胡建超　王亮　唐彪

摘要：目的：探討磁圓針結(jié)合推拿手法治療臀上皮神經(jīng)損傷的臨床療效。方法：用磁圓針循經(jīng)叩刺和以疼痛點(diǎn)為中心叩刺交替進(jìn)行，并結(jié)合推拿手法法和彈撥法治療臀上皮神經(jīng)損傷18例。結(jié)果：經(jīng)過治療后，治愈7例，顯效11例，有效率100%。結(jié)論：磁圓針叩刺加推拿手法治療臀上皮神經(jīng)損傷，療效顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：磁圓針；推拿手法；臀上皮神經(jīng)損傷

中圖分類號(hào)：R746文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）08-0045-01

臀上皮神經(jīng)損傷是指臀上皮神經(jīng)受到牽拉或壓迫而造成一側(cè)或雙側(cè)腰臀部疼痛，麻木，感覺減退，是腰臀部軟組織損傷中常見的一種病證。其發(fā)病原因常有急性扭傷或慢性勞損史，本病屬中醫(yī)學(xué)“皮痹”范疇。筆者采用磁圓針配合推拿手法治療臀上皮神經(jīng)損傷18例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1本組18例患者，男10例、女8例；年齡為19歲～56歲，平均38歲；病程最短5 d，最長12個(gè)月。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]患者自訴腰臀部疼痛、麻木，持續(xù)發(fā)生，活動(dòng)受限，體位改變或咳嗽時(shí)疼痛加重，并向患側(cè)臀下方放射，多不過膝。查體見患側(cè)髂嵴中點(diǎn)直下3 cm～4 cm處有壓痛，按壓時(shí)患者感到脹、麻、疼痛難忍，在壓痛點(diǎn)肌肉表面多可觸到至上而下的可移動(dòng)條索樣物。脊柱無陽性體征，全部病例經(jīng)腰椎CT或MR檢查排除其他疾病。

2治療方法

2.1磁圓針（系山西師懷堂老先生創(chuàng)新的一種新型針具，新九針之一）磁圓針方法：患者側(cè)臥位，暴露患側(cè)大腿，局部消毒后，右手持磁圓梅針，左手固定患部，用磁圓針輕度循經(jīng)叩刺，然后再以壓痛點(diǎn)為中心進(jìn)行叩刺，叩刺方法交替進(jìn)行，直至叩刺皮膚微微發(fā)紅。嚴(yán)重者可以采用中度叩刺。

2.2推拿治療叩刺完后患者俯臥位，用法在患側(cè)腰臀部和大腿后外側(cè)肌群來回動(dòng)5～10 min，使肌肉松弛，在臀肌髂嵴中點(diǎn)直下3 cm～4 cm觸及到條索樣物，用拇指與其垂直進(jìn)行左右彈撥，彈撥要由淺到深，由輕到重，先邊緣再中間，以患者局部有酸脹感，力度以患者能忍受為度，時(shí)間為4～6 min；然后掌根按揉患側(cè)腰臀部和大腿后外側(cè)肌群，重點(diǎn)按揉疼痛點(diǎn)以放松由于彈撥而引起的肌肉緊張，時(shí)間為3 min。上述治療隔天1次，6次1療程。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：腰臀部疼痛、局部壓痛消失，體位改變或咳嗽后無放射性疼痛，無麻脹感，能夠正常工作；顯效：腰臀腿疼痛消失，局部無壓痛，無放射性疼痛，勞累后偶爾出現(xiàn)局部疼痛或麻木，不影響工作；無效：癥狀略有改善，體征無改善，不能正常工作。

3.2治療結(jié)果本組18例中治愈7例，顯效11例，以上患者治療最短1個(gè)療程，最長3個(gè)療程，總有效率100%。

4典型病例

劉某，男，45歲，2012年4月5日就診。自訴：5天前勞作時(shí)不慎扭傷腰部，出現(xiàn)右側(cè)臀部疼痛，活動(dòng)受限，體位改變或咳嗽時(shí)疼痛加重，右側(cè)大腿有放射性疼痛，在家用藥酒涂擦，無效，癥狀逐漸加重。檢查：腰椎前屈活動(dòng)受限，雙手拇指觸診右髂嵴中點(diǎn)直下約3 cm可觸及條索狀物，觸壓時(shí)疼痛難忍，并向右大腿放射，直腿抬高試驗(yàn)，“4”字征試驗(yàn)均為陰性。診斷：右側(cè)臀上皮神經(jīng)損傷。給予上法治療3次后癥狀明顯減輕，治療2個(gè)療程后，腰臀部疼痛、局部壓痛消失，體位改變或咳嗽后無放射性，臨床癥狀全部消失，隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)。

5討論

臀上皮神經(jīng)損傷又叫臀上皮神經(jīng)炎或臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征，是腰臀部軟組織常見病癥之一，臀上皮神經(jīng)來源于第1～3腰神經(jīng)的外側(cè)支發(fā)出，從腰背筋膜孔穿穿出進(jìn)入皮下，繞過髂嵴行至臀上部，至皮下的行程中大部分位于軟組織內(nèi)，在淺筋膜中行走，途徑大腿外側(cè)至后面下端，一般不超過膝部。在日?；顒?dòng)中，尤其腰部前彎和左右旋轉(zhuǎn)時(shí)，容易使此神經(jīng)在髂嵴下方的一段發(fā)生離位、損傷，牽拉，導(dǎo)致臀上皮神經(jīng)損傷[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于“皮痹”范疇。病因?yàn)轱L(fēng)、寒、濕三邪外侵及外傷勞損，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，氣血功能失常，氣血運(yùn)行不暢，筋骨失其濡養(yǎng)，而成痹證。磁圓梅針[4]具有磁療、針刺、點(diǎn)穴和梅花針?biāo)闹刂委熥饔茫ㄟ^磁梅花針叩刺使病變部位磁場的改變，調(diào)整不平衡狀態(tài)的生物電現(xiàn)象，就可以行氣活血、消炎止痛，消除或減輕組織水腫。通過磁圓針叩刺患側(cè)臀上皮神經(jīng)所在部位，間斷叩刺，靜動(dòng)結(jié)合，使磁場強(qiáng)弱變化以疏通經(jīng)絡(luò)氣血的閉塞，使經(jīng)氣通暢，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，消除炎癥，緩解疼痛的效果。推拿手法可以疏通經(jīng)絡(luò)，通經(jīng)止痛，改善局部的血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收，使緊張痙攣的肌肉放松。彈撥能夠松解周圍軟組織的粘連，使局部條索狀結(jié)節(jié)變軟消散，解除其對(duì)神經(jīng)的壓迫、刺激，可使卡壓神經(jīng)回復(fù)原位。磁圓針叩刺加推拿手法治療臀上皮神經(jīng)，經(jīng)臨床觀察，療效顯著。該法簡便、無痛、無感染、無副作用，操作簡單，使用方便，費(fèi)用低廉，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：

[1]宋鴻權(quán).推拿治療臀上皮神經(jīng)損傷10 0 例臨床觀察[J].按摩與導(dǎo)引，2003，4（19）：7～9.

[2]周立武.砭石療法治療臀上皮神經(jīng)損傷臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2009，24（9）：1730～1.

[3]馮天友.中西醫(yī)結(jié)合治療軟組織損傷的臨床研究[M].北京：中國科技出版社，2002：160～164.

[4]師懷堂，師愛玲.磁圓梅針治療靜脈曲張102 例[J].中國針灸，1990，10（6）：15～16.（收稿日期：2013-04-22）