張瑛

【摘要】 目的 探討剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素及其護(hù)理干預(yù)。方法 將我站在2010年1月——2012年1月行剖宮產(chǎn)術(shù)的112例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組56例，對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的泌乳情況、護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦泌乳情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響因素，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理方案，能使產(chǎn)婦心理障礙、生命體征、與手術(shù)相關(guān)癥狀得到顯著改善，促使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)泌乳，有效提高母乳喂養(yǎng)的成功率。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；母乳喂養(yǎng)；影響因素；護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.555 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4565-02

母乳是嬰兒營(yíng)養(yǎng)最全面的天然食品，母乳喂養(yǎng)是最有效、最科學(xué)的育兒方式，它有著人工喂養(yǎng)所不能替代的優(yōu)勢(shì)，是嬰兒健康成長(zhǎng)的基礎(chǔ)保障[1]。隨著醫(yī)療水平、生活水平的不斷提高，很多產(chǎn)婦為減輕分娩的痛苦而更愿意選擇剖宮產(chǎn)，使得近年來的剖宮產(chǎn)術(shù)率呈現(xiàn)出高漲趨勢(shì)。盡管目前的剖宮產(chǎn)術(shù)較為成熟，但也無法保證100%的安全。行剖宮產(chǎn)術(shù)不僅會(huì)增加產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更會(huì)面臨著手術(shù)并發(fā)癥、再次妊娠、麻醉等方面的風(fēng)險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦因傷口疼痛，哺乳較為困難，會(huì)使產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)失去信心[2]。本院產(chǎn)科為提高剖宮產(chǎn)術(shù)后哺乳的成功率，在分析影響術(shù)后哺乳的相關(guān)因素的基礎(chǔ)上，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，并取得了較好的效果，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我站在2010年1月——2012年1月行剖宮產(chǎn)術(shù)的112例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，年齡在19-38歲，平均（25.3±2.3）歲，妊娠時(shí)間在37-41周，平均（38.9±2.1）周，所有孕產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦均無急慢性疾病、嚴(yán)重妊娠合并癥，術(shù)中無嚴(yán)重合并癥發(fā)生。隨機(jī)將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組56例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、身體狀況等方面均無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前口頭宣教母乳喂養(yǎng)，術(shù)后取去枕平臥位，6h后改為隨意臥位母嬰進(jìn)行皮膚接觸，并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)相關(guān)事宜，如哺乳體位、含接姿勢(shì)等。

1.2.2 對(duì)照組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，按照制訂的護(hù)理措施給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦的泌乳量、開奶時(shí)間、護(hù)理滿意度等。

1.3 觀察指標(biāo) 泌乳量足：在滿足新生兒哺乳需求后乳汁還有剩余；泌乳量中等：能滿足新生兒哺乳需求；泌乳量不足：無法滿足新生兒的哺乳需求。母乳喂養(yǎng)成功：新生兒在每次哺乳后能安靜入睡，睡眠時(shí)間≥2h，新生兒大便正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦的泌乳量、護(hù)理滿意度對(duì)比分別如表1和表2所示。從表1可知，實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后3d的泌乳量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率分別為58.9%，85.7%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從表2可知，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

3.1 剖宮產(chǎn)術(shù)后，影響母乳喂養(yǎng)的因素主要包括手術(shù)影響、體位限制、產(chǎn)婦因素三方面：①陰道分娩可增加5-羥色胺的分泌，從而增加催產(chǎn)素、泌乳素的分泌。由于行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦未經(jīng)歷陰道分娩，所以產(chǎn)婦分泌的催產(chǎn)素、泌乳素較少，對(duì)哺乳產(chǎn)生影響。另一方面，孕婦在剖宮產(chǎn)的術(shù)前、術(shù)后都要禁食，加之術(shù)中出血，致使產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)流失嚴(yán)重，從而影響泌乳。②剖宮產(chǎn)術(shù)后要求產(chǎn)婦采取平臥位，限制了產(chǎn)婦體位，加大了哺乳的難度。③產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)會(huì)對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌產(chǎn)生影響，影響催乳素的分泌，進(jìn)而影響泌乳[3]；部分產(chǎn)婦擔(dān)心母乳喂養(yǎng)會(huì)對(duì)自身形象、身材等造成影響，而選擇人工喂養(yǎng)；受文化程度差異，一些產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識(shí)較為缺乏，不了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，不清楚怎樣護(hù)理乳頭，對(duì)哺乳姿勢(shì)、頻率、新生兒吮吸無效及溢奶等不知如何處理，致使產(chǎn)婦喪失哺乳的信心[4]；產(chǎn)婦乳房條件好壞也會(huì)對(duì)哺乳造成直接影響。

3.2 我站產(chǎn)科通過分析影響因素，制訂并實(shí)施了以下護(hù)理措施 ①健康教育：孕婦入院時(shí)，根據(jù)其心理狀態(tài)、文化層次等具體情況，進(jìn)行針對(duì)性健康教育，主要包括產(chǎn)婦衛(wèi)生、心理、活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)，以及哺乳方法、哺乳姿勢(shì)、新生兒護(hù)理等。②心理護(hù)理：產(chǎn)婦在產(chǎn)前均會(huì)有不同程度的心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員通過了解產(chǎn)婦及其家屬的想法，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以消除產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)。向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處，使產(chǎn)婦從內(nèi)心上接受母乳喂養(yǎng)[5]。③飲食護(hù)理：指導(dǎo)孕婦多喝水，多攝入新鮮蔬果，飲食要清淡、多樣化，營(yíng)養(yǎng)攝取全面，不要攝入過多的糖、鹽、油。④哺乳指導(dǎo)：告知產(chǎn)婦要清潔雙手后再哺乳，哺乳前按摩乳房并以舒適體位進(jìn)行哺乳。若新生兒未吮吸，要及時(shí)用手或者注射器擠出乳汁，以母乳喂養(yǎng)嬰兒。遵循按需哺乳的原則，喂奶時(shí)間不固定，只要嬰兒需要就應(yīng)喂奶。

從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，對(duì)于剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，能消除產(chǎn)婦心理障礙，改善其生命體征、術(shù)后相關(guān)癥狀，促使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)泌乳，有效提高母乳喂養(yǎng)的成功率和產(chǎn)婦滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 田勤霞，溫阿楠.剖宮產(chǎn)術(shù)影響產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（18）：207-208.

[2] 高麗紅，周榮向.剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（12）：1949-1950.

[3] 趙葳.剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的難點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，21（13）：135.

[4] 龐則英.剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素及護(hù)理措施[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（9）：6287.

[5] 余利紅，吳梅娟.剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（5）：32-33.