靠皮下毛細(xì)血管的流通來不斷移動(dòng)擴(kuò)展的，導(dǎo)致扁平疣的傳染，引發(fā)更多的扁平疣。

1.2.2 治療方法 治療組每天采用口服玉屏風(fēng)顆粒（盈天醫(yī)藥·廣東環(huán)球制藥有限公司）開水沖服、一次5克、一日三次；外用治疣洗劑（洗劑是由板蘭根、香附、大青葉、木賊、紫草、紅花組成，各40克，加水1000毫升，浸泡1小時(shí)后再用BZY150K-1型自動(dòng)煎藥機(jī)煎煮藥水約剩400毫升后形成洗劑。）用法：取藥水洗敷患處，每日3次，15天為一個(gè)療程。觀察的病例均用2個(gè)療程。1個(gè)月后判定療效，隨訪觀察。

1.3 扁平疣治療注意事項(xiàng)

1.3.1 只求表面療效 治療扁平疣，除了去除皮損，更重要的是調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫，否則會(huì)再發(fā)。

1.3.2 他人怕被傳染，增加患者心理負(fù)擔(dān) 常人怕被扁平疣患者傳染，而疏遠(yuǎn)患者，給患者造成心理負(fù)擔(dān)。其實(shí)，對于扁平疣來說，自身傳染比較容易，而傳染給他人的機(jī)會(huì)小，通常只有機(jī)體免疫力低下或有外傷的人，才容易被傳染扁平疣。

1.3.3 用搔抓來去除 不少患者不了解該病自身傳染性，有意無意地搔抓患處，想把疹子去除，反而致使疹子越來越多，因?yàn)檎钭又杏写罅炕钴S的病毒，當(dāng)搔抓局部時(shí)，疹子表面和正常皮膚就可產(chǎn)生輕微的破損，這時(shí)病毒很容易被接種到正常皮膚上而產(chǎn)生新的疣體。

1.4 判定療效標(biāo)準(zhǔn) ①治愈為皮損全部消退；②顯效為皮損消退或者變平75%以上；③有效為皮損消退50%以上至75%之間；④無效為消退或者變平不足50%。

2 結(jié) 果

治療組與對照組療效觀察，見表1。兩組有效率比較采用卡方檢驗(yàn)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2）。治療組與對照組療效比較見表1。

3 討 論

扁平疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）所引起。HPV寄生在細(xì)胞核內(nèi)，并主要在核內(nèi)復(fù)制，人是它的唯一宿主，宿主細(xì)胞是皮膚和黏膜上皮細(xì)胞，病毒在細(xì)胞內(nèi)并促使細(xì)胞增生，形成疣狀損害。細(xì)胞免疫功能低下或缺陷，以及外傷和摩擦等因素也是引起疣病毒感染的重要因素。目前治療扁平疣方法較多，療效不理想，而玉屏風(fēng)顆粒主要成分黃芪、白術(shù)、防風(fēng)中藥制成，有益氣、固表、止汗的作用。能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的細(xì)胞免疫、體液免疫，刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，激活單核-巨噬細(xì)胞，從而增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。治疣洗劑有解毒透疹、清熱除濕、活血通經(jīng)、免疫調(diào)節(jié)的功能。局部患處藥力是覆蓋性的滲透，對可見的外生長的疣組織、不能見到的隱性疣和亞臨床感染未出現(xiàn)的狀態(tài)皆有功效，無明顯副作用。治療組總有效率為78.6%，對照組為50.0%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。治療組采用玉屏風(fēng)顆?？诜椭勿嘞磩┩夥蠡继?，二者聯(lián)用可以起到協(xié)同作用增加療效，減輕副作用見效快，縮短療程。治療組不良反應(yīng)輕微，局部發(fā)紅、發(fā)癢12例，干燥脫皮9例?；颊吣苣褪埽Ｋ幒蠡謴?fù)。對照組無明顯不良反應(yīng)。口服玉屏風(fēng)顆粒和治疣洗劑外敷聯(lián)合治療扁平疣取得滿意療效，見效快，副作用少，值得廣泛推廣應(yīng)用。