姜偉

摘要：本文從新醫(yī)院會計(jì)制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求出發(fā)，主要分析新醫(yī)院會計(jì)制度下的財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)的問題及策略分析。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會計(jì)制度；財(cái)務(wù)管理；對策分析

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理明顯約束了醫(yī)院的順利發(fā)展。為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，新《醫(yī)院會計(jì)制度》及《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》2012年1月1日將在全國范圍內(nèi)開始實(shí)施，我國的醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)發(fā)展又向前邁進(jìn)了一步。

一、新醫(yī)院會計(jì)制度對財(cái)務(wù)管理的要求

新醫(yī)院會計(jì)制度促進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告體系的完善，要求財(cái)務(wù)報(bào)表更為全面，充分有效地反映醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營的情況。新制度下的報(bào)表體系涵蓋了資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、醫(yī)療收入費(fèi)用明細(xì)表、現(xiàn)金流量表和財(cái)政補(bǔ)助收支情況表以及一系列的成本報(bào)表。報(bào)表體系中的成本報(bào)表，可以把醫(yī)院各種各樣成本通過這個(gè)成本報(bào)表展示出來。患者可以清楚地知道的花費(fèi)，可以加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系的溝通。

新醫(yī)院會計(jì)制度對醫(yī)院的資金做出了明確的劃分。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理除了要核算各級運(yùn)營產(chǎn)生的直接費(fèi)用之外，還須核算相互聯(lián)系的各級運(yùn)營之間以及相關(guān)管理部門之間的中間費(fèi)用，要求核算的方法更加準(zhǔn)確和全面。

二、新醫(yī)院會計(jì)制度下財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)的問題

1.財(cái)務(wù)管理制度的執(zhí)行力度不夠

新的會計(jì)制度雖然已經(jīng)實(shí)施，但是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度在內(nèi)部的執(zhí)行力度還是不夠。新會計(jì)制度落實(shí)還需要一定的適應(yīng)時(shí)期，由于財(cái)務(wù)管理對于醫(yī)院的流動(dòng)資金，固定資產(chǎn)和工程項(xiàng)目還未制定一套嚴(yán)格的財(cái)務(wù)管理流程。導(dǎo)致資金的流入和運(yùn)用沒有嚴(yán)格的控制，形成財(cái)務(wù)管理的混亂；醫(yī)院的固定資產(chǎn)損壞、閑置，固定資產(chǎn)沒有合理的資源配置；醫(yī)院工程項(xiàng)目的實(shí)施沒有科學(xué)合理的預(yù)算計(jì)劃，中間環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)腐敗的現(xiàn)象，沒有明確的控制機(jī)制進(jìn)行監(jiān)督?？偟膩碚f，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度對醫(yī)院的管理的作用還沒有完全得到發(fā)揮，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理仍然存在不完善的地方。

2.醫(yī)院的成本和固定資產(chǎn)核算方面不完善

醫(yī)院的正常運(yùn)作需要靠資金來啟動(dòng)，醫(yī)院的固定資金和成本的控制不受控就會對醫(yī)院資金的運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生一定的影響。很多醫(yī)院的運(yùn)營是靠政府資金來維持，各項(xiàng)成本核算缺乏全面性，沒有對經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行全方位的核算，而只是在事后對其進(jìn)行核算。目前很多醫(yī)院還沒有完善自身成本評價(jià)的體系，致使醫(yī)院對于成本的核算工作不能提供有價(jià)值的數(shù)據(jù)，阻礙了醫(yī)院的健康發(fā)展。

隨著醫(yī)院規(guī)模逐漸擴(kuò)大，固定資產(chǎn)的核算工作包括數(shù)量和使用價(jià)值的清算，這要求醫(yī)院核算數(shù)據(jù)十分準(zhǔn)確，但是照目前看來很多醫(yī)院做不到這一點(diǎn)。醫(yī)院固定資產(chǎn)其科技含量高，并且有些并不經(jīng)常使用，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的價(jià)值降低。

3.財(cái)務(wù)管理機(jī)制不健全

在新會計(jì)制度頒發(fā)和執(zhí)行后，財(cái)務(wù)管理工作有了進(jìn)一步的改善。但是，財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制仍然不健全。對于資金應(yīng)用，沒有一個(gè)明確的規(guī)定；對于固定資產(chǎn)的具體價(jià)值，沒有明確的參考標(biāo)準(zhǔn)；對于財(cái)務(wù)管理制度，沒有具體的實(shí)施流程。

三、新醫(yī)院會計(jì)制度下的財(cái)務(wù)管理對策分析

1.加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度的執(zhí)行力

全面加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度在醫(yī)院內(nèi)部的執(zhí)行力，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院財(cái)務(wù)的全面控制。對于流動(dòng)資金的管理應(yīng)當(dāng)有明確的職權(quán)劃分，實(shí)行對資金的嚴(yán)格管控。對于固定資產(chǎn)的管理要有專人負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部的物資清查和管理工作，負(fù)責(zé)醫(yī)院物資的管理和調(diào)度，優(yōu)化資源配置；工程項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)實(shí)際操作流程制定一套嚴(yán)格的財(cái)務(wù)管理流程。醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度推行需引起醫(yī)院管理者重視和推動(dòng)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度的執(zhí)行力。

2.規(guī)范成本與固定資產(chǎn)的核算

新制度將醫(yī)院成本和固定資產(chǎn)核算作為重點(diǎn)，對成本核算體系進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)范，明確了成本核算原則和范圍以及列出不屬于核算范圍的支出，這樣有利于醫(yī)療價(jià)格的確定，新制度要求醫(yī)院所有的收入和支出都應(yīng)納入預(yù)算管理，醫(yī)院應(yīng)對預(yù)算的各環(huán)節(jié)程序都做出明確規(guī)定，并確定相關(guān)部門的責(zé)任和權(quán)力。通過建立全面的成本核算，從各環(huán)節(jié)上節(jié)約成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體成本的控制。醫(yī)院成本核算應(yīng)該和醫(yī)療服務(wù)的管理工作結(jié)合起來，既要有效控制成本，又應(yīng)該在成本控制的基礎(chǔ)之上，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行不斷完善。

在固定資產(chǎn)核算方面，醫(yī)院可以調(diào)查研究固定資產(chǎn)在市場價(jià)格的變化，定期進(jìn)行對固定資產(chǎn)的清查盤點(diǎn)工作，進(jìn)行嚴(yán)格其控制采購、使用和維護(hù)等，保證其使用效率，并由醫(yī)院管理人員結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際效益和發(fā)展方向制定出適合其未來發(fā)展的核算標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)院資金得到很好的控制。

3.健全財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制

有效的監(jiān)督管理能夠促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度實(shí)施。醫(yī)院可以成立財(cái)務(wù)監(jiān)督小組，對財(cái)務(wù)工作進(jìn)行全面的監(jiān)督。財(cái)務(wù)監(jiān)督的工作是對醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)做出客觀真實(shí)的評價(jià)，找出其中存在的問題并提出整改意見。財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制要有嚴(yán)格的執(zhí)行力度，獎(jiǎng)懲要分明。

四、結(jié)語

新醫(yī)院會計(jì)制度實(shí)施，能夠?qū)ω?cái)務(wù)管理的不足之處進(jìn)行彌補(bǔ)，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來了新的生機(jī)，對我國醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的發(fā)展有著重要意義。然而新會計(jì)制度在實(shí)施的過程中依然出現(xiàn)問題，矛盾是時(shí)刻存在的，需要不斷的改進(jìn)和完善。不斷增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度在醫(yī)院內(nèi)部的執(zhí)行力，規(guī)范成本和固定資產(chǎn)的核算，健全財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康運(yùn)作。

參考文獻(xiàn)：

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